摘要:目的 经鼻内镜鼻咽切除术是目前鼻咽颅底病变微创手术的首选，但颈内动脉损伤是该手术的潜在危险。通过术前对患者CT资料进行多层面观测和图像三维重建，评估颈内动脉的走行及其与相关结构的空间关系，以便指导鼻内镜鼻咽及咽旁隙颅底手术。方法 选择40例(80侧)鼻咽及其周围颅底无病变表现的头部增强CT资料，在图像工作站上对不同层面中颈内动脉与周围骨性结构的关系进行测量，对图像进行三维重建观察颈内动脉与周围结构的空间关系。结果 在骨性下鼻甲层面中，骨性下鼻甲后缘、翼内板后缘、翼外板后缘、中线与颈内动脉的距离分别为(38.8±4.0)、(25.9±2.8)、(19.7±3.8)、(23.8±2.7) mm；骨性下鼻甲后缘及翼内板后缘的延长线与颈内动脉的夹角为(15.0±4.0)、(17.0±6.0)°。在后鼻孔下缘层面中，翼内板后缘与颈内动脉的距离和角度分别为(27.2±3.5) mm和(12.0±4.0)°。三维重建获得清晰的立体图像。颈内动脉颈段的走行40%发生变异，其中大部分为弯曲型，位于口咽至咽隐窝水平，突向咽后壁。结论 患者术前进行个体化CT三维重建能为经鼻内镜鼻咽颅底手术提供关键解剖信息，便于术中定位颈内动脉，提高手术安全性。人群中颈内动脉变异率较高，突向咽后壁，经鼻内镜鼻咽-咽旁颅底手术风险增高，术前应充分评估。

摘要:目的 本研究通过对鼻咽癌(NPC)放疗后鼻咽颅底坏死及肿瘤复发患者的基本信息、症状、内镜及影像学等进行对比，探讨两者差异性，为患者的诊断提供依据，利于临床评估和制定精准的治疗方案。方法 以2012年1月—2022年4月38例NPC放疗后鼻咽颅底破坏患者为研究对象，根据病理结果分为坏死组和复发组，对比两组性别构成、发病年龄、二次放疗、发病时间、鼻内镜检查表现、CT及MRI影像表现的差异。结果 两组在性别构成、发病时间、二次放疗、鼻腔恶臭、内镜下鼻咽坏死情况及新生物情况、CT骨质破坏表现、鼻咽软组织强化后表现、MRI中软组织及骨髓T2及强化表现上存在显著差异(P＜0.05)。结论 通过对NPC放疗后鼻咽颅底破坏患者的性别、发病时间、临床症状、鼻内镜表现、CT、MRI表现进行综合分析，能够对NPC放疗后鼻咽颅底坏死与肿瘤复发进行初步鉴别，有助于临床上制定精准的治疗方案。

摘要:目的 明确锌指蛋白(ZNF)114在鼻咽癌组织中的表达情况及其与鼻咽癌临床病理特征的关系。方法 采用生物信息学方法分析癌症基因组图谱数据库中鼻咽癌中ZNF114表达，免疫组化验证ZNF114在鼻咽癌中的表达，通过MTT实验、划痕实验、Transwell实验、EdU实验和Western Blot实验证实ZNF114对鼻咽癌细胞增殖及迁移侵袭的影响。结果 ZNF114在鼻咽癌中高表达，且与鼻咽癌组织的肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级和临床分期存在相关性。生存分析发现ZNF114低表达在鼻咽癌的总生存率(OS)、疾病特异性生存率(DSS)、无进展生存期(PFI)中的预后较好。基因组百科全书(KEGG)功能主要富集在钙信号通路，雌激素信号通路和原发性免疫缺陷等。免疫组化结果提示ZNF114在鼻咽癌组织中高表达，且与淋巴结转移存在相关性。敲低ZNF114可以明显抑制鼻咽癌细胞的增长及迁移侵袭能力。结论 ZNF114参与鼻咽癌的增殖及侵袭，可能成为预测鼻咽癌预后的标志物。

摘要:目的 分析体检人群EB病毒相关血清学标志物Rta蛋白IgG抗体(Rta/IgG)、早期抗原IgA抗体(EA/IgA)、衣壳抗原IgA抗体(VCA/IgA)3项抗体的检测结果，为临沂地区鼻咽癌(NPC)的早期筛查和防治提供理论参考。方法 收集2019年10月—2022年10月临沂市人民医院体检中心15 873名体检人员的3项抗体检测结果，按照年龄聚集情况将其分为≤30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组、≥61岁组，比较各组间3项抗体吸光度值，应用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果 Rta/IgG、EA/IgA、VCA/IgA 3项抗体阳性检出率分别为10.34%、9.96%、19.30%，阳性率差异具有统计学意义(χ2=780.030，P＜0.05)，在不同年龄组段(≤30岁组、31~40岁组、41~50岁组、51~60岁组、≥61岁组)进行比较时，抗体阳性率总体随年龄增大而升高，VCA/IgA(16.76%、18.81%、18.85%、19.06%、31.61%)在不同年龄区间总体阳性率要高于Rta/IgG(8.54%、8.91%、9.89%、11.05%、11.63%)、EA/IgA(7.42%、8.67%、8.87%、9.71%、13.64%)，差异具有统计学意义(χ2=18.957、64.805、16.222，P均＜0.05)；在性别间比较时，Rta/IgG、VCA/IgA在性别间存在差异(χ2=5.479、48.310，P均＜0.05)；在对3项抗体阳性聚集情况进行分析时，其中3项抗体阴性、1项抗体阳性、2项抗体阳性、3项抗体阳性占比分别为(67.27%、26.38%、5.79%、0.56%)，差异具有统计学意义(χ2=23 319.137，P＜0.05)；对249名男性及137名女性高风险人员进行追踪，有1例男性被确诊为NPC。结论 临沂市体检人群EB病毒血清学检测阳性率与年龄及性别有关，对检测结果进行风险评估并对高风险人群进行追踪，有利于NPC的早期筛查和防治。

摘要:鼻咽癌是中国南方常见恶性肿瘤，治疗方法的不断改进和优化一直是鼻咽癌研究的重要课题。本文介绍了对鼻咽癌患者采取放射治疗、化学治疗、手术治疗和生物治疗4种治疗方法及其研究进展。放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方式，诱导化学治疗加适形调强同步放/化疗已成为晚期鼻咽癌治疗推荐的标准方法，手术治疗可使部分残留和复发患者获益，生物治疗越来越凸显其重要作用。在鼻咽癌诊疗指南的指导下实施个体化治疗有助于提高患者的生存质量。

摘要:目的 探索发生放射性颅底骨坏死(sbORN)的鼻咽癌(NPC)患者的预后因素，分析可能影响患者生存率的原因。方法 回顾性队列研究 2001 年 1 月 1 日—2023年 7月31日梅州市人民医院收治的发生sbORN的NPC患者临床数据，根据生存状态分为死亡组及存活组，使用t检验、Fisher’s精确检验比较两组之间差异；通过使用生存分析方法，Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型，来评估不同预后因素对患者生存率的影响。结果 共纳入31例发生sbORN的NPC患者，男23例，女8例。16例死亡患者中大出血 6例(37.5%)、脓毒血症7例(43.75%)、多器官衰竭 2例(12.5%)、脑干脑梗1例(6.25%)。中位生存时间为23个月，1年生存率为70.96%(22/31)，2年生存率为54.83%(17/31)。降钙素原水平在sbORN发生方面达到显著水平(χ2=4.229，P=0.040)，降钙素原与sbORN的发生有关。在病变范围方面，病变涉及颅内的患者发生死亡的比例显著高于病变不涉及颅内的患者(χ2=7.515，P=0.006)。将患者分为死亡及存活组后发现，较低的体质指数(BMI)、较低的血红蛋白、较高的前白蛋白水平可能与患者预后差相关(P均＜0.05)。Cox回归多因素分析显示，坏死侵犯颅内(HR=0.206，95%CI：0.066~0.637，P=0.006)、 降钙素原升高(HR=3.311，95%CI：1.120~9.791，P=0.030)是预后不良的独立危险因素。结论 sbORN对于NPC生存率有着严重的负面影响。合并sbORN的NPC患者在治疗过程中需监测降钙素原水平及鼻咽部增强磁共振明确坏死是否侵犯颅内，提前干预，预防感染、改善营养状况，从而提高患者生存率。

摘要:目的 探究调强放射治疗(IMRT)未分化型鼻咽癌(NPC)的临床疗效及患者治疗前后血清上皮型钙黏蛋白(sE-cad)、血小板源性生长因子(PDGF)水平变化。方法 选取2019年6月—2021年6月收治的84例未分化型NPC患者作为研究对象，按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组和对照组，每组各42例，对照组采用三维适形放射治疗(3DCRT)，观察组采用IMRT治疗。治疗7周后比较两组患者临床疗效，治疗前与治疗7周后肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)]，生活质量核心量表(QLQ-C30)评分，纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]，血清sE-cad、PDGF水平及治疗期间并发症发生率。结果 治疗7周后，观察组疾病控制率95.24%，显著高于对照组的80.95%(P＜0.05)；观察组血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平较对照组低(P＜0.05)；观察组QLQ-C30评分较对照组低(P＜0.05)；观察组血清HA、LN、PCⅢ水平较对照组低(P＜0.05)；观察组血清sE-cad、PDGF水平较对照组低(P＜0.05)；观察组并发症发生率较对照组低(P＜0.05)。结论 与3DCRT相比，采用IMRT治疗未分化型NPC可有效降低肿瘤标志物及血清sE-cad、PDGF水平，提高生活质量，疗效显著，且对正常组织影响更小，安全性高。

摘要:鼻咽癌(NPC)是我国多发恶性肿瘤，约四分之三的患者诊断时已为局部晚期。放疗和全身化疗是目前NPC患者的重要治疗方法，患者预后情况不容乐观。因此，改善NPC患者的预后是目前临床上亟待解决的问题。最近，一项最新研究发现了一种新的调节性细胞死亡方式铜死亡，它在一定程度上降低了肿瘤治疗中的耐药性，对肿瘤的防治具有巨大的潜能。因此，本文将展开阐述铜死亡抗肿瘤的作用机制及在NPC治疗中的作用研究进展，为NPC患者的治疗提供新的依据。

摘要:目的 探究SHC SH2结构域结合蛋白1(SHCBP1)在鼻咽癌组织及鼻咽癌细胞系中的表达情况，分析其对鼻咽癌细胞系的增殖、侵袭能力及上皮间质转化(EMT)过程的影响。方法 利用TCGA数据库分析SHCBP1在头颈鳞状细胞癌(HNSC)中的表达情况，分析SHCBP1表达程度与肿瘤免疫细胞浸润程度的关系。同时收集2019年9月—2021年9月于贵州医科大学附属医院及贵州医科大学附属肿瘤医院经病理确诊的31例鼻咽癌初诊患者临床组织样本，所有患者就诊前均未接受任何放化疗，并收集同期就诊的31例疑似鼻咽癌但病检示慢性鼻咽炎组织作为对照组。利用逆转录实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测临床样本及鼻咽癌细胞系5-8F中SHCBP1的表达情况。细胞实验以鼻咽癌细胞系5-8F、正常鼻咽部永生化上皮细胞系NP69作为研究对象。采用利用慢病毒载体shRNA-SHCBP1干扰技术沉默5-8F细胞中SHCBP1表达，并分为NC组(空载慢病毒LV-Zs-Green-PURO-NC感染5-8F)、SHCBP1-shRNA组(LV-SHCBP1-shRNA-Zs-Green-PURO沉默5-8F细胞SHCBP1表达)。CCK-8法、克隆形成实验检测SHCBP1对鼻咽癌细胞增殖的影响；划痕实验、Transwell迁移、侵袭实验检测SHCBP1对鼻咽癌细胞的转移、侵袭能力的影响。Western blot检测NC组、SHCBP1-shRNA组中E-cadherin、N-cadherin、基质金属蛋白9(MMP9)、Vimentin的表达情况。结果 在HNSC中SHCBP1高表达，表达量与Th2细胞浸润程度相关。与慢性鼻咽炎组织相比，鼻咽癌组织中SHCBP1明显高表达，差异具有统计学意义(P<0.05)。与NC组相比，SHCBP1-shRNA组鼻咽癌细胞增殖、迁移、侵袭能力均减弱，差异具有统计学意义(P<0.05)。SHCBP1-shRNA组E-cadherin表达较NC组升高，N-cadherin、MMP9、Vimentin表达较NC组降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 SHCBP1在鼻咽癌中高表达，并可促进鼻咽癌细胞增殖、侵袭、迁移及激活EMT过程。

摘要:鼻咽癌是一种与EB病毒感染密切相关的头颈部恶性肿瘤，其发病机制尚未完全阐明。放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段，而放疗抵抗则容易使肿瘤复发或转移并最终导致放疗失败。共济失调毛细血管扩张突变(ATM)基因主要在DNA双键断裂时被激活，可参与调控DNA损伤修复、细胞周期阻滞和凋亡等过程。研究表明，ATM在鼻咽癌发生发展的不同阶段以及治疗干预的过程中发挥不同的作用，并在鼻咽癌的放疗抵抗中扮演着重要的角色。近年来，通过抑制ATM活性来降低放疗抵抗已成为学者们研究的热点。本文就ATM相关信号通路在鼻咽癌中的作用研究进展进行简要综述，为鼻咽癌的治疗提供参考。