摘要:目的 探讨岩骨次全切除术应用于多种侧颅底病变的治疗效果。方法 回顾性分析2007年7月—2019年9月行岩骨次全切除术的78例患者的临床资料，男40例，女38例；平均年龄(37.3±14.1)岁。其中岩骨胆脂瘤28例，慢性中耳炎术后感染20例，颞骨良性肿瘤19例，脑脊液耳漏11例。术前患者均行纯音测听、颞骨CT、内耳MRI，面神经功能评价House-Brackmann分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级19例，Ⅲ级15例，Ⅳ级10例，Ⅴ级5例，Ⅵ级4例；全聋21例，余者平均听力52.2 dB。术后复查颞骨CT、内耳MRI并评价面神经功能。结果 平均随访5.51年，术后无死亡、颅内出血、脑脊液耳漏等严重并发症。岩骨胆脂瘤、慢性中耳炎术后感染患者术后复发各2例，经再次手术治愈；颞骨良性肿瘤均完全切除肿瘤，其中14例面神经鞘瘤患者中9例行面神经-舌下神经吻合术。术后面神经功能评价：Ⅰ级28例，Ⅱ级20例，Ⅲ级17例，Ⅳ级7例，Ⅴ级2例,Ⅵ级4例；所有患者均无实用听力。结论 岩骨次全切除术适用于广泛的岩骨胆脂瘤、慢性中耳炎术后感染及颞骨良性肿瘤的切除，也可用于防治脑脊液耳漏；此术式无法保留或重建听力，故仅适用于无听力重建条件者。

摘要:目的探讨经乳突-上鼓室入路面神经减压术治疗贝尔氏面瘫的手术指征、时机及效果。方法回顾性总结2015年1月~2017年12月在北京天坛医院耳鼻咽喉科经乳突-上鼓室入路行面神经减压术治疗的贝尔氏面瘫37例临床资料。以病程为分组标准，其中病程2个月内患者21例；病程2~3个月患者9例；病程3个月以上患者7例。对病程与术后面神经功能分级进行Spearman相关性检验，对不同病程患者术后面神经功能分级进行χ2检验。分析手术时机对患者术后面神经功能恢复的影响。结果病程在2个月以内的患者，术后7例（33.3%）恢复至HB I或II级,10例（47.6%）恢复至HB III级，4例（19.1%）为HB IV级以上；病程2~3个月的患者，术后1例（11.1%）恢复至HB I或II级,3例（33.3%）恢复至HB III级，5例（55.6%）为HB IV级以上；病程3个月以上的患者，术后1例（14.3%）恢复至HB III级，6例（85.7%）为HB IV级以上。对患者病程与术后面神经功能分级行Spearman相关性检验，差异具有统计学意义（P=0.001）。病程在3个月以内的患者手术有效率为70.0%，明显高于病程超过3个月的患者（14.3%），差异具有统计学意义（P=0.007）。结论面神经功能变性超过90%的贝尔氏面瘫患者，若保守治疗无明显改善，应在3个月内尽快选择手术治疗。面神经减压术能够有效改善这类患者的面神经功能恢复状况。