摘要:目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者药物诱导睡眠内镜(DISE)检查状态下腭咽、口咽、舌根和会厌(VOTE)评分情况及其影响因素。方法 选取2019年3月—2021年3月石家庄市人民医院95例OSAHS患者，均行DISE检查，由两名经验相近的医师进行VOTE评分，采用组内相关系数评价两名医师评估OSAHS患者总VOTE评分的一致性。并比较不同临床参数患者VOTE评分，通过多元线性逐步回归模型分析VOTE评分的影响因素。结果 95例OSAHS患者4个阻塞平面总VOTE评分为(4.07±0.81)分，其中腭咽平面评分(1.49±0.13)分，以环形阻塞为主；口咽平面评分(1.38±0.15)分，均为左右阻塞；舌根平面评分(1.05±0.10)分，均为前后阻塞；会厌平面评分(0.15±0.02)分，均为左右阻塞；两名医师评估OSAHS患者腭咽平面评分的一致性相关系数为0.912(95%CI为0.846～0.972)，评估口咽平面评分的一致性相关系数为0.926(95%CI为0.871～0.984)，评估舌根平面评分的一致性相关系数为0.975(95%CI为0.891～0.990)，评估会厌平面评分的一致性相关系数为0.989(95%CI为0.912～0.998，P＜0.05)；不同体质指数(BMI)、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度OSAHS患者总VOTE评分比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；多元线性逐步回归分析结果显示，BMI、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度均为OSAHS患者总VOTE评分的影响因素(P＜0.05)。结论 OSAHS患者DISE检查状态下VOTE评分体系中，腭咽平面、口咽平面及舌根平面评分较高，总VOTE评分的影响因素包括BMI、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度。

摘要:目的 通过构建同一气道中腺样体大小依次递减的8种上气道有限元数值模型，分析腺样体大小对上气道流场特性的影响，帮助临床医生进一步认识腺样体在小儿鼾症中的发病机制及规范腺样体手术适应证。方法 基于上气道CT扫描图，通过三维重建软件Amira构造相同气道中腺样体大小依次递减的8种上气道三维模型；采用计算流体力学(CFD)模拟各上气道吸气气流；从气流流速、流动方式、气流压强和通气量等方面分析腺样体大小对上气道流场特性的影响。结果 当腺样体肥大阻塞后鼻孔55%以内时，平静吸气气流流速和压强变化趋势与正常气道基本一致，气流流线规则，通气量为77.812~74.854 mL/s。当阻塞度达64%以上时，鼻咽部的气流流速和压降急剧增加，流线紊乱，平静吸气时上气道通气量显著减少。结论 腺样体肥大阻塞后鼻孔达2/3以上时，可严重影响儿童正常吸气。腺样体越大，患儿夜眠憋气、打鼾、呼吸暂停等症状越明显。腺样体肥大是造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的重要因素。

摘要:目前在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床诊疗中存在一定的不规范性，不同科室、各级医生对该病的认知和诊治存在不同的理解和偏差。本文针对不同版本国内指南的异同、结合患者的诉求、临床诊断和治疗中发现的部分问题及存在的一些疑问进行评述和总结，以期更多的同道能一起进行深入细致的研究和探讨，为最终实现该病的规范化、精准化、个体化治疗而努力。

摘要:目的探讨舌根中线部分切除术联合悬雍垂腭咽成形术治疗Ⅲ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析。方法收集2019年12月—2021年5月诊治的20例Ⅲ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，年龄25~70岁，平均年龄43岁。入院后行相关检查排除手术及全麻禁忌，均行舌根中线部分切除术联合悬雍垂腭咽成形术，术后6~24个月复查睡眠监测。结果根据疗效评定标准, 术后13例(65%)患者有效，7例(35%)患者无效，但此7例无效患者手术前后ESS评分、临床症状评分比较差异均具有统计学意义(P < 0.05)。结论对于Ⅲ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，舌根中线部分切除术联合悬雍垂腭咽成形术是一种相对安全，疗效较好的手术方式。

摘要:目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与耳鸣的相关性。方法选取经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者71例，根据患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分组，比较各组间耳鸣的发生率及各组间年龄、体质指数(BMI)、血氧饱和度、血压、平均听阈(PTA)的差异。利用多因素Logistic分析患者AHI、BMI、最低血氧饱和度与耳鸣发生的相关性。结果71例OSAHS患者中，轻度14例，中度16例，重度41例；轻度缺氧41例，中度缺氧18例，重度缺氧12例。无耳鸣者42例，有耳鸣者29例。29例伴有耳鸣患者中，听力损失：轻度9例，中度3例，重度17例，听阈值以4~8 kHz为主。轻、中、重度OSAHS组耳鸣发生率分别为：44.4%(6/14)、58.3%(9/16)、34.1%(14/41)。结论OSAHS患者更易损伤高频听力，OSAHS患者耳鸣的发生率与其严重程度无关。OSAHS患者耳鸣的发生可能是多种因素共同作用的结果。

摘要:目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)血清中同型半胱氨酸(Hcy)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平与认知功能的关系。方法随机抽取60例重度OSAHS患者，使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能，根据评估结果分为认知障碍组(18例)和认知正常组(42例)，30例健康体检者为对照组。利用ELISA法测定各组血清中Hcy和BDNF水平。结果认知障碍组与认知正常组和对照组比较，MoCA总分、视空间与执行能力、注意力、抽象及延迟回忆存在差异(P < 0.01)，而命名、语言能力及定向评分无明显差异(P>0.05)。认知障碍组血清Hcy水平(34.12±2.85)较认知正常组(30.88±2.10)增高，而血清BDNF水平(9.00±1.67)较认知正常组(11.64±1.73)降低。认知障碍组最低动脉血氧饱和度(LSaO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与认知正常组存在差异(P < 0.01)。认知障碍组血清Hcy与MoCA总分(r=-0.880, P=0.000)、LSaO2(r=-0.595, P=0.009)及BDNF(r=-0.818, P=0.000)呈负相关，与AHI(r=0.681, P=0.002)呈正相关；血清BDNF与MoCA总分(r=0.751, P=0.000)及LSaO2(r=0.521, P=0.026)呈正相关，与AHI(r=-0.553, P=0.017)呈负相关。血清Hcy和BDNF水平预测认知功能障碍ROC曲线下面积分别为0.902和0.927。结论OSAHS患者血清Hcy和BDNF水平的改变与认知障碍的形成有一定相关性，可作为生物标志物用于认知障碍的早期诊断和预测。

摘要:目的 探讨腭咽成形术后锻炼咽腔与颏舌肌对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效的影响。方法 2018年1月—2020年6月将收治的80例行腭咽成形术的OSAHS患者采用数字随机表法分为两组，每组各40例;A组实施改良悬雍垂腭咽成形术治疗，B组在手术治疗基础上进行咽腔与颏舌肌锻炼，比较两组的总有效率、睡眠呼吸暂停低通气指标、睡眠状况指标及生活质量评分。结果 B组的总有效率为92.50%，高于A组75.00%(P<0.05)。治疗后，B组的夜间血氧饱和度高于A组(P<0.05)，B组的低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数均低于A组(P<0.05)，B组的实际睡眠时长较A组更长(P<0.05)，B组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较A组更低(P<0.05)，B组的生活质量评分高于A组(P<0.05)。结论 在手术基础上采取咽腔与颏舌肌锻炼方法对OSAHS进行治疗可有效减轻患者夜间睡眠呼吸暂停低通气状况，改善其睡眠状况，使其生活质量提升，疗效显著。

摘要:目的 探讨鼻声反射和鼻阻力测量在鼻腔扩容手术治疗鼻腔结构异常致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者鼻功能评估中的应用。方法 选择经多导睡眠监测（PSG）确诊且经视觉模拟量表（VAS）评估具有鼻塞、鼻内镜及鼻窦CT检查证实结构异常的成年OSAHS患者36例作为研究对象。根据检查结果实施个体化的鼻内镜下鼻腔扩容手术。术前及术后6个月所有患者均进行VAS评估、鼻声反射测量和鼻阻力测量，比较手术前后测量结果。结果 患者术前VAS评估计分、鼻腔吸气总阻力、鼻腔呼气总阻力、鼻腔最小横截面积、鼻腔容积、最小横截面积至前鼻孔的距离分别为（6.97±1.27）分、（2.07±1.07）kPa/L·S-1、（2.15±1.09）kPa/L·S-1、（0.39±0.16）cm2、（2.20±0.97）cm3及（1.97±0.47）cm；术后6个月分别为（1.33±0.92）分、（1.69±1.03）kPa/L·S-1、（1.90±1.02）kPa/L·S-1、（0.51±0.17）cm2、（2.73±1.05）cm3及（2.19±0.46）cm。手术前后各指标差异均具有统计学意义（P均<0.05）。结论 鼻腔扩容术可以显著改善伴有鼻腔结构异常的OSAHS患者的鼻通气功能，鼻声反射和鼻阻力测量能客观评估鼻腔扩容手术治疗前后伴有鼻腔结构异常的OSAHS患者鼻通气功能的变化。

摘要:摘要：目的初步探讨便携式睡眠监测仪（PM）在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的临床诊断价值。方法随机选择门诊收治的以经常性睡眠打鼾为主诉的儿童患者36例，其中男23例，女13例；年龄4~13岁，平均年龄（7.0±2.6）岁，应用PM与多导睡眠监测仪（PSG）对患儿进行整夜同步睡眠呼吸监测，同时完成儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查表（OSA18），分析PM灵敏度及特异性，对比分析两种睡眠监测仪临床各参数的相关性，以及OSA18问卷与AHI相关性。结果以PSG监测结果为标准，在儿童OSAHS 监测诊断中，根据严重程度分为单纯鼾症2例，轻度5例，中度12例，重度17例；PM分析单纯鼾症1例，轻度6例，中度10例，重度19例，PM的灵敏度为97.1%，特异度为100.0%，准确率为97.2%；两种睡眠监测仪的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）及平均血氧饱和度（MSaO2）有相关性，OSA18问卷与PM及PSG监测的AHI呈正相关性（r=0.875、0.874，P均<0.05）。结论PM辅以OSA18问卷调查在儿童OSAHS中具有较高的临床诊断价值，且PM与PSG各项指标相关性良好，操作简便，值得临床推广应用。

摘要:目的探讨驻地基层官兵阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 的发病率及其相关危险因素，为该病的防治提供依据。方法对收回有效问卷的3 634名男性驻地基层官兵进行分析。对打鼾≥2级和(或)Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分者172例可疑患者，进行至少1次≥7 h 的夜间PSG 监测。根据检查结果分为OSAHS组和单纯鼾症组（非OSAHS组）。对年龄、颈围、腰围、体重指数（BMI）、上气道异常、打鼾家族史、吸烟情况、饮酒情况、高脂血症和ESS评分等12个因素与OSAHS发生的关系进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析。结果172 例患者中OSAHS 者为146例，占鼾症患者的84.88%，为调查人群的4.0%。经单因素方差分析表明：打鼾家族史、年龄、BMI、颈围、腹围、上气道异常和高脂血症是OSAHS发生的危险因素(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析，打鼾家族史、年龄、吸烟史、颈围、腹围和上气道异常是OSAHS发生的独立危险因素。结论有打鼾家族史、年龄大、颈围、腹围增粗、长期吸烟及上气道异常为基层官兵OSAHS的危险因素，应在征兵及工作保障中针对危险因素采取有效的防治措施。