摘要:目的 探讨临床淋巴结阴性(cN0)甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者颈中央区淋巴结转移(CLNM)预测模型。方法 本研究纳入2015—2020年在西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科手术确诊的cN0-PTMC患者共1271例，根据手术记录和术后病理结果统计年龄、性别、肿瘤最大径、肿瘤位置、侧别、BRAFV600E基因突变、伴结节性甲状腺肿(NG)和桥本氏甲状腺炎(HT)情况、腺外侵犯、被膜侵犯、颈淋巴结转移等临床病理资料，分析CLNM与各临床病理参数的相关性。结果 采用年龄45岁作为分类标准进行单因素分析。结果显示男性患者、年龄、肿瘤直径、是否伴HT、是否多灶性均与cN0-PTMC发生CLNM相关(P＜0.05)。伴NG、BRAFV600E基因突变、肿瘤位置、腺外侵犯、肿瘤侧、被膜侵犯均与cN0-PTMC发生CLNM无相关性(P＞0.05)。继续进行非条件Logistic回归分析，结果显示男性患者(OR=1.929，95%CI: 1.465~2.541)，年龄≤45岁(OR=2.581，95%CI:2.004~3.324)，多灶性(OR=1.675，95%CI: 1.276~2.197)是cN0-PTMC患者发生CLNM的独立危险因素；直径≤5 mm(OR=0.603，95%CI: 0.463~0.785)和伴HT(OR=0.642，95%CI: 0.452~0.913)是cN0-PTMC患者发生CLNM的保护因素。伴HT是cN0-PTMC患者BRAFV600E基因野生型的危险因素(OR=3.454，95%CI: 1.865~6.397)。结论 男性患者、年龄≤45岁、肿瘤直径＞5 mm、不伴HT、多灶性是cN0-PTMC患者发生CLNM的独立危险因素。伴HT是此类患者发生BRAFV600E基因突变的保护因素，与其他临床病理特征无相关性。

摘要:国内外针对发病率持续增加的甲状腺微小乳头状癌（PTMC）制定了多个指南与专家共识，内容涵盖PTMC的诊断、治疗等多方面。然而由于PTMC相对惰性的肿瘤生物学特性和良好的预后，其疾病管理策略的选择相对多样，围绕该疾病的规范化诊疗，特别是治疗的争议也与日俱增。本文就PTMC规范化诊疗的进展和争议作一述评。

摘要:目的 回顾性研究甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部淋巴结转移的危险因素。方法 收集2010年1月—2020年3月西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1 363例PTMC患者的临床资料，分析其性别、年龄、肿瘤直径、多灶性、腺外侵犯（ETE）、肿瘤侧别、颈淋巴结转移、BRAFV600E突变与颈淋巴结转移的关系。结果 单因素分析显示男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多灶ETE、双侧癌灶与PTMC颈部淋巴结转移相关（P均<0.05）；进一步统计分析显示男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多灶、ETE、双侧癌灶患者易发生中央区淋巴结转移（P均<0.05）；男性、多灶、ETE、双侧癌灶患者更易发生颈侧区淋巴结转移（P<0.05）。Logistic回归分析显示男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多灶和ETE是PTMC颈部淋巴结转移的独立危险因素（P均<0.05）；进一步统计分析显示其同时也是中央区淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）；而颈侧区淋巴结转移的独立危险因素为男性、多灶和ETE（P均<0.05）。结论 PTMC患者如果同时存在男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多灶和ETE等淋巴结转移危险因素时，建议常规行中央区颈淋巴结清扫术，同时结合术前颈部B超或增强CT结果，考虑行选择性颈侧区淋巴结清扫，降低肿瘤复发再次手术的风险；其余PTMC患者可建议定期复查甲状腺B超密切随诊。