摘要:目的 探索发生放射性颅底骨坏死(sbORN)的鼻咽癌(NPC)患者的预后因素，分析可能影响患者生存率的原因。方法 回顾性队列研究 2001 年 1 月 1 日—2023年 7月31日梅州市人民医院收治的发生sbORN的NPC患者临床数据，根据生存状态分为死亡组及存活组，使用t检验、Fisher’s精确检验比较两组之间差异；通过使用生存分析方法，Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型，来评估不同预后因素对患者生存率的影响。结果 共纳入31例发生sbORN的NPC患者，男23例，女8例。16例死亡患者中大出血 6例(37.5%)、脓毒血症7例(43.75%)、多器官衰竭 2例(12.5%)、脑干脑梗1例(6.25%)。中位生存时间为23个月，1年生存率为70.96%(22/31)，2年生存率为54.83%(17/31)。降钙素原水平在sbORN发生方面达到显著水平(χ2=4.229，P=0.040)，降钙素原与sbORN的发生有关。在病变范围方面，病变涉及颅内的患者发生死亡的比例显著高于病变不涉及颅内的患者(χ2=7.515，P=0.006)。将患者分为死亡及存活组后发现，较低的体质指数(BMI)、较低的血红蛋白、较高的前白蛋白水平可能与患者预后差相关(P均＜0.05)。Cox回归多因素分析显示，坏死侵犯颅内(HR=0.206，95%CI：0.066~0.637，P=0.006)、 降钙素原升高(HR=3.311，95%CI：1.120~9.791，P=0.030)是预后不良的独立危险因素。结论 sbORN对于NPC生存率有着严重的负面影响。合并sbORN的NPC患者在治疗过程中需监测降钙素原水平及鼻咽部增强磁共振明确坏死是否侵犯颅内，提前干预，预防感染、改善营养状况，从而提高患者生存率。