摘要:突发性感音神经性聋(SSHL)病因尚不明确，是耳鼻咽喉科常见的难治性疾病，预后欠佳。近年来由于其患病率明显上升，越来越多的学者开始关注SSHL，临床上常采用改善内耳微循环、抗病毒、解除迷路水肿、高压氧等治疗方法。作为一种严重的疾病，常常与多种代谢性疾病紧密相关。目前，SSHL的临床研究很少集中于糖尿病患者，本综述分析了伴糖尿病SSHL患者的临床特点、影响因素及皮质类固醇治疗的相关进展，并对未来治疗前景进行展望。

摘要:目的 探讨声门上成形术(SGP)对需呼吸支持的新生儿重度喉软化症(LM)的治疗效果及导致SGP治疗失败的高危因素。方法 选取2016年1月—2020年12月湖南省儿童医院新生儿科收治的需呼吸支持的重度LM患儿23例，根据治疗效果，分为手术成功组(n=16例)和手术失败组(n=7例)，随访手术成功组的远期预后，寻找手术失败组的高危因素。结果 本组资料显示共实施23次手术，手术成功率为69.57%(16/23)。术前需有创机械通气者22例(95.65%)，需无创通气者1例(4.35%)。在手术成功组中，呼吸困难在出生后12个月消失，喂养困难在出生后18个月消失，所有患儿在出生后24个月无反复呼吸道感染，喉鸣症状在出生后36个月消失。手术失败组中，母亲年龄(31.71±5.99)岁，合并窒息者占71.40%，心脏病者占57.14%，遗传基因相关性疾病占28.57%；与手术成功组相比，手术失败组的母亲年龄偏大，合并情况较多，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对新生儿重度LM，SGP具有较高的成功率。手术失败多见于母亲年龄偏大、合并围产期窒息、先天性心脏病、遗传基因相关性疾病等因素。

摘要:目的 探讨新型冠状病毒(COVID-19)感染后咳嗽的相关特点及影响因素。方法 采用网络问卷的方式，对COVID-19感染后出现咳嗽症状的相关特点及影响因素进行调查。结果 通过本问卷调查数据统计得出：在关于有无咳嗽问题的1 116份有效问卷中，有1 015例(90.9%)在COVID-19感染后出现了咳嗽症状；在关于咳嗽出现时间这一问题的1 012份有效问卷中，805例(79.5%)在感染后5 d内开始出现咳嗽；在关于咳嗽消失时间这一问题的979份有效问卷中， 640例(65.3%)在感染14 d后咳嗽症状消失。COVID-19感染后咳嗽患者中966例(95.2%)患者伴有咳痰，且以刺激性咳嗽，偶伴少量黏痰居多。各因素对COVID-19感染后咳嗽的影响统计：①不同性别、吸烟/吸二手烟和感染后针对咳嗽的用药情况对COVID-19感染后咳嗽的影响具有统计学意义(P＜0.05)；② 3个月内上呼吸道感染史、肺部基础疾病史、慢性咳嗽病史和COVID-19疫苗接种情况的对COVID-19感染后咳嗽的影响无统计学意义(P＞0.05)。伴有咳嗽的1 015例患者中695例患者针对咳嗽进行了不同的药物治疗。结论 咳嗽是COVID-19感染后常见的症状之一，一般在感染后5 d内出现，感染14 d后症状消失；COVID-19感染后咳嗽患者常有咳痰，且以刺激性咳嗽、偶伴有少量黏痰多见。性别差异和吸烟/吸二手烟是COVID-19感染后咳嗽的影响因素。

摘要:目的 分析儿童分泌性中耳炎(SOM)鼓膜置管术后通气管留置时间与疗效的关系及其影响因素。方法 对115例(183耳)行鼓膜置管术患儿的临床诊疗和随访资料进行回顾性分析。结果 115例(183耳)行鼓膜置管术时的平均年龄为(4.68±2.54)岁，多集中在3.5～7岁，占86.57%。183耳术后通气管留置时间为3～18个月，平均留置时间为(9.43±3.82)个月。痊愈耳(126 耳)通气管留置时间平均为(11.82±3.11)个月，未愈耳(57耳)通气管留置时间平均为(9.13±3.21)个月，两者之间差异经比较具有统计学意义(P<0.01)；留置时间＜6个月者痊愈率为51.92%，≥6个月者痊愈率为75.57%，两者之间差异经比较具有统计学意义(P<0.05)。单因素卡方分析鼓膜显著塌陷或菲薄、通气管堵塞、术后中耳感染、术后早期活动等因素与鼓膜置管术后通气管早期脱落相关(P<0.05)；多因素Logistic回归分析，发现手术时鼓膜重度塌陷或菲薄、术后通气管堵塞、术后中耳感染、术后不按时复查、术后早期较强活动是儿童鼓膜置管术后通气管早期脱落的独立危险因素(P<0.05)。结论 鼓膜置管术后通气管过早脱管或取管，影响SOM患儿治愈率。鼓膜重度塌陷或菲薄、术后通气管堵塞、术后中耳感染、术后不按时复查、术后早期较强活动是主要危险因素，临床上应予以重视。

摘要:目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者药物诱导睡眠内镜(DISE)检查状态下腭咽、口咽、舌根和会厌(VOTE)评分情况及其影响因素。方法 选取2019年3月—2021年3月石家庄市人民医院95例OSAHS患者，均行DISE检查，由两名经验相近的医师进行VOTE评分，采用组内相关系数评价两名医师评估OSAHS患者总VOTE评分的一致性。并比较不同临床参数患者VOTE评分，通过多元线性逐步回归模型分析VOTE评分的影响因素。结果 95例OSAHS患者4个阻塞平面总VOTE评分为(4.07±0.81)分，其中腭咽平面评分(1.49±0.13)分，以环形阻塞为主；口咽平面评分(1.38±0.15)分，均为左右阻塞；舌根平面评分(1.05±0.10)分，均为前后阻塞；会厌平面评分(0.15±0.02)分，均为左右阻塞；两名医师评估OSAHS患者腭咽平面评分的一致性相关系数为0.912(95%CI为0.846～0.972)，评估口咽平面评分的一致性相关系数为0.926(95%CI为0.871～0.984)，评估舌根平面评分的一致性相关系数为0.975(95%CI为0.891～0.990)，评估会厌平面评分的一致性相关系数为0.989(95%CI为0.912～0.998，P＜0.05)；不同体质指数(BMI)、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度OSAHS患者总VOTE评分比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)；多元线性逐步回归分析结果显示，BMI、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度均为OSAHS患者总VOTE评分的影响因素(P＜0.05)。结论 OSAHS患者DISE检查状态下VOTE评分体系中，腭咽平面、口咽平面及舌根平面评分较高，总VOTE评分的影响因素包括BMI、麻醉诱导方法、Fridman分型、OSAHS严重程度、最低血氧饱和度。

摘要:目的 探讨突发性耳聋合并代谢综合征患者的临床特征及各相关因素对预后的影响。方法 回顾性分析2019年4月—2021年8月收治的98例(104耳)突发性耳聋合并代谢综合征患者的临床资料，其中左耳56耳，右耳48耳。分析突发性耳聋合并代谢综合征患者临床治疗效果的影响因素。结果 98例(104耳)突发性耳聋合并代谢综合征患者治疗总有效率40.38%，其中无效62耳，有效29耳，显效4耳，痊愈9耳；治疗无效组发病天数≥7d、伴发眩晕、未使用巴曲酶比例高于治疗有效组(P＜0.05)，听力损失低频型患者预后较好(P＜0.05)；两组年龄、性别、耳侧、听力损失分型(高频型、平坦型、全聋型)、凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、血小板计数相比无明显差异(P＞0.05)。Logistic回归分析显示，发病天数≥7d、伴发眩晕是影响突发性耳聋合并代谢综合征患者临床治疗效果的独立危险因素(P＜0.05且OR＞1)。结论 突发性耳聋合并代谢综合征患者治疗有效率偏低，其中发病天数≥7d、伴发眩晕是影响临床治疗效果的独立危险因素，临床治疗时应予以重视。

摘要:目的 对鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(SOM)形成的影响因素进行系统评价。方法 检索英文数据库(Pubmed、Embase、Cochrane library)、中文数据库(中国知网、万方、维普)，检索时间为数据库建库至2021年8月15日。按照纳入标准与排除标准检索文献后获取临床研究资料。使用Review Manager 5.4对纳入的研究进行Meta分析。质量评价采用New Castle-Ottawa Scale(NOS)进行评估。使用二分类变量描述性别、腭帆张肌萎缩程度≥30%、咽鼓管受累、肿瘤分期(T1-T2、T3-T4)、放疗剂量≥70Gy以及是否使用调强放射治疗(IMRT)。使用连续变量描述年龄和放疗时间。使用随机效应模型评估纳入的数据。结果 本文共纳入7项病例对照研究(757例患者)。结果显示年龄、性别和是否使用IMRT对放疗后SOM形成的影响上差异无统计学意义(P＞0.05)。而腭帆张肌萎缩程度≥30%、咽鼓管受累、肿瘤分期T1-T2、T3-T4、放疗剂量≥70Gy、放疗时间对放疗后SOM形成的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论 腭帆张肌萎缩程度≥30%、咽鼓管受累、肿瘤分期(T1-T2、T3-T4)、放疗剂量≥70Gy和放疗时间可能是影响NPC放疗后SOM形成的因素。

摘要:目的 调查甲状腺癌手术患者心理痛苦状况，分析其原因和影响因素，为临床护理提供依据。方法 使用一般资料问卷和心理痛苦温度计对300例甲状腺癌住院患者进行手术前心理状况调查。结果 本研究共发放问卷300份，收回300份，有效回收率100%。300例甲状腺癌手术患者术前心理痛苦得分为0~10分，平均（2.77±2.07）分，心理痛苦评分≥4分101例，占33.67%，其中中度痛苦（4~6分）89例，占29.67%、重度痛苦（7~9分）8例，占2.67%，极度痛苦（10分）4例，占1.33%；问题列表中令患者感到心理痛苦的问题主要为担心复发211例（70.33%）和手术瘢痕152例（50.67%）；Logistic回归分析显示，患者年龄、性别、性格类型（患者自评）3个变量进入甲状腺癌手术患者心理痛苦影响因素模型（P<0.05）。结论 甲状腺癌手术患者存在不同程度的心理痛苦，应重点关注年轻、女性及性格内向的患者。同时根据患者心理痛苦问题进行针对性干预，使患者积极有效应对手术，促进早日康复。

摘要:目的 采取新的经口入路茎突手术分类方法，探讨其相关影响因素和临床疗效。方法 回顾性分析2017年11月—2020年6月湘雅常德医院收治的茎突综合征患者32例（41侧），全部经口入路手术，分析其手术类型、茎突长度、前倾角、内倾角以及术后6个月随访的治疗效果和VAS评分。结果 32例（41侧）经口入路茎突手术患者，按新方法分类，其中茎突切除术7侧、茎突缩短术23侧、茎突折断术6侧、茎突梳理术5侧。术后6个月复查，患者视觉模拟评价量表（VAS）评分明显低于术前（P<0.05）；3例患者认为术后咽部症状无缓解，其余患者均认为有效，总体有效率为90.2%。结论 根据茎突长度、前倾角、内倾角和患者意愿，选择合理的手术方法。不同类型经口入路手术治疗茎突综合征，具有较好的临床效果，值得推广应用。

摘要:目的 分析甲状腺癌喉返神经（RLN）损伤影响因素并建立预防措施。方法 以2018年1月-2019年12月诊治的420例甲状腺癌手术患者为研究对象，采用Logistic回归分析患者甲状腺癌病理类型，TNM分期、手术方式、肿瘤部位、神经暴露的关系等因素对RLN损伤发生率的影响，并建立相应预防措施。结果 420例甲状腺癌患者，术后有25例患者发生RLN损伤，发生率为5.95%；其中永久性损伤10例（2.38%），暂时性损伤15例（3.57%）；术后随访1年，10例永久性损伤患者功能未恢复，15例暂时性损伤患者声带运动均在6个月内恢复。甲状腺癌手术患者RLN损伤单因素分析显示，发生RLN损伤率与肿瘤部位、手术方式、手术次数有关（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，肿瘤部位、手术方式、手术次数是RLN损伤发生的独立危险因素（P<0.05）。结论 肿瘤部位、手术方式、手术次数是RLN损伤发生的独立危险因素，熟悉RLN解剖结构、暴露神经可作为降低RLN发生的预防措施。