摘要:目的 探讨纤维内镜吞咽功能检查(FEES)在鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍评估中的应用价值。方法 对37例经放/化疗后的鼻咽癌患者进行安德森吞咽障碍量表检查(MDADI)、FEES、吞咽X线荧光透视检查，对检查结果进行分析。结果 FEES吞咽障碍的阳性检测率为70.27%，高于吞咽X线荧光透视检查的吞咽障碍阳性检测率48.65%(P＜0.05)，差异具有统计学意义。FEES与吞咽X线荧光透视检查的一致性较强(Kappa值为0.358)。FEES与量表评估检查一致性(Kappa值为0.340)优于吞咽X线荧光透视检查与量表评估检的一致性(Kappa值为0.194)。结论 FEES可应用于鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的评估，值得临床推广。

摘要:目的 遴选出安全、有效、便捷的鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的评估方法。方法 选取在邵阳市中心医院就诊的鼻咽癌患者37例，应用吞咽X线荧光透视检查（VFSS）、进食评估问卷调查量表（EAT-10）、安德森吞咽障碍量表（MDADI）、反复唾液吞咽试验（RSST）和洼田饮水试验（WST）对入组患者进行吞咽功能的评估，筛选适合鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍评估的方法。结果 以VFSS为金标准，进食评估EAT-10的灵敏度为83.33%，MDADI灵敏度为72.22%，RSST特异度为84.21%，但这些方法与金标准的Kappa值都小于0.2，其一致性较低。WST特异度为78.95%，Kappa值大于0.2，具有相对较好的一致性。结论 WST与VFSS的一致性相对较好，可以作为鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的筛查工具，其他方法也可辅助评估。

摘要:目的:探讨鼻咽癌放疗后吞咽障碍的外科治疗方式的有效性及可行性。方法:选择2004~2009年我科治疗的鼻咽癌放疗后吞咽障碍的14例患者，根据其症状、体征及临床资料，对7例患者行环咽肌切断术，7例患者进行食管颈部造瘘术。结果:7例行环咽肌切断术的病例，5例有效，患者进食时间缩短，体重增加；2例无效，最后被迫接受胃造瘘手术。7例接受食管颈部造瘘术的病例，术后造瘘口稳定，术后患者生存质量明显提高。结论:环咽肌切断术和食管颈部造瘘术是治疗鼻咽癌放疗后吞咽困难的有效手段，对复合脑神经损伤康复训练无效果者及时治疗可以明显改善患者的生存质量。