摘要:目的 多维度探讨嗜酸性粒细胞型慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eCRSwNP)对患者心理健康和生活质量的影响，并探究其发生的相关危险因素。方法 回顾性分析128例慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者，根据术后组织病理染色中嗜酸性粒细胞(EOS)计数分为eCRSwNP和非嗜酸性粒细胞型(neCRSwNP)，对两组患者的临床资料、心理健康状况和生活质量等进行比较分析，采用单因素分析eCRSwNP发生的潜在影响因素，多因素Logistic回归分析进一步确定eCRSwNP发生的相关危险因素。结果 eCRSwNP组患者睡眠障碍、嗅觉减退、流涕、喷嚏等症状严重程度及鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)总分均显著高于neCRSwNP组。eCRSwNP组的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均高于neCRSwNP组，且生活质量简表(SF-36)各维度评分均低于neCRSwNP组(P＜0.05)。单因素分析表明：哮喘、鼻中隔偏曲(NSD)、外周血EOS计数及比例、外周血嗜碱性粒细胞(Baso)计数及比例、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分是eCRSwNP发生的影响因素(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析发现哮喘、外周血EOS百分比、外周血Baso计数、Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分是eCRSwNP发生的相关危险因素(P＜0.05)。结论 eCRSwNP患者临床症状更严重，且易伴随焦虑、抑郁等心理问题。术前进行全面评估可有效预测CRSwNP的分型及术后预后。

摘要:目的 探讨临床淋巴结阴性(cN0)甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者颈中央区淋巴结转移(CLNM)预测模型。方法 本研究纳入2015—2020年在西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科手术确诊的cN0-PTMC患者共1271例，根据手术记录和术后病理结果统计年龄、性别、肿瘤最大径、肿瘤位置、侧别、BRAFV600E基因突变、伴结节性甲状腺肿(NG)和桥本氏甲状腺炎(HT)情况、腺外侵犯、被膜侵犯、颈淋巴结转移等临床病理资料，分析CLNM与各临床病理参数的相关性。结果 采用年龄45岁作为分类标准进行单因素分析。结果显示男性患者、年龄、肿瘤直径、是否伴HT、是否多灶性均与cN0-PTMC发生CLNM相关(P＜0.05)。伴NG、BRAFV600E基因突变、肿瘤位置、腺外侵犯、肿瘤侧、被膜侵犯均与cN0-PTMC发生CLNM无相关性(P＞0.05)。继续进行非条件Logistic回归分析，结果显示男性患者(OR=1.929，95%CI: 1.465~2.541)，年龄≤45岁(OR=2.581，95%CI:2.004~3.324)，多灶性(OR=1.675，95%CI: 1.276~2.197)是cN0-PTMC患者发生CLNM的独立危险因素；直径≤5 mm(OR=0.603，95%CI: 0.463~0.785)和伴HT(OR=0.642，95%CI: 0.452~0.913)是cN0-PTMC患者发生CLNM的保护因素。伴HT是cN0-PTMC患者BRAFV600E基因野生型的危险因素(OR=3.454，95%CI: 1.865~6.397)。结论 男性患者、年龄≤45岁、肿瘤直径＞5 mm、不伴HT、多灶性是cN0-PTMC患者发生CLNM的独立危险因素。伴HT是此类患者发生BRAFV600E基因突变的保护因素，与其他临床病理特征无相关性。

摘要:目的 研究甲状腺乳头状癌患者甲状腺肿瘤特征对颈侧区淋巴结转移的预测作用。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的临床资料509例，男105例，女404例;年龄18~85岁，平均(45.38±14.85)岁。其中临床分期Ⅰ期382例，Ⅱ期127例。采用多因素二元Logistic回归分析甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的影响因素。结果 根据病理诊断结果是否存在颈侧区淋巴结转移，其中178例患者存在颈侧区淋巴结转移，331例患者不存在颈侧区淋巴结转移。存在颈侧区转移和不存在颈侧区转移的患者临床资料比较发现，存在颈侧区转移的患者中年龄<40岁、肿瘤最大直径>2 cm、转移中央区淋巴数量>5个、多灶性以及鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B1(v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)不存在突变的患者比例显著高于存在颈侧区转移的患者(P<0.05)。采用多因素二元Logistic回顾分析结果发现肿瘤最大直径>2 cm (OR=3.482，95%CI:1.482~5.642，P=0.000)、转移中央区淋巴结数量>5个(OR=6.583，95%CI:2.384~12.373，P=0.000)、多灶性(OR=3.473，95%CI:1.387~8.684，P=0.032)以及BRAF不存在突变(OR=3.952，95%CI:1.489~9.572，P=0.000)是甲状腺乳头状癌发生颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。结论 肿瘤最大直径>2 cm、转移中央区淋巴数量>5个、多灶性以及BRAF不存在突变是甲状腺乳头状癌患者出现颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。

摘要:目的 回顾性研究甲状腺微小乳头状癌（PTMC）颈部淋巴结转移的危险因素。方法 收集2010年1月—2020年3月西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的1 363例PTMC患者的临床资料，分析其性别、年龄、肿瘤直径、多灶性、腺外侵犯（ETE）、肿瘤侧别、颈淋巴结转移、BRAFV600E突变与颈淋巴结转移的关系。结果 单因素分析显示男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多灶ETE、双侧癌灶与PTMC颈部淋巴结转移相关（P均<0.05）；进一步统计分析显示男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多灶、ETE、双侧癌灶患者易发生中央区淋巴结转移（P均<0.05）；男性、多灶、ETE、双侧癌灶患者更易发生颈侧区淋巴结转移（P<0.05）。Logistic回归分析显示男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多灶和ETE是PTMC颈部淋巴结转移的独立危险因素（P均<0.05）；进一步统计分析显示其同时也是中央区淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）；而颈侧区淋巴结转移的独立危险因素为男性、多灶和ETE（P均<0.05）。结论 PTMC患者如果同时存在男性、年龄<55岁、肿瘤直径>5 mm、多灶和ETE等淋巴结转移危险因素时，建议常规行中央区颈淋巴结清扫术，同时结合术前颈部B超或增强CT结果，考虑行选择性颈侧区淋巴结清扫，降低肿瘤复发再次手术的风险；其余PTMC患者可建议定期复查甲状腺B超密切随诊。

摘要:目的 调查分析成都市教师患嗓音疾病的危险因素，了解教师患嗓音疾病后的就诊态度，为该地区教师嗓音疾病的防治提供理论依据。方法 共纳入360例教师患者，分为嗓音疾病组（177例）和无嗓音疾病组（183例），两组均完成调查表填写。结果 本组教师的嗓音疾病患病占比为49.2%，慢性喉炎（44.1%）和声带息肉（32.8%）是最常见的嗓音疾病，声嘶（81.9%）是最常见的嗓音症状。性别、学校类别、班级规模和语速是导致教师患嗓音疾病的危险因素（P<0.05）。61.6%教师患嗓音疾病后未寻求治疗。结论 教师易患嗓音疾病，性别、学校类别、班级规模、语速快是患嗓音疾病的危险因素。大多数教师患病后就诊态度不积极。因此，制定教师嗓音疾病防治方案十分必要。

摘要:目的 对比分析喉鳞状细胞癌患者有隐匿性淋巴结转移和无隐匿性淋巴结转移患者之间的差异，开发和验证发生隐匿性淋巴结转移风险的预测模型。方法 采取病例对照研究方法，回顾性收集2005—2018年来山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科就诊的喉癌患者的临床资料，所有患者在术中均进行了功能性或根治性颈部淋巴结清扫术，将符合条件的136例纳入本研究中，按是否发生隐匿性淋巴结转移分为有隐匿性淋巴结转移组（46例）和无隐匿性淋巴结转移组（90例），比较分析两组患者的年龄、病理分级、临床分期、肿瘤大小、浸润深度、切缘阴阳性、喉癌分型、会厌前间隙是否受侵、软骨是否受侵、前联合是否受侵等危险因素，将差异具有统计学意义（P<0.05）的危险因素进一步行二元Logistic回归分析，并由此建立一个可以预测其发生风险的预测模型。预测模型公式为：Logit （P）=0.262+1.010×X1+1.624×X2+1.205×X3-1.153×X4-2.270×X5（X1=前联合受侵，X2=肿瘤大小>4~6 cm，X3=肿瘤大小>2~4 cm，X4=中分化，X5=高分化）；计算工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价模型准确度；利用bootstrap方法对模型进行内验证，用AUC评价模型的区分度，用校准图评价模型的一致性。结果 前联合受侵、病理分级低分化、肿瘤大小（>2~4 cm）是发生隐匿性淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05），AUC为0.767，95%CI为（0.679，0.854），予以bootstrap法内验证：AUC为0.757，95%CI为（0.661，0.841），校准曲线与理想曲线较接近，可认为预测结果与实际结果较一致。结论 前联合受侵、肿瘤大小（>2~4 cm）、病理分级低分化是发生隐匿性淋巴结转移的独立危险因素，经评价和验证后，得知此风险预测模型对预测是否发生隐匿性淋巴结转移的准确性较高。

摘要:目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的影响因素并构建相关模型。方法 选择2017年1—12月行鼻内镜术的172例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，以患者术后1年内是否复发作为分组依据，将复发的48例患者纳入复发组，将未复发的124例患者纳入未复发组，对两组患者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析，并建立预测模型，应用工作特征（ROC）曲线检测其区分度，应用拟合优度检验评价其校准度。选取2019年1—7月行鼻内镜术的80例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者进行预测模型的临床验证。结果 单因素结果表明：两组患者的年龄、鼻窦炎分型、哮喘、手术时间、焦虑自评量表（SAS）评分相比较，差异均具有统计学意义（P均<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、鼻窦炎分型、哮喘、手术时间、SAS评分与术后复发均有相关性（P均<0.05）；患者行鼻内镜术后复发的概率预测模型的曲线下面积（AUC）为0.936。该模型的临床验证显示灵敏度为85.00%，特异度为93.33%，预测正确率为91.25%。结论 年龄、鼻窦炎分型、哮喘、手术时间、SAS评分是慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的影响因素。根据各危险因素的构建模型能够有效预测患者术后复发概率。

摘要:目的 总结中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者乳突根治术中的面神经裸露情况，并分析面神经裸露的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2019年12月行乳突根治术的1 016例患者的临床资料，均为单耳患者，其中中耳胆脂瘤683耳，慢性化脓性中耳炎333耳，总结其面神经裸露情况及分布部位；采用单因素与多因素Logistic线性回归的统计方法分析年龄、性别、病程、硬脑膜暴露、半规管骨质破坏、乙状窦暴露及病理类型等因素与乳突根治术中面神经裸露的关系。结果1 016例患者中有294耳出现面神经裸露，面神经总裸露率为28.94%（294/1 016）；面神经裸露最常见的部位是水平段（264/294，89.80%）。中耳胆脂瘤的面神经裸露率为32.50%（222/683），慢性化脓性中耳炎的面神经裸露率为21.62%（72/333），两者差异具有统计学意义(P=0.0 003)。单因素分析结果显示病理类型、脑膜暴露、术前面瘫、半规管骨质破损及乙状窦暴露均为面神经裸露的相关因素，而与病程、年龄及性别无明显相关。进一步多因素Logistic回归分析结果示：中耳胆脂瘤、半规管骨质破坏及术前面瘫为面神经裸露的危险因素，风险分别增高1.575倍（95%CI：1.141~2.176）、4.171倍（95%CI：2.579~6.746）及13.040倍（95%CI：2.793~60.872）。结论中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者均可出现面神经裸露，最常见的裸露部位为水平段。半规管骨质破坏、术前面瘫及中耳胆脂瘤是乳突根治术面神经裸露的危险因素。

摘要:摘要：目的分析木村病患者治疗后的进展情况及其影响因素。方法对2007年10月—2019年6月上海交通大学医学院附属第六人民医院诊治的59例木村病患者进行电话随访，分析患者性别、发病年龄、吸烟史、饮酒史、病程、单发与多发、侧别、部位、肿块最大径、外周血嗜酸性粒细胞百分比、既往治疗后复发史、皮肤瘙痒、系统性疾病及治疗方式等木村病治疗后疾病进展相关的指标，用SPSS 21.0进行单因素分析及二元Logistic回归分析。结果随访6个月至14年，59例木村病患者的疾病进展率为37.3%（22/59）。单因素研究提示外周血嗜酸性粒细胞百分比≥20%、肿块最大径、皮肤瘙痒和既往治疗后复发史这些因素与疾病进展正相关（P<0.05），二元Logistic回归分析显示外周血嗜酸性粒细胞百分比≥20%是木村病治疗后疾病进展的独立危险因素（P<0.05）。结论外周血嗜酸性粒细胞百分比≥20%是木村病治疗后疾病进展的独立危险因素，可以帮助预测治疗疗效，从而达到个体精准化治疗的目的。

摘要:目的探讨驻地基层官兵阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 的发病率及其相关危险因素，为该病的防治提供依据。方法对收回有效问卷的3 634名男性驻地基层官兵进行分析。对打鼾≥2级和(或)Epworth嗜睡量表(ESS)评分≥9分者172例可疑患者，进行至少1次≥7 h 的夜间PSG 监测。根据检查结果分为OSAHS组和单纯鼾症组（非OSAHS组）。对年龄、颈围、腰围、体重指数（BMI）、上气道异常、打鼾家族史、吸烟情况、饮酒情况、高脂血症和ESS评分等12个因素与OSAHS发生的关系进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析。结果172 例患者中OSAHS 者为146例，占鼾症患者的84.88%，为调查人群的4.0%。经单因素方差分析表明：打鼾家族史、年龄、BMI、颈围、腹围、上气道异常和高脂血症是OSAHS发生的危险因素(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析，打鼾家族史、年龄、吸烟史、颈围、腹围和上气道异常是OSAHS发生的独立危险因素。结论有打鼾家族史、年龄大、颈围、腹围增粗、长期吸烟及上气道异常为基层官兵OSAHS的危险因素，应在征兵及工作保障中针对危险因素采取有效的防治措施。