摘要:目的 探讨以眼部为首发症状的不同鼻眼相关疾病选择经鼻内镜不同手术径路治疗的优势并分析其疗效。方法 回顾性分析2020年1月—2022年7月收治的48例以眼部为首发症状的鼻眼相关疾病患者的临床资料，根据病变的不同部位、类型及范围，采取5种不同手术径路治疗：选择鼻内镜下经典Messeerklinger手术径路39例，鼻内镜下泪前隐窝径路3例，鼻内镜下扩大鼻腔外侧壁切除径路3例，鼻内镜下联合眉弓径路2例，鼻内镜下联合唇龈沟径路1例，评价鼻内镜下不同手术径路的优势和疗效。结果 48例患者术后均随访3个月以上，其中5例经鼻内镜下经典Messeerklinger手术径路视神经管减压术中，3例从术前无光感恢复到术后指数/20 cm，1例从术前视力0.1恢复到术后0.4，1例无明显好转；其余43例患者眼部症状完全消除，无复视斜视、视力减退、眼干、溢泪、眼球突出、红肿，无脑脊液鼻漏、面部麻木、疼痛等临床症状，术后鼻腔通气良好。结论 根据以眼部为首发症状的鼻眼相关疾病的不同类型、范围及影像学特点，选择鼻内镜下不同径路手术，手术时间短，术后并发症少、康复快，疗效满意。

摘要:嗅觉功能障碍是慢性鼻窦炎(CRS)患者就诊时的常见主诉之一，不仅会降低患者的生活质量，甚至会引起焦虑和抑郁等不良情绪的发生。内镜鼻窦手术(ESS)在慢性鼻窦炎的治疗中具有重要的地位，国内外大量研究表明，ESS对伴嗅觉功能障碍的CRS患者嗅觉改善的有效率为25%～100%，变化范围较大，而影响CRS患者嗅觉功能的各项主客观指标也是临床所关注的问题。本文旨在对CRS患者鼻内镜术后嗅觉功能转归的影响因素的研究进展进行综述,以期对临床治疗提供帮助。

摘要:目的 比较传统经颈入路、内镜辅助下经颈入路及内镜辅助下经口入路3种术式切除咽旁隙良性肿瘤的疗效。方法 回顾性分析2013年1月—2023年5月在中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科收治的159例原发性咽旁隙良性肿瘤患者接受传统经颈、内镜辅助下经颈、内镜辅助下经口3种手术方式之一的临床资料。采用单因素方差分析及χ2检验比较其手术情况及预后等资料。结果 3种手术术中出血量(F=2.64，P=0.074)、术后引流管留置时间(F=2.44，P=0.091)、引流量(F=2.88，P=0.060)和术后出院时间(F=0.77，P=0.464)无明显差异，内镜辅助下经口入路与内镜辅助下经颈、传统经颈入路相比可缩短手术时间(F=10.70，P＜0.001)，且术后并发症的发生率较低(χ2=9.426，P=0.009)。结论 本研究3种手术入路均安全可行，能够完全切除肿瘤，并保证较低的并发症发生率。内镜辅助下经口入路相较于内镜辅助下经颈入路与传统经颈入路具有更小的创伤、更短的手术时间及更低的术后并发症发生率。但内镜操作难度较大，且有较为严格的适应证。因此，需根据症状、体征、肿瘤的性质及影像学特点等灵活选择手术方式，使患者能够最佳获益。

摘要:目的 探讨以眼部症状为首发的真菌性蝶窦炎的早期诊断及导航辅助下真菌病变清除术。方法 对2007年1月—2022年12月广州市中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治的17例以眼部症状为首发的真菌性蝶窦炎患者的临床表现、影像学检查、手术方法及术后转归等方面进行回顾性分析，总结临床经验。结果 17例患者影像学均符合真菌性鼻窦炎，且术后病理确诊为真菌感染。11例患者术后眼部症状得到不同程度改善，包括视力下降、眼球运动障碍、眼睑下垂等，6例患者术后症状无明显改善。结论 临床上病因不明的渐进性视力下降及迁延不愈的头痛，应考虑真菌性蝶窦炎可能，及时完善头颅CT、MRI等检查，一经确诊首选鼻内镜下手术治疗。术中导航技术可辅助准确定位病变并判断病变范围，保障手术安全并提高手术效率。侵袭性真菌性鼻窦炎需要联合系统性抗真菌治疗。

摘要:目的 本研究旨在探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)经功能性内镜鼻窦手术治疗后复发的影响因素。方法 回顾性分析2018—2021年海军军医大学海军特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的经鼻内镜治疗179例CRS患者的临床资料，通过单因素分析，Logistic回归模型行多因素分析，确定CRS经功能性内镜鼻窦手术治疗预后的独立影响因素。结果 179例CRS患者接受功能性内镜鼻窦手术治疗后，1年内复发35例(19.6%)。单因素分析结果显示:伴变应性鼻炎、伴鼻中隔偏曲、伴鼻息肉、鼻窦 CT Lund-Mackay评分总分、鼻内镜Lund-Kennedy评分总分、外周血嗜酸性粒细胞百分比、术后未进行换药、术后未规律药物治疗与CRS经功能性内镜鼻窦手术治疗后1年内复发相关。Logistic回归分析结果提示其中鼻窦CT Lund-Mackay评分总分、外周血嗜酸性粒细胞百分比、术后未规律药物治疗是影响CRS经功能性内镜鼻窦手术治疗预后的独立危险因素。结论 鼻窦CT Lund-Mackay评分总分、外周血嗜酸性粒细胞百分比、术后未规律药物治疗是影响CRS经功能性内镜鼻窦手术治疗预后的独立危险因素。

摘要:目的 探讨黏膜瓣缝合技术联合耳用T管置入在复杂鼻腔泪囊造口术中的应用方法与临床效果。方法 回顾性分析2016年11月—2022年3月在复杂鼻腔泪囊造口术中采用鼻内镜下黏膜瓣缝合技术联合耳用T管置入治疗鼻泪管阻塞患者26例(31眼)的临床资料，总结手术方法，观察临床疗效。结果 26 例(31 眼)患者术后随访6～48个月，痊愈率为61.3%(19/31)，显效率12.9%(4/31)，有效率9.7%(3/31)，无效率16.1%(5/31)，总有效率83.9%(26/31)。结论 在复杂鼻腔泪囊造口术中，采用鼻内镜下黏膜瓣缝合技术联合耳用T管置入，创伤小，疗效确切。术后应定期随访处理，以提高手术疗效。

摘要:目的 经鼻内镜鼻咽切除术是目前鼻咽颅底病变微创手术的首选，但颈内动脉损伤是该手术的潜在危险。通过术前对患者CT资料进行多层面观测和图像三维重建，评估颈内动脉的走行及其与相关结构的空间关系，以便指导鼻内镜鼻咽及咽旁隙颅底手术。方法 选择40例(80侧)鼻咽及其周围颅底无病变表现的头部增强CT资料，在图像工作站上对不同层面中颈内动脉与周围骨性结构的关系进行测量，对图像进行三维重建观察颈内动脉与周围结构的空间关系。结果 在骨性下鼻甲层面中，骨性下鼻甲后缘、翼内板后缘、翼外板后缘、中线与颈内动脉的距离分别为(38.8±4.0)、(25.9±2.8)、(19.7±3.8)、(23.8±2.7) mm；骨性下鼻甲后缘及翼内板后缘的延长线与颈内动脉的夹角为(15.0±4.0)、(17.0±6.0)°。在后鼻孔下缘层面中，翼内板后缘与颈内动脉的距离和角度分别为(27.2±3.5) mm和(12.0±4.0)°。三维重建获得清晰的立体图像。颈内动脉颈段的走行40%发生变异，其中大部分为弯曲型，位于口咽至咽隐窝水平，突向咽后壁。结论 患者术前进行个体化CT三维重建能为经鼻内镜鼻咽颅底手术提供关键解剖信息，便于术中定位颈内动脉，提高手术安全性。人群中颈内动脉变异率较高，突向咽后壁，经鼻内镜鼻咽-咽旁颅底手术风险增高，术前应充分评估。

摘要:目的 本研究通过对鼻咽癌(NPC)放疗后鼻咽颅底坏死及肿瘤复发患者的基本信息、症状、内镜及影像学等进行对比，探讨两者差异性，为患者的诊断提供依据，利于临床评估和制定精准的治疗方案。方法 以2012年1月—2022年4月38例NPC放疗后鼻咽颅底破坏患者为研究对象，根据病理结果分为坏死组和复发组，对比两组性别构成、发病年龄、二次放疗、发病时间、鼻内镜检查表现、CT及MRI影像表现的差异。结果 两组在性别构成、发病时间、二次放疗、鼻腔恶臭、内镜下鼻咽坏死情况及新生物情况、CT骨质破坏表现、鼻咽软组织强化后表现、MRI中软组织及骨髓T2及强化表现上存在显著差异(P＜0.05)。结论 通过对NPC放疗后鼻咽颅底破坏患者的性别、发病时间、临床症状、鼻内镜表现、CT、MRI表现进行综合分析，能够对NPC放疗后鼻咽颅底坏死与肿瘤复发进行初步鉴别，有助于临床上制定精准的治疗方案。

摘要:目的 探讨内镜手术治疗眶尖神经鞘瘤的疗效及术中神经保护策略。方法 回顾性分析2015年5月—2022年6月湘雅医院确诊并行内镜下手术治疗的9例眶尖神经鞘瘤的患者资料，术中均采用影像导航系统辅助，应用神经电生理监测技术监测动眼神经。采用描述性统计方法对患者进行分析，纳入临床、手术和预后资料等。结果 术后随访10~95个月，9例患者中8例肿瘤全切，1例次全切。全部患者的术前症状均得以好转或不同程度的改善，未出现手术死亡、颅内感染等手术并发症。9例患者术中均未发生相关神经损伤，术后均未出现神经功能障碍。结论 眶尖神经鞘瘤经内镜手术切除安全有效，配合术中应用影像导航系统和神经电生理监测技术具有全切率高、创伤小、并发症少及利于保护神经功能的优势。

摘要:目的 介绍一种简易的利用生物凝胶辅助空气悬浮技术耳内镜下鼓膜修补的手术方式，并观察手术效果。方法 选择2023年2月—6月在南京明基医院就诊的鼓膜穿孔患者24例(25耳)，其中男13例，女11例;年龄(42.3±10.1) 岁。行耳内镜下生物凝胶辅助空气悬浮技术修补鼓膜。术中利用内植法植入耳屏软骨膜，鼓室内外不填塞，术后第3天、第6天及第2、4、8、12周门诊随访，行耳内镜检查。结果 24例(25耳)患者平均每耳手术时间(34.2±10.5)min，2耳术后3 d漏气，1例术后3周感染，均进行积极处理，无耳闷、出血、过敏等并发症，随访时间1~3个月，穿孔鼓膜均愈合良好。结论 生物凝胶辅助空气悬浮技术修补鼓膜简便、微创、快速，术后无耳闷，为唯一听力耳手术提供了一种新选择，同时方便双耳同时手术、局麻手术及无法配合术后换药的儿童手术。