摘要:目的 总结归纳并探讨自发性脑脊液耳漏(SCSFO)的临床特点、手术方式及术后疗效。方法 回顾性分析 2015—2020年收治的SCSFO患者的临床资料，总结病例的临床特点，分析归纳病例的漏口、手术修补方式、术后反应，并随访手术效果。结果 共收集10例SCSFO病例资料，其中男4例，女6例；儿童患者3例，成人患者7例。病史25 d至20余年，单侧发病9例，双侧发病1例。3例儿童患者均为先天性极重度感音神经性耳聋，均因发现鼻漏或脑膜炎就诊。7例成人患者中，因耳闷伴听力下降就诊5例，其中1例同时合并耳漏；因鼻漏就诊1例；因耳痛合并脑膜炎就诊1例。外院曾行鼓膜穿刺或置管史4例。3例儿童患者中，缺损部位均位于镫骨足板处和镫骨周围，其中2例患者伴镫骨畸形；7例成人患者中，2例漏口位于镫骨足板，3例漏口位于鼓室天盖，2例漏口位于乳突天盖。1例术后出现癫痫及颅内压升高。10例患者随访周期为5个月至 6年，均无再发脑脊液耳漏。结论 早期识别脑脊液耳漏的不典型症状，掌握确诊脑脊液耳漏的定位、定性诊断方法非常重要。SCSFO保守治疗效果差，一旦确诊，建议积极手术探查，精准寻找漏点，确切修补漏口是关键。

摘要:目的探讨自发性脑脊液耳漏的临床特点及治疗。方法回顾性分析2015年7月—2016年12月手术治疗的4例自发性脑脊液耳漏患者的临床病例资料，4例患者均有细菌性脑膜炎病史，2例为内耳畸形（内耳不完全分隔Ⅰ型），漏点均位于镫骨足板；行耳后切口鼓室探查术，术中见镫骨足板缺损有清亮液体涌出，去除镫骨及砧骨，以颞肌筋膜、耳廓软骨及纤维蛋白胶封堵前庭窗。另2例漏点位于后颅窝硬脑膜，其中1例位于弓状隆起至总角水平，1例位于圆窗至外耳道下壁水平；此2例患者均行完壁式乳突开放术，显露后颅窝骨质缺损处，可见脑脊液流出，以颞肌筋膜、耳廓软骨、乳突皮质骨骨粉及纤维蛋白胶封堵缺损。结果4例患者术后随访23~39个月，脑脊液耳漏及脑膜炎均无复发。结论自发性脑脊液耳漏发病率低，容易漏诊、误诊，以致脑膜炎反复发作。听力下降伴脑膜炎的患者应高度怀疑自发性脑脊液耳漏的可能。