摘要:目的 通过动物实验研究为通鼻消涕颗粒治疗慢性鼻窦炎提供客观实验数据支持。方法 SPF级SD大鼠60只，取10只大鼠作为正常组，其余随机分为模型组、克拉霉素片组、通鼻消涕颗粒低剂量组、通鼻消涕颗粒中剂量组、通鼻消涕颗粒高剂量组，每组各10只。造模成功后分别应用克拉霉素和通鼻消涕颗粒灌胃治疗2周后，HE染色检测鼻黏膜炎症情况。免疫组化染色及RT-PCR实验检测各组鼻黏膜组织的PLUNC、Cu/ZnSOD、PACAP、DJ-1、谷胱苷肽S转移酶-pi、NKEF-B的蛋白和mRNA；ELISA法检测大鼠血清的核转录因子(NF-κB)表达水平；流式细胞术检测大鼠外周血Th淋巴细胞亚群Th1/Th2水平。采用t检验进行统计学分析，对比各组大鼠服药前后各个阶段的免疫指标含量变化有无显著差异。结果 HE染色与免疫组化染色发现PLUNC等鼻黏膜保护性蛋白均表达在鼻黏膜纤毛柱状上皮及黏膜下腺体中。RT-PCR检测结果表明经通鼻消涕颗粒治疗后，大鼠鼻黏膜上皮及黏膜下腺体反应性增生，产生PLUNC等鼻黏膜保护性蛋白增多来抵抗慢性炎症，克拉霉素治疗后主要是促进炎症消退，而鼻黏膜保护性蛋白产生不多。ELISA检测大鼠血清的NF-κB表达水平提示：通鼻消涕颗粒及克拉霉素片均能减轻慢性鼻窦炎大鼠血清中的NF-κB水平达到抗炎效果。流式检测结果表明中药通鼻消涕颗粒和克拉霉素片均能提高Th1细胞比例，降低Th2细胞比例，从而有助于促进炎症消退。结论 中药通鼻消涕颗粒可通过提高鼻黏膜组织中PLUNC等鼻黏膜保护性蛋白含量来改善鼻黏膜局部免疫功能并降低血清NF-κB和Th2细胞比例促进炎症消退从而达到“扶正祛邪”的治疗效果。

摘要:目的 通过对克拉霉素治疗鼻咽癌（NPC）放疗后鼻窦炎疗效的系统评价，以明确该药的临床应用价值并提供相关循证学证据。方法 检索英文数据库（PubMed、Embase、Cochrane library）及中文数据库（知网、CBM、维普），检索时间为各数据库建库至2020年10月24日，按是否为NPC放疗后鼻窦炎及是否用克拉霉素治疗的标准筛选检索文献后获取相应临床研究资料，使用Review Manager 5.4对纳入的研究进行Meta分析。结果 本文共纳入7篇文献，共516例，研究结果显示克拉霉素对NPC放疗后鼻窦炎的安全性有统计学意义[RR=1.33，95%CI（1.19，1.48），P<0.01]，视觉模拟评分法（VSA）具有统计学意义[MD=-2.24，95%CI（-2.51，-1.97），P<0.01]。倒漏斗图分析敏感性较低，提示本研究分析结果较稳定。结论 对于NPC放疗后鼻窦炎的治疗，克拉霉素治疗具有明显的优势且不良反应小，故临床可优先选用克拉霉素。

摘要:目的 探讨长期使用小剂量克拉霉素治疗儿童慢性鼻鼻窦炎（chronic rhinosiusitis, CRS）的临床疗效。方法 采用随机对照将74例诊断为CRS儿童分为常规治疗（38例）和克拉霉素治疗（36例）两组，常规治疗组采用喷鼻剂糠酸莫米松喷鼻和碱性盐水行鼻腔冲洗；克拉霉素组采用上述方法加用克拉霉素，疗程为12周。采用视觉模拟量表（visual analog scale, VAS）评估其症状，鼻内镜观察评估鼻腔，分别安排在治疗前，治疗后4、8和12周。鼻窦CT采用LundMackay评分法，分别安排在治疗前和治疗后12周。结果 两组病例经过4周治疗后，其症状VAS总分和鼻内镜评分均较治疗前明显下降（P＜0.05），但两组间差异无显著性意义（P＞0.05）；经过8周治疗，两组病例症状VAS总分和鼻内镜评分均较治疗前和治疗4周明显下降（P＜0.01），且克拉霉素组疗效明显优于常规治疗组（P＜0.01）；至治疗后12周，两组病例症状VAS总分和鼻内镜评分均较治疗前、治疗4周和治疗8周明显下降（P＜0.01），鼻窦CT评分也较治疗前明显下降（P＜0.01），两组间疗效差异亦有显著性意义（P＜0.01）。结论 长期小剂量克拉霉素应用治疗儿童CRS近期有着较好的疗效，是一种安全有效的治疗选择。