摘要:目的 探讨外鼻肿物的临床流行病学特点，分析切除后缺损的修复方法及临床效果。方法 回顾性分析2010年1月—2020年12月收治的34例外鼻肿物，分析肿物的发病部位、大小、病理类型、手术和修复方法等。结果 本组患者，男女发病比例为 1.125∶1，男女发病率差异无统计学意义(P＞0.05)； 外鼻恶性肿瘤中，基底细胞癌最多(16例，80%)，各年龄层均有发病，恶性肿瘤的发病高峰年龄为60岁以上人群(15例，75％)。术中彻底切除肿物后，选择直接缝合15例，邻近皮瓣修复7例，转移鼻唇沟皮瓣修复10例，植皮2例。术后随访1例接受放化疗，2例接受单纯化疗。28例伤口一期愈合，鼻外观基本对称，鼻腔无明显通气功能障碍。1例行二期瘢痕修复。3例失访，3例死亡(死于老龄)，2例对外鼻形态不满意。结论 外鼻肿物切除彻底，很少复发，一般无需放化疗。在手术彻底切除肿瘤的基础上，依据缺损部位及程度灵活应用不同的修复方法，重建鼻部轮廓，保持鼻部外形及结构的完整性。其中鼻唇沟皮瓣修复操作方便，并发症少，患者取得满意效果，是临床常选择的治疗方案。

摘要:鼻唇沟皮瓣是常用的局部皮瓣修复方法，可用于修复外鼻缺损。通过选择鼻唇沟区皮肤作为修复材料，可以获得较为满意的面部形态和美学效果，因为该区域的皮肤与邻近的外鼻皮肤在色泽、质地和类型上相似。鼻唇沟皮瓣的分区修复方式包括鼻唇沟推进瓣、易位瓣、折叠瓣、瓦合瓣、岛状瓣和双瓣等。在修复鼻侧面或鼻翼缺损时，根据创面大小可选择推进瓣、易位瓣、瓦合瓣或岛状瓣等方法；针对鼻翼及前鼻孔等部位的洞穿型缺损，可选择鼻唇沟折叠瓣及瓦合瓣；针对鼻下部的组织缺损，可选择鼻唇沟双瓣进行修复。在选择适合的鼻唇沟瓣类型和分区修复方式时，术者需要综合考虑多个因素，包括缺损程度和位置、血供情况、组织可塑性以及术后外观和功能要求等。

摘要:目的 探讨游离上臂外侧皮瓣一期修复舌癌术后软组织缺损的临床应用。方法 选取2019年6月—2021年9月舌癌根治术的32例患者，应用游离上臂外侧皮瓣同期行舌缺损修复。其中男25例，女7例，病理类型均为鳞状细胞癌。术前多普勒血流探测仪确定上臂外侧区域穿支血管位置，皮瓣轴线位于三角肌止点与肱骨外上髁之间的连线后方1 cm，根据舌缺损面积和形状设计皮瓣。结果 32例患者中，皮瓣大小为7.5 cm×4.0 cm~14.0 cm×6.0 cm，平均厚度为（0.85±0.40） cm，平均血管蒂长度为（8.24±1.37） cm，穿支数量为2~4支。供区切口均一期拉拢缝合。除1例患者术后第4天皮瓣坏死改股前外侧皮瓣修复后皮瓣存活，皮瓣一期成活率为96.9%（31/32）。所有患者术后均未行气管切开。随访7~22个月，平均11个月，患者术后外形及功能恢复较满意，无远期并发症。结论 游离上臂外侧皮瓣血管恒定、制备简单、质地薄软，皮瓣成活率高，供区并发症少，是修复舌癌术后半舌缺损的良好选择。

摘要:目的 探讨管状胃上提术在下咽颈段食管癌术中的应用，并分析其临床特征。方法 回顾性分析5例下咽颈段食管癌术患者行管状胃上提术的临床资料，其中下咽颈段食管癌初发者4例，复发者1例。结果 患者采用胸腔镜辅助下管状胃上提术4例，达芬奇机器人辅助下管状胃上提术1例。保留喉功能全咽全食管切除2例，喉全切+全咽+全食管切除3例；术后病理为鳞状细胞癌4例，腺癌1例；术后一过性胸腔瘘1例，术后放疗后咽瘘1例；术后1个月内全部恢复经口饮食。随访6~44个月，死亡3例(术后6个月因肺转移癌肺出血死亡1例，术后13个月因局部复发并发心衰死亡1例，术后44个月因食管、肺转移并发恶液质死亡1例)；带瘤生存2例(术后1年肺转移1例，术后3个月颈淋巴结转移、术后11个月腹腔淋巴结及肾上腺转移1例)。结论 下咽颈段食管癌恶性程度高，腺癌少见，胸腔镜或达芬奇机器人辅助下咽颈段食管癌术中管状胃修复术在围手术期并发症可控，值得推荐应用。

摘要:鼻咽癌是一种与EB病毒感染密切相关的头颈部恶性肿瘤，其发病机制尚未完全阐明。放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段，而放疗抵抗则容易使肿瘤复发或转移并最终导致放疗失败。共济失调毛细血管扩张突变(ATM)基因主要在DNA双键断裂时被激活，可参与调控DNA损伤修复、细胞周期阻滞和凋亡等过程。研究表明，ATM在鼻咽癌发生发展的不同阶段以及治疗干预的过程中发挥不同的作用，并在鼻咽癌的放疗抵抗中扮演着重要的角色。近年来，通过抑制ATM活性来降低放疗抵抗已成为学者们研究的热点。本文就ATM相关信号通路在鼻咽癌中的作用研究进展进行简要综述，为鼻咽癌的治疗提供参考。

摘要:目的 研究丝裂霉素C诱导的DNA损伤的浓度和时间对293T细胞中范可尼贫血互补群B(FANCB)，DNA损伤因子gammaH2AX，修复因子RAD51表达量的影响，探索FANCB在DNA损伤中的作用机理。方法 利用人293T细胞系作为研究载体，通过Western blot和qRT-PCR技术定量分析FANCB，gammaH2AX，RAD51在25 μM丝裂霉素C浓度作用下，在1、3、5 h不同作用时间点评估FANCB，gammaH2AX，RAD51蛋白和基因表达水平差异;分析细胞在25、35、45、60 μM 丝裂霉素C浓度下作用3 h后gammaH2AX蛋白表达水平;siRNA敲低FANCB表达后FANCB、gammaH2AX和RAD51蛋白和基因表达检测。结果 相比对照组，在蛋白水平，gammaH2AX表达在1、3 h对比0 h差异具有统计学意义(P均<0.05)，而5 h对比0 h差异无统计学意义(P=0.223);FANCB表达在1、3、5 h对比0 h差异均具有统计学意义(P均<0.05); RAD51表达在1、3、5 h对比0 h差异均具有统计学意义(P均<0.05)。在基因水平，FANCB在1、3、5 h和RAD51在1、3、5 h相比对照组均具有统计学意义(P均<0.05);gammaH2AX蛋白表达水平与MMC浓度无明显关系。相比对照组，siRNA敲低组FANCB蛋白和基因表达下降，gammaH2AX蛋白表达上升，RAD51蛋白和基因表达下降。结论 在丝裂霉素C造成的293T DNA损伤模型中，FANCB在同源重组DNA修复途径中对DNA损伤具有潜在的调控功能。

摘要:目的 探索锁骨上带蒂皮瓣修复头颈肿瘤多次手术加放/化疗后缺损的应用效果。方法 回顾分析3例头颈部肿瘤经过多次放/化疗术后缺损的患者，应用锁骨上带蒂皮瓣进行修复，并定期进行随访。结果 3例患者术后随访皮瓣成活良好，均无感染、坏死等并发症出现。其中1例因缺损较大，未能完全修复，剩余部分缺损3个月后瘢痕化愈合;另外2例恢复良好。结论 锁骨上带蒂皮瓣血运丰富，弹性好，可用于修复头颈部肿瘤多次放/化疗术后等疑难复杂缺损，改善患者外观，提高患者生存质量。

摘要:目的面神经损伤导致的面瘫严重影响患者外观和面部功能。个体化修复方案的制订需结合患者病情和意愿。目前面瘫修复方法较多，且随着修复技术的发展，取得了更好的修复效果。本文回顾近年关于面神经端端吻合术、神经移植桥接术、神经转位术及双重神经修复、局部肌瓣肌腱转位术以及带神经血管游离肌瓣移植术等方面的进展，并进行分析总结。

摘要:摘要：目的探讨舌下神经-面神经侧端吻合术治疗小脑脑桥角肿瘤术后面瘫的效果。方法6例小脑脑桥角肿瘤切除术后面瘫患者均行舌下神经-面神经侧端吻合术。所有患者术后每3个月随访1次，评估HouseBrackmann(HB)分级和舌下神经功能。结果术后1年HB III级2例,HB Ⅳ级3例, HB V级1例。静态面部张力4例患者在吻合术后6个月改善明显，1例患者在吻合术后 9个月改善，1例患者在吻合术后1年改善。所有患者均未出现术侧舌肌瘫痪萎缩，发音和吞咽功能均正常。结论舌下神经-面神经侧端吻合术可改善小脑脑桥角肿瘤切除术后面瘫患者的面部张力和面肌功能，借助神经监护可尽量减小对舌肌功能的影响。

摘要:目的目前头颈肿瘤术后缺损修复的主力皮瓣是穿支皮瓣，前臂皮瓣和股前外侧皮瓣则应用最为广泛。最近头颈邻近皮瓣得到重新开发和利用，包括锁骨上动脉皮瓣、胸肩峰动脉穿支皮瓣和颏下皮瓣，成为头颈部缺损修复新的热点。头颈修复在向着数字化、精准化方向发展的同时，供区功能的保留和受区器官功能重建也是未来发展的方向。近年来，组织工程学、活体组织器官的复合打印技术作为3D打印在头颈修复的潜在应用也得到了广泛探索。