摘要:目的 初步探讨侵袭海绵窦垂体腺瘤的内镜手术策略，以提高手术安全性和肿瘤切除率。方法 回顾性分析连续收治的32例侵袭海绵窦垂体腺瘤患者的临床资料，结合患者手术前后影像学特点及术中情况，提出侵袭海绵窦垂体腺瘤的临床分型，并针对不同侵袭类型采取的手术策略及手术要点进行归纳总结。结果 32例患者术前均诊断为侵袭性垂体腺瘤，初发肿瘤21例、复发肿瘤11例，既往有放疗史6例；术前均行头颅MRI平扫+增强、导航序列、头颅三维脑窗+骨窗CT检查。根据肿瘤与颈内动脉(ICA)在海绵窦内走形的相对位置关系，将32例患者分为ICA外上型(10例)、ICA外下型(6例)和ICA外侧型(16例)3种类型。所有患者均行内镜经鼻入路手术治疗，其中全切5例(15.6%)，均为ICA外下型；近全切除23例(71.9%)；大部分切除4例(12.5%)，均为ICA外侧型。术中见肿瘤质软21例、质地中等9例、质韧2例；肿瘤内存在纤维分隔11例。术中发生脑脊液漏10例，术后均未发生脑脊液鼻漏。术后腰大池置管6例，颅内感染2例，无死亡病例。术前19例视力下降、视野缺损患者术后均有不同程度好转，术前1例眼睑下垂患者术后症状消失；术后新增复视及外展麻痹10例，1周至1个月逐渐恢复。结论 ICA外上型、ICA外下型和ICA外侧型是侵袭海绵窦的垂体腺肿瘤常见的3种侵袭类型，针对此3种类型的不同特点，由内而外、循“肿瘤通道”按需切开海绵窦壁及瘤内分隔，沿ICA走形切除肿瘤有利于提高手术安全性和肿瘤切除率。

摘要:目的 探讨侵袭性真菌性鼻窦炎(IFRS)引发颅脑并发症的临床表现、诊断、鼻内镜手术治疗及预后的可行性。方法 报道3例侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症的病例，包括额叶脑脓肿、脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎，并总结相关文献报道。结果 本组3例患者均行鼻内镜手术，病理确诊为毛霉菌感染，术后与神经内科协作进行规范的抗真菌药物治疗及定期鼻内镜复查，局部换药、鼻腔深海盐水冲洗等治疗后，均治愈。结论 侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症临床罕见，易漏诊、误诊，治疗十分棘手，鼻内镜手术彻底清除鼻窦原发灶，结合全身抗真菌治疗是非常有效的治疗策略。

摘要:目的探讨侵袭性垂体瘤的特点和诊疗方法，以减少临床上对该病的误诊误治。方法通过报道2015~2016年诊治的2例曾在外院误诊误治的侵袭性垂体瘤病案，并结合文献对该病的特点及诊疗方式进行总结与分析。结果侵袭性垂体瘤因其侵袭性特点而容易被误诊为其他相似疾病，导致后续治疗方案的误差。目前该病尚缺乏统一、确切的诊断标准，其诊断主要依靠病史、术前影像学检查、术中探查和术后病理检查，治疗上仍以手术为主，药物为辅，该病的手术全切率较低，易复发。结论只有熟练掌握侵袭性垂体瘤的临床特点及诊疗方法，才能避免临床上误诊误治。

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摘要:目的 探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床特征，鼻内镜手术方法及疗效。方法 回顾性分析102例非侵袭性真菌性鼻鼻窦炎患者临床资料。结果 所有患者均行鼻内镜手术治疗，随访6个月至4年，治愈77例，好转20例，复发5例。结论 鼻腔鼻窦解剖异常是非侵袭性真菌性鼻鼻窦炎的主要致病因素。鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻鼻窦炎的有效手段，术后复发与手术的彻底性、术后鼻腔鼻窦处理有关。

摘要:目的 探讨垂体腺瘤侵袭性与质地的关系。方法 收集2008年1月~2010年1月经病理证实的垂体腺瘤患者76例，其中功能腺瘤44例，无功能腺瘤32例；根据术前影像学检查分为侵袭组32例，非侵袭组44例；根据术中判断分为质地软组54例和质地硬组22例。应用免疫组化SP法检测76例垂体腺瘤标本中Ki67和基质金属蛋白酶2（MMP2）的表达水平。统计分析垂体腺瘤侵袭性与Ki67和MMP2表达的关系及垂体腺瘤侵袭性与质地的关系。结果 侵袭组Ki67和MMP2的表达水平分别为7.573±3.991和18.623±9.689，显著高于非侵袭组2.811±2.095和6.871±7.230（t1=6.161，t2=5.788，P<0.01），Ki67与MMP2表达呈正相关（r=0.476，P<0.01）。垂体腺瘤的侵袭性与质地无明显相关性（P=0.056）。结论 Ki-67和MMP2可作为诊断垂体腺瘤侵袭性的分子标记物，检测Ki67和MMP2表达水平可指导临床评价垂体腺瘤侵袭性及制定个体化治疗方案，而术前仅依靠垂体腺瘤的侵袭性影像学特征并不能判断其质地。

摘要:探讨头颈部侵袭性纤维瘤病最佳的治疗方法。方法 对12例头颈部侵袭性纤维瘤病进行手术治疗，其中7例术后辅助放射治疗。结果 所有患者术后随访5~15年，7例行肿瘤切除加术后放疗者无复发，5例行单纯肿瘤广泛切除者术后7~18个月复发；总复发率为41.7%。术中切缘行病理检查，切缘阴性者复发率为14.3%。结论 术中确定阴性切缘可以降低头颈部侵袭性纤维瘤病复发率，但头颈部病变多难以获得阴性切缘，局部切除后易复发，术后放疗能降低复发率。

摘要:目的 探讨恶性蝾螈瘤（malignant triton tumor, MTT）的临床特点，以提高诊断治疗水平。方法 结合文献回顾分析2例恶性蝾螈瘤患者的临床资料。结果 2例患者分别发生于扁桃体和咽旁间隙 。1例患者经咽侧间隙与口内联合径路行左咽侧肿块切除术；术后辅予放、化疗。随访5年以上，患者预后好，目前张口稍受限，生活自理。1例3岁幼儿患者放弃治疗。结论 恶性蝾螈瘤是恶性周围神经鞘膜瘤的一种亚型，临床上少见，极具侵袭性，易复发转移，肿瘤的根治性切除并辅以放、化疗可延长MMT术后生存时间。