摘要:目的 探讨鼻咽癌放疗中肿瘤退缩变化对大体肿瘤靶区的影响及调整放疗计划的必要性。方法 收集确诊的鼻咽癌患者52例，其中T1期5例、T2期17例、T3期19例和T4期11例。所有患者均接受放/化疗综合治疗。患者在放疗前及放疗疗程中的第20、22次分别进行1次放疗定位CT扫描。分别在2次定位CT扫描的图像上勾画GTV靶区，在Pinnacle计划系统内将前后2次CT扫描的图像及勾画的靶区进行匹配、融合，然后逐层比较前后2次勾画的GTV靶区的重合度，分别找出GTV靶区在前界、后界、左侧界及右侧界偏差最大的层面，测量并记录最大位移距离。按照肿瘤T分期将患者分为T1、T2、T3及T4共4组进行统计学分析。结果 放疗后GTV靶区在前、后及两侧界等4个边界上的退缩程度不同，在肿瘤前界上产生的最大位移距离最大，其中以T4期最大，为（4.7±1.2） mm，其后依次为后界、左右侧界。将所测量到的各个边界在不同T分期肿瘤中的最大位移距离分别进行方差分析，结果显示，后界、左右侧界的最大位移距离在不同T分期肿瘤中的差别具有统计学意义（F值分别为：17.26、19.35、3.51；P值分别为：0.001、0.001、0.03），但前界的最大位移距离在不同T分期肿瘤中的差别无统计学意义（F=0.73，P=1.05）。结论 不同T分期肿瘤在4个边界上的退缩程度不同；当治疗前影像提示咽旁隙仅肿瘤压迫而非侵犯时及T4期肿瘤侵犯颅内时，放疗期间由于肿瘤的退缩，及时修改治疗计划非常必要，这样对于更好地保护正常组织器官功能有重要意义。