摘要:目的 探讨超声辅加绘图技术对甲状腺切除过程中甲状旁腺术前定位的效果，提高甲状旁腺辨认阳性率，有效保护甲状旁腺，降低术后低钙血症发生率。方法 将头颈外科拟行甲状腺手术的160例患者按甲状腺拟全切除、单侧叶切除及年龄段平均分为A、B两组，A组患者术前采用甲状旁腺超声定位辅加手绘图标记技术，B组未采用。术中记录A组定位甲状旁腺与术中位置符合率及漏诊率、两组术中辨认率，两组甲状旁腺误切情况；术后记录两组患者血钙、甲状旁腺素（PTH）实验室检查，分析比较两组术中辨认阳性率、甲状旁腺误切率、术后第1天与术前实验室检查指标。结果 A组术前定位甲状旁腺176枚，与术中位置符合率为92.63%（176/190），另有14枚旁腺超声未检测到，漏诊率7.37%（14/190）；A组术中辨认阳性率86.36%（190/220），B组术中辨认阳性率77.27%（170/220），差异具有统计学意义（P<0.05）；A组中有2枚甲状旁腺误切除，B组中有9枚甲状旁腺误切除，A组误切率低于B组（P<0.05）；术后第1天与术前血钙及PTH实验室检查两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 甲状腺切除术前实施超声辅加绘图技术定位甲状旁腺，对甲状腺外科手术中寻找并保留甲状旁腺及降低术后低钙血症方面有一定的临床应用价值。

摘要:目的探讨甲状腺切除手术患者术前和术后嗓音功能情况。方法选取甲状腺全切除手术患者38例，其中男16例，女22例。分别于术前1 d、术后7 d及术后30 d采用嗓音障碍指数量表简化中文版（VHI10）、频闪喉镜检查和嗓音分析软件对患者嗓音功能进行主观和客观评价，并对评价结果进行统计学分析。结果①主观评价：男性患者VHI10积分：术后7 d高于术前1 d，差异具有统计学意义（P＜0.05），术后30 d与术前1 d的积分无明显差异；女性患者VHI10积分：术后7 d和术后30 d均高于术前1 d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。②客观评价：男性患者术后7 d最长发音时间（MPT）小于术前1 d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；女性患者术后7 d的MPT、基频（F0）、基频微扰（jitter）和嗓音障碍指数（DSI）均比术前1 d差，差异具有统计学意义（P＜0.05），术后30 d的DSI、声门闭合比（CQ）均比术前1 d差，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺切除术后患者在没有喉返神经损伤的情况下也可能存在一定程度上的嗓音异常，其中女性患者术后嗓音功能明显较术前差。嗓音主观及客观评估，可以对甲状腺手术后嗓音功能的监测和康复训练提供依据。

摘要:目的甲状腺手术后导致的单侧声带麻痹（UVCP）影响患者的声音质量和生活质量，喉内声带注射可以有效地提高患者的声音质量，本研究观察术后不同时间进行声带注射治疗UVCP的疗效。方法回顾分析2017年1月—2019年4月湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的因甲状腺手术后UVCP早期（1个月内）或晚期（6个月以上）行声带注射喉成型的患者31例。所有患者均行局麻电子喉镜下颈外径路透明质酸声带注射喉成型术，其中18例在术后1个月内进行声带注射（A组），13例患者在术后6个月以上进行声带注射（B组）。对所有患者治疗前后进行动态喉镜、嗓音分析、GRBAS评估、嗓音障碍指数量表（VHI10）测评。对比两组患者治疗前后各组数据。结果两组患者治疗前临床特征、嗓音分析结果、GRBAS评估得分、VHI10测评得分差异无统计学意义。两组患者注射后1个月内复查动态喉镜均可见声带闭合良好，B组有4例患者患侧声带未见明显黏膜波。A组注射患者VHI10量表评分、MPT与B组患者差异无统计学意义； GRBAS评估得分、jitter、shimmer均低于B组。结论甲状腺手术后UVCP患者早期行声带注射治疗效果优于晚期注射，其原因可能是声带长时间失去接触性刺激和失神经性营养导致的声带功能层次的损伤。

摘要:目的观察甲状旁腺全切除术对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果。方法选择因尿毒症引起的继发性甲状旁腺功能亢进就诊于娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科且长期行血液透析治疗患者14例。对患者手术前后血液中全段甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、血清钙值、临床症状、术后并发症、死亡率和复发情况进行回顾性分析，结合相关文献进行总结讨论。结果14例患者术后无一例死亡，未见明显声嘶及术后切口出血，所有患者均伴有低钙血症，术后四肢麻木，血清钙术后1周内下降明显，给予对症支持治疗，1周后逐渐回升至正常水平。术后复查PTH明显降低。患者术后骨痛及皮肤瘙痒症状全部得到缓解，肌无力、纳差症状得到明显改善，全身营养状况好转。结论甲状旁腺全切除术治疗终末期肾病所致的继发性甲旁腺功能亢进是一种安全、有效的方法。

摘要:目的 比较低温等离子甲状腺切除术（coblation thyroidectomy, CT）与传统开放性甲状腺切除术（conventional open thyroidectomy, COT）治疗甲状腺腺瘤的疗效，探讨低温等离子甲状腺切除术的可行性和实用性。方法 将2008年7月~2009年12月收治的72例甲状腺腺瘤患者随机分为两组，一组行低温等离子甲状腺切除术，另一组行传统开放性甲状腺切除术。对两组的术中出血量、术后疼痛和近期疗效进行比较。结果 全部病例均顺利完成预期手术。CT组术中出血量明显少于COT组（P<0.05），术后第1天COT组的疼痛程度高于CT组（P<0.05）；术后3个月COT组的吞咽不适感高于CT组（P<0.05），CT组患者对切口美容的满意度高于COT组（P<0.05）。结论 低温等离子甲状腺切除术安全可行，与传统开放性甲状腺切除术相比较，其微创效果较为理想。

摘要:目的 探讨甲状腺手术中常规解剖喉返神经对防止其损伤的临床价值。方法 回顾性分析5344例甲状腺手术患者在全身麻醉下行手术治疗的临床资料，术中解剖喉返神经548例（解剖组），未解剖喉返神经4796例（未解剖组）；比较两组术中喉返神经损伤的发生率有无差异。结果 解剖组喉返神经损伤12例，发生率为2.2%；未解剖组喉返神经损伤512例，发生率为10.7%。两组喉返神经损伤率差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 甲状腺手术中常规解剖喉返神经能有效防止其损伤。