摘要:目的 探讨在甲状腺癌中央区淋巴结清扫术(CCND)中，采用甲状腺下动脉(ITA)解剖技术来保护下甲状旁腺(IPGs)功能的意义。方法 本研究实施CCND手术65例患者(双侧9例、单侧56例)，共解剖74侧ITA来寻找和保护IPGs，记录术中寻找IPGs的数目、解剖ITA情况、保留IPGs之后的血供情况及术后甲状旁腺激素(PTH)水平。结果 本组解剖ITA寻找到IPGs的比例为85.1%(63/74)；可肉眼识别的为56.8%(42/74)IPGs，可见明显的ITA的Ⅰ级和Ⅱ级分支血管供血，ITA发出走向胸腺舌的Ⅱ级分支有 42.0%(31/74)；原位保留IPGs的成功率为59.5%(44/74)；有12.3%(8/65)的患者术后出现暂时性甲状旁腺功能减退，2周后恢复正常。结论 解剖ITA的方法有助于在CCND术中寻找到IPGs，可有效保护其完好的血供与功能。

摘要:目的 探讨纳米碳在甲状腺癌手术中对淋巴结清扫及甲状旁腺保护的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月—2019年6月收治的94例甲状腺癌手术情况，所有患者均行甲状腺全切及颈中央区淋巴结清扫术，根据术中是否应用纳米碳将其分为实验组（54例）和对照组（40例），对照组不使用纳米碳，实验组术中应用纳米碳。收集患者一般情况及术后检出淋巴结的数量与转移数量，比较术前和术后3、30 d患者血清甲状旁腺素（PTH）与血钙的差异。结果 两组间年龄、性别、术后测量肿瘤大小及TNM分期等基本情况比较无差异（P>0.05）。实验组检出淋巴结数平均（9.80±4.80）枚，对照组检出淋巴结数平均（6.95±3.86）枚，实验组转移淋巴结数与对照组转移淋巴结数相比差异具有统计学意义（χ2=13.006，P<0.05）。两组患者术前及术后3、30 d的血钙和PTH均无差异（P>0.05）。结论 甲状腺癌手术中应用纳米碳可显著增加检获淋巴结的数量，提高转移淋巴结清除的阳性率，但对甲状旁腺的保护作用不明显。

摘要:喉返神经及喉上神经的保护一直是甲状腺及甲状旁腺手术中的重点和难点，传统方式通常为视觉暴露或区域保护，但是颈部手术空间狭小，上述方法具有一定局限性。现阶段多借助于神经监测，该技术的使用有助于降低手术难度，缩短手术时间。甲状腺术中神经监测是神经电生理在临床中的良好应用，有助于更好地保护喉返神经及喉上神经。本文通过结合近年最新研究进展，从神经监测的原理、具体分类、腔镜手术应用及不良因素的规避等方面进行综述与探讨。

摘要: 目的探讨甲状腺乳头状癌累及喉返神经的处理方法。方法根据42例甲状腺乳头状癌侵犯喉返神经情况分为包绕、黏连、压迫3组，术中根据喉返神经与肿瘤的关系结合术前声带运动情况综合考虑是否保留喉返神经。包绕组无论声带活动情况如何，喉返神经均予切除。黏连组如伴完全声带麻痹，切除喉返神经；否则喉返神经予以保留。压迫组喉返神经均予保留。观察所有患者声带术后活动情况、评估疗效。结果42例患者中甲状腺全切除23例，次全切除术19例，随访1年术后均未复发。包绕组患者均行喉返神经切除，术后声带完全麻痹；粘连组中，3例声带完全麻痹者切除喉返神经、术后声带完全麻痹，9例术前不完全声带麻痹均予以保留喉返神经，2例术后出现声带完全麻痹，3例声带不完全麻痹，4例声带运动恢复正常；压迫组无声带完全麻痹，完整保留喉返神经，术后声带运动均恢复正常。结论对甲状腺乳头状癌侵犯喉返神经的处理，应结合术前声带运动情况及术中喉返神经与肿瘤关系采取不同的处理方法。

摘要:目的探讨腔镜下甲状腺切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析于2015年1月~2016年2月在娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的甲状腺疾病并行全腔镜手术患者的临床资料，探讨全腔镜手术的临床治疗效果。106例患者分别采用胸乳径路三孔法（62例）及腋窝径路三孔法（44例），术后给予支持对症等治疗。结果106例甲状腺腺叶切除术均获成功。手术时间为45～180 min,术中出血量为8～60 ml,均未发生术后大出血,未出现喉返神经、喉上神经及甲状旁腺损伤等并发症。术后随访6~12个月，未见明显复发。结论全腔镜甲状腺切除术具有切口小、美容满意度高等优点，是可行而安全的手术方法，越来越为患者、尤其是年轻患者所接受。