摘要:目的 通过研究汉族人群正常额窦的CT影像，分析左右额窦发育与年龄间的关系。方法 回顾性分析285例1～25岁患者的CT资料，通过Mimics软件进行双侧额窦的三维重建，观察额窦气化发育的时间，并测量发育额窦的高度、宽度、深度及体积等参数，对数据统计分析。结果 额窦气化发育最早在2岁儿童中可以观察到，其大小随着年龄增加而增大，在4～8岁和10～14岁时有激增期，17岁以后发育成型；左侧额窦有发育优势；男性额窦大于女性，但17岁以下无统计学差异，17以上的成熟额窦除了右侧宽度(P=0.085)外均具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过CT三维重建来理解额窦的正常发育规律，为不同年龄汉族人群额窦疾病的诊断与治疗提供参考。

摘要:目的 经鼻内镜鼻咽切除术是目前鼻咽颅底病变微创手术的首选，但颈内动脉损伤是该手术的潜在危险。通过术前对患者CT资料进行多层面观测和图像三维重建，评估颈内动脉的走行及其与相关结构的空间关系，以便指导鼻内镜鼻咽及咽旁隙颅底手术。方法 选择40例(80侧)鼻咽及其周围颅底无病变表现的头部增强CT资料，在图像工作站上对不同层面中颈内动脉与周围骨性结构的关系进行测量，对图像进行三维重建观察颈内动脉与周围结构的空间关系。结果 在骨性下鼻甲层面中，骨性下鼻甲后缘、翼内板后缘、翼外板后缘、中线与颈内动脉的距离分别为(38.8±4.0)、(25.9±2.8)、(19.7±3.8)、(23.8±2.7) mm；骨性下鼻甲后缘及翼内板后缘的延长线与颈内动脉的夹角为(15.0±4.0)、(17.0±6.0)°。在后鼻孔下缘层面中，翼内板后缘与颈内动脉的距离和角度分别为(27.2±3.5) mm和(12.0±4.0)°。三维重建获得清晰的立体图像。颈内动脉颈段的走行40%发生变异，其中大部分为弯曲型，位于口咽至咽隐窝水平，突向咽后壁。结论 患者术前进行个体化CT三维重建能为经鼻内镜鼻咽颅底手术提供关键解剖信息，便于术中定位颈内动脉，提高手术安全性。人群中颈内动脉变异率较高，突向咽后壁，经鼻内镜鼻咽-咽旁颅底手术风险增高，术前应充分评估。

摘要:目的 通过三维重建颅底肿瘤及周围的组织结构，获取颅底肿瘤及其周围结构的解剖参数，铸造并打印个体化三维模型，研究3D打印技术在颅底瘤性病变手术治疗中的作用及应用价值。方法 收集2019年5月—2021年1月天津市环湖医院收治的15例复杂颅底肿瘤(包括脑膜瘤、垂体瘤、嗅神经母细胞瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、脊索瘤)患者的临床病例资料。根据患者术前影像学,如CT、 MRI、计算机断层扫描血管造影(CTA)、三维重建的原始数据，利用“MINICS”软件读取患者影像学原始图像，应用3D打印软件及三维重建技术，个性化设计颅底占位的手术方案。结果 三维重建并打印15例患者的颅底肿瘤及其周围结构的个体化模型。依据三维重建模型分析肿瘤周边重要血管的分布及走行，术中加以保护及预防损伤。15例患者均顺利完成手术，其中14例获得全切除，患者术后恢复良好，未见肿瘤复发及术后并发症；1例大部分切除患者(梭形细胞恶性肿瘤)术后复发，予手术+放疗结合的综合性治疗后好转。结论 利用3D技术打印的个体化颅底肿瘤三维模型，可用于设计和规划颅底肿瘤切除及术后修复重建，对于指导临床彻底切除肿瘤组织、保护毗邻神经、血管及术后修复缺损具有重要意义。

摘要:目的 探究调强放射治疗(IMRT)未分化型鼻咽癌(NPC)的临床疗效及患者治疗前后血清上皮型钙黏蛋白(sE-cad)、血小板源性生长因子(PDGF)水平变化。方法 选取2019年6月—2021年6月收治的84例未分化型NPC患者作为研究对象，按照随机数字表法按1∶1比例分为观察组和对照组，每组各42例，对照组采用三维适形放射治疗(3DCRT)，观察组采用IMRT治疗。治疗7周后比较两组患者临床疗效，治疗前与治疗7周后肿瘤标志物水平[癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)]，生活质量核心量表(QLQ-C30)评分，纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)]，血清sE-cad、PDGF水平及治疗期间并发症发生率。结果 治疗7周后，观察组疾病控制率95.24%，显著高于对照组的80.95%(P＜0.05)；观察组血清CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1水平较对照组低(P＜0.05)；观察组QLQ-C30评分较对照组低(P＜0.05)；观察组血清HA、LN、PCⅢ水平较对照组低(P＜0.05)；观察组血清sE-cad、PDGF水平较对照组低(P＜0.05)；观察组并发症发生率较对照组低(P＜0.05)。结论 与3DCRT相比，采用IMRT治疗未分化型NPC可有效降低肿瘤标志物及血清sE-cad、PDGF水平，提高生活质量，疗效显著，且对正常组织影响更小，安全性高。

摘要:目的 探讨单侧上颌窦真菌球（UMFB）与上颌窦解剖参数的关系。方法 回顾性分析55例UMFB患者的鼻窦CT资料，应用Mimics 21.0软件对双侧上颌窦进行三维重建，同时测量计算患侧与健侧上颌窦的容积、表面积、气化系数、骨壁厚度及密度等解剖参数，并对得到的数据进行统计学分析。结果 ①UMFB患者的双侧上颌窦中，患侧上颌窦容积、内表面积、气化系数、上下径均较健侧小，差异具有统计学意义（P<0.05），而左右径、前后径的差异无统计学意义（P>0.05）；患侧上颌窦骨壁厚度及密度均较健侧大，差异具有统计学意义（P<0.05）；②UMFB患侧上颌窦解剖参数与Lund-Mackay评分均无相关性（P>0.05）。结论 UMFB更好发于上颌窦容积、表面积、气化系数以及上下径较小的一侧。上颌窦骨壁厚度及密度增大对于诊断UMFB具有一定价值。

摘要:目的 分析个性化设计3D打印鼻前庭器支撑扩张与常规支撑扩张对鼻前庭区狭窄治疗后鼻腔通气功能和前鼻孔形态上恢复疗效的评价。方法 73例单侧外伤性鼻前庭区狭窄的患者，随机分为两组，35例对照组采用常规支撑扩张，38例试验组采用3D打印鼻前庭器支撑扩张，分别从主观评价指标、客观的局部形态结构参数和数值模拟鼻腔气流动力学参数等方面来评价两组患者术前和支撑扩张治疗后鼻腔局部形态和功能恢复情况。结果 两组患者支撑治疗后鼻塞主观感觉和鼻孔对称性满意度视觉模拟评分(VAS)均较术前有明显改善(P<0.05)，在鼻孔对称性满意度方面试验组评分高于对照组(P＜0.05)；支撑扩张治疗后两组的鼻瓣区截面积[对照组(0.86±0.29)cm2和试验组(0.71±0.26)cm2]均较手术前明显增加(P<0.05), 其中对照组鼻瓣区截面积均值大于试验组(P<0.05)，但鼻孔形态学参数显示支撑扩张治疗后试验组Δ长轴比值和Δ短轴比值的值均小于对照组(P<0.05)，在恢复鼻孔形态上个性化设计3D打印的鼻前庭支撑器支撑扩张治疗更优；支撑扩张治疗后两组的狭窄侧鼻腔阻力均分别低于术前(P<0.05)，并且试验组[(0.022±0.008)Pa.s.mL-1]比对照组[(0.028±0.012)Pa.s.mL-1]有更小的狭窄侧鼻腔阻力值(P<0.05)，但两组的总鼻腔阻力值差别不明显(P=0.64)；鼻腔气流温度与湿度调节功能参数结果显示，支撑扩张治疗后对照组(94.55±2.54)%和试验组(95.26±3.21)%患者的鼻腔气流的加温效率较手术前[对照组(95.45±2.93)%和试验组(96.14±2.63)%]均有明显减小(P<0.05)，但两组之间患者总鼻腔加温效率和加湿效率无明显差异(P均＞0.05)。结论 个性化设计3D打印鼻前庭支撑器用于前鼻孔狭窄患者的术后支撑扩张治疗使前鼻孔外形、鼻腔正常的通气功能和鼻腔气流的温湿度调节作用均有较好的恢复，能够体现个性化治疗的优势并让患者获得更为满意的疗效，可作为临床上鼻前庭局部支撑扩张治疗的补充，其临床应用前景较好。

摘要:目的 探讨额窦口参数及鼻丘气房形态学与慢性额窦炎病情严重程度的关系。方法 回顾性分析因其他疾病就诊而鼻窦正常患者25例及慢性额窦炎患者113例，根据软组织密度率（STDR）将研究对象分为0、1、2、3、4分组，应用鼻窦CT数据进行额窦及鼻丘气房三维重建并测量相关参数。采用Kruskal-wallis检验分析额窦口参数及鼻丘气房形态学与慢性额窦炎病情严重程度的关系。结果 ①额窦浑浊程度不同的5组患者的鼻丘气房形态学参数不完全相同。0分组的鼻丘气房体积、表面积、上下径均低于其他各组，差异具有统计学意义（P<0.05）；0分组的鼻丘气房的左右径低于1分组和3分组，差异具有统计学意义（P<0.05）；②额窦浑浊程度不同的5组患者的额窦口参数不完全相同。正常0分组额峡部前后径高于其他各组，0分组FI截面积高于2组、3分组和4分组，差异具有统计学意义（P<0.05）；1分组FI值、FI截面积均高于3分组及4分组，差异具有统计学意（P<0.05），2分组FI截面积中位数高于4分组，差异具有统计学意义（P<0.05）；与正常0分组相比，额窦浑浊程度越高，FI及FI截面积越小；③Spearman秩相关分析提示：FI截面积与FI值、额隐窝的前后径呈正相关（rs=0.606，rs=0.213，P<0.05），与鼻丘气房体积、表面积及上下径呈弱的负相关（rs=-0.154，rs=-0.161，rs=-0.250，P<0.05），鼻丘气房体积与FI呈弱的负相关（rs=-0.276，P<0.05）。结论 鼻丘气房形态学参数和FI值、FI截面积参与慢性额窦炎的发生、发展，且FI值、FI截面积与疾病的严重程度呈负相关。

摘要:目的 通过颞骨HRCT三维重建测量乳突气房表面积（SA）、容积（V），以揭示健康气化型乳突气房SA、V、表面积容积比（SA/V）的参考值范围及特征，为进一步乳突气房功能研究、生理建模及功能重建提供依据。方法 回顾性分析2016年1月—2017年6月广州市红十字会医院108例（216耳）乳突气化型成年患者的颞骨HRCT资料。使用Mimics 21.0三维重建颞骨HRCT乳突气房并测量其SA、V、SA/V，采用SPSS 25.0软件确定参考值范围，Mann-Whitney U检验比较上述测量值在性别间的差异，配对Wilcoxon检验比较SA、V在左右耳间的差异，配对t检验比较SA/V在左右耳间的差异。结果 108例（216耳）气化型乳突气房SA呈偏态分布，中位数为9 220.20（6 837.42~12 472.07）mm2，95%参考值范围为3 105.70～21 218.66 mm2；V呈偏态分布，中位数为7 255.86（5 178.03~9 796.77）mm3，95%参考值范围为2 185.78～19 297.57 mm3；SA/V呈正态分布，平均为（1.309 8±0.244 4）mm-1，95%参考值范围为0.830 8～1.788 8 mm-1；男性乳突气房SA、V均大于女性，差异具有统计学意义（P均<0.05），男性乳突气房SA/V小于女性，差异具有统计学意义（P<0.05）；左耳与右耳乳突气房SA、SA/V均无明显区别，差异无统计学意义（P>0.05），左耳乳突气房V大于右耳，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 健康乳突气化型成年人中，SA、V、SA/V的95%参考值范围分别为3 105.70～21 218.66 mm2、2 185.78～19 297.57 mm3、0.830 8～1.788 8 mm-1；SA、V在个体间存在较大差异，SA/V在个体间差异较小。这些数据可为临床乳突功能重建提供参考。

摘要:在精准医疗时代，头颈恶性肿瘤类器官培养技术能够维持肿瘤细胞的高度异质性，更好地模拟体内的肿瘤微环境，培养效率高、耗时少，同时具备肿瘤细胞系可进行遗传操作的优点和小鼠PDX模型的三维复杂系统特性，可作为测试肿瘤药物和个体化肿瘤疗法的新型平台，利于致癌基因建模、靶基因发现和个体化药物敏感性检测，可用于头颈恶性肿瘤的精准治疗。本文就头颈恶性肿瘤个体化类器官在精准医学时代背景下的研究现状及其潜在的临床应用前景进行综述。