2021(6):615-619.DOI: 10.11798/j.issn.1007-1520.202121462
摘要:随着近10年来国际和国内耳内镜技术的学术交流不断深入,耳内镜技术在国内方兴未艾,尤其在基层和年轻医生中的应用更为普及,随着耳内镜手术经验不断积累、手术技术日趋成熟,手术逐渐向广度、深度、难度方向扩展,不断创造出新的微创手术径路,并向着侧颅底以及颅底中线深入。耳内镜手术在国内具有广阔的发展前景和应用潜力。
2020, 26(2):109-113.DOI: 10.11798/j.issn.1007-1520.202002001
摘要:随着鼻内镜外科技术的发展,其在儿童鼻颅底病变的治疗上也开始得到越来越多的应用,但鉴于儿童解剖特点及手术的难度,此类手术并不普及。本文对儿童鼻颅底外科的发展现状、相关解剖及鼻内镜鼻颅底手术重建的方法和特点进行阐述,并对儿童鼻颅底病变的诊疗和未来发展方向进行展望。
2020, 26(2):114-120.DOI: 10.11798/j.issn.1007-1520.202002002
摘要:目的回顾性分析Kadish C期嗅神经母细胞瘤行鼻内镜手术切除及综合治疗的效果,探讨手术适应证、方法及围术期管理经验。方法收集2004年12月—2018年9月首都医科大学附属北京同仁医院接受鼻内镜手术并证实为Kadish C期嗅神经母细胞瘤患者17例的临床资料。其中男13例,女4例;年龄26~67岁,平均45.4岁。所有患者术前均行鼻窦CT和 MRI、颈部超声及胸部CT检查。采用KaplanMeier法进行生存分析、计算总体生存率和无瘤生存率。结果17例患者中初次手术11例,术后复发再次手术6例。所有患者均行鼻内镜手术切除,12例患者行颅底重建,其中10患者切除硬脑膜和嗅球。术后病理确诊为嗅神经母细胞瘤,病理采用Hyams评分系统进行病理分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例。16例辅助放疗;8例辅助化疗,其中4例接受术前诱导化疗。无严重手术并发症;随访8~109个月,平均随访44.2个月,失访1例,复发和/或转移4例。死亡3例,均死于肿瘤脑转移。1年和5年总体生存率为94.1%和80.7%,1年和5年无瘤生存率为76.5%。结论Kadish C嗅神经母细胞瘤采用鼻内镜切除加术后辅助综合治疗可以获得满意的5年生存率;术者经验和技术及多层颅底重建修复是手术成功的关键。
2018, 24(1):53-56.
摘要:摘要:目的探究声反射技术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用价值。方法收治61例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术,利用声反射技术测量患者术前及术后1个月鼻咽容积与咽腔容积,利用多导睡眠监测仪记录实验组术前及术后1个月的呼吸暂停低通气指数(AHI)、阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、最低血氧饱和度(LSaO2)并对检测结果进行统计学分析。结果患者鼻咽容积、咽腔容积、AHI、OAI及LSO2均较术前改善,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论低温等离子双侧扁桃体切除+内镜辅助下腺样体切除术对儿童OSAHS患者有明显疗效,且声反射鼻咽容积、咽腔容积测量在儿童患者中能客观地反映患者的手术前后的差异性,有较好的临床应用价值。
2017, 23(4):323-327.DOI: 10.11798/j.issn.1007-1520.201704007
摘要:目的探讨鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视神经损伤的临床疗效,并分析其手术预后的相关因素。方法回顾性分析广东省人民医院耳鼻咽喉科2004年11月~2016年3月期收治且具有完整随访资料的109例(110眼)外伤性视神经损伤患者的临床资料,其中男95例,女14例;年龄6~65岁,平均年龄27岁。所有患者均接受鼻内镜视神经减压术,评估手术的临床疗效及预后相关因素。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果所有患者均随访3个月以上,手术的总体视力改善率为55.5%(61/110),其中有效率21.8%(24/110),显效率33.7%(37/110);术前视力有光感者视力改善率达100%(24/24),无光感者为44.2%(38/86);没有病例术后视力较术前变差。手术时间距离受伤时间<3 d者视力改善率为59.5%(22/37),3~7 d为53.3%(32/60),>7 d为53.9%(7/13);术中切开视神经鞘膜者视力改善率为50.0%(4/8),不切开者为55.9%(57/102)。单因素分析结果显示,术前视力与患者的手术预后呈显著的正相关(P=0.001)。而Logistic回归分析显示,年龄、性别、术前视力、外伤到手术间隔的时间以及术中是否行视神经鞘膜切开均不是影响患者手术预后的显著因素。结论鼻内镜下视神经减压术是治疗外伤性视神经损伤的有效手段,且外伤至手术的时间及术中是否行鞘膜切开与手术预后无显著相关。
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