摘要:目的 探讨外鼻肿物的临床流行病学特点，分析切除后缺损的修复方法及临床效果。方法 回顾性分析2010年1月—2020年12月收治的34例外鼻肿物，分析肿物的发病部位、大小、病理类型、手术和修复方法等。结果 本组患者，男女发病比例为 1.125∶1，男女发病率差异无统计学意义(P＞0.05)； 外鼻恶性肿瘤中，基底细胞癌最多(16例，80%)，各年龄层均有发病，恶性肿瘤的发病高峰年龄为60岁以上人群(15例，75％)。术中彻底切除肿物后，选择直接缝合15例，邻近皮瓣修复7例，转移鼻唇沟皮瓣修复10例，植皮2例。术后随访1例接受放化疗，2例接受单纯化疗。28例伤口一期愈合，鼻外观基本对称，鼻腔无明显通气功能障碍。1例行二期瘢痕修复。3例失访，3例死亡(死于老龄)，2例对外鼻形态不满意。结论 外鼻肿物切除彻底，很少复发，一般无需放化疗。在手术彻底切除肿瘤的基础上，依据缺损部位及程度灵活应用不同的修复方法，重建鼻部轮廓，保持鼻部外形及结构的完整性。其中鼻唇沟皮瓣修复操作方便，并发症少，患者取得满意效果，是临床常选择的治疗方案。

摘要:鼻唇沟皮瓣是常用的局部皮瓣修复方法，可用于修复外鼻缺损。通过选择鼻唇沟区皮肤作为修复材料，可以获得较为满意的面部形态和美学效果，因为该区域的皮肤与邻近的外鼻皮肤在色泽、质地和类型上相似。鼻唇沟皮瓣的分区修复方式包括鼻唇沟推进瓣、易位瓣、折叠瓣、瓦合瓣、岛状瓣和双瓣等。在修复鼻侧面或鼻翼缺损时，根据创面大小可选择推进瓣、易位瓣、瓦合瓣或岛状瓣等方法；针对鼻翼及前鼻孔等部位的洞穿型缺损，可选择鼻唇沟折叠瓣及瓦合瓣；针对鼻下部的组织缺损，可选择鼻唇沟双瓣进行修复。在选择适合的鼻唇沟瓣类型和分区修复方式时，术者需要综合考虑多个因素，包括缺损程度和位置、血供情况、组织可塑性以及术后外观和功能要求等。

摘要:鼻咽癌是一种与EB病毒感染密切相关的头颈部恶性肿瘤，其发病机制尚未完全阐明。放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段，而放疗抵抗则容易使肿瘤复发或转移并最终导致放疗失败。共济失调毛细血管扩张突变(ATM)基因主要在DNA双键断裂时被激活，可参与调控DNA损伤修复、细胞周期阻滞和凋亡等过程。研究表明，ATM在鼻咽癌发生发展的不同阶段以及治疗干预的过程中发挥不同的作用，并在鼻咽癌的放疗抵抗中扮演着重要的角色。近年来，通过抑制ATM活性来降低放疗抵抗已成为学者们研究的热点。本文就ATM相关信号通路在鼻咽癌中的作用研究进展进行简要综述，为鼻咽癌的治疗提供参考。

摘要:目的 研究丝裂霉素C诱导的DNA损伤的浓度和时间对293T细胞中范可尼贫血互补群B(FANCB)，DNA损伤因子gammaH2AX，修复因子RAD51表达量的影响，探索FANCB在DNA损伤中的作用机理。方法 利用人293T细胞系作为研究载体，通过Western blot和qRT-PCR技术定量分析FANCB，gammaH2AX，RAD51在25 μM丝裂霉素C浓度作用下，在1、3、5 h不同作用时间点评估FANCB，gammaH2AX，RAD51蛋白和基因表达水平差异;分析细胞在25、35、45、60 μM 丝裂霉素C浓度下作用3 h后gammaH2AX蛋白表达水平;siRNA敲低FANCB表达后FANCB、gammaH2AX和RAD51蛋白和基因表达检测。结果 相比对照组，在蛋白水平，gammaH2AX表达在1、3 h对比0 h差异具有统计学意义(P均<0.05)，而5 h对比0 h差异无统计学意义(P=0.223);FANCB表达在1、3、5 h对比0 h差异均具有统计学意义(P均<0.05); RAD51表达在1、3、5 h对比0 h差异均具有统计学意义(P均<0.05)。在基因水平，FANCB在1、3、5 h和RAD51在1、3、5 h相比对照组均具有统计学意义(P均<0.05);gammaH2AX蛋白表达水平与MMC浓度无明显关系。相比对照组，siRNA敲低组FANCB蛋白和基因表达下降，gammaH2AX蛋白表达上升，RAD51蛋白和基因表达下降。结论 在丝裂霉素C造成的293T DNA损伤模型中，FANCB在同源重组DNA修复途径中对DNA损伤具有潜在的调控功能。

摘要:目的 探索锁骨上带蒂皮瓣修复头颈肿瘤多次手术加放/化疗后缺损的应用效果。方法 回顾分析3例头颈部肿瘤经过多次放/化疗术后缺损的患者，应用锁骨上带蒂皮瓣进行修复，并定期进行随访。结果 3例患者术后随访皮瓣成活良好，均无感染、坏死等并发症出现。其中1例因缺损较大，未能完全修复，剩余部分缺损3个月后瘢痕化愈合;另外2例恢复良好。结论 锁骨上带蒂皮瓣血运丰富，弹性好，可用于修复头颈部肿瘤多次放/化疗术后等疑难复杂缺损，改善患者外观，提高患者生存质量。

摘要:鼻内镜下利用带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的成功率较高，已经成为治疗鼻中隔穿孔的主要手段。目前报道的黏膜瓣类型繁多，依据黏膜瓣是否带有血管蒂，可将其归为无血管蒂、部分保留血管蒂及带血管蒂黏膜瓣3个主要类型。同时又依据黏膜瓣转移到穿孔区的方式，可分为推进、旋转和翻转3种方式。此外，黏膜瓣因取材位置的不同也存在诸多变化。本文主要对上述黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的方法进行归纳，重点介绍不同黏膜瓣的取材策略和转移方法，以便于其临床应用。

摘要:目的 探讨耳屏软骨联合带蒂鼻腔黏骨膜瓣修补鼻中隔大穿孔的方法及疗效。方法 选取联勤保障部队第九四〇医院18例鼻中隔大穿孔（直径≥15 mm）患者，鼻内镜下采用耳屏软骨联合带蒂鼻腔黏骨膜瓣行鼻中隔穿孔修补术，间断缝合，明胶海绵贴敷固定，术后观察修补物的存活情况。结果 18例患者术后全部随诊6个月至1年，17例完全修补成功，术后半年复查移植物全部成活；1例在术后半年复查时残留有小穿孔（直径为2 mm），门诊在局麻鼻内镜下重新创建新鲜创面后对位缝合，换药2个月后完全愈合。结论 鼻内镜下采用耳屏软骨联合带蒂鼻腔黏骨膜瓣修补鼻中隔大穿孔，是行之有效的治疗方法，可以临床推广应用。

摘要:目的 报道2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者的病历资料，为临床医师提供参考。方法 对2例耳内镜鼓膜修补术后并发耳廓软骨膜炎患者采用抗炎、对症等治疗，对脓肿形成者广泛切开引流，清理坏死软骨。结合文献复习阐述耳廓软骨膜炎的发病原因、临床特点及治疗方法。结果 患者1随访4个月后复查右耳廓上端稍有塌陷畸形，修补鼓膜愈合良好，患者自觉听力改善，声阻抗示A型，纯音测听示气骨导差基本消失；患者2随访2个月后见伤口局部无渗出，切口逐渐对位愈合。结论 由于耳内镜鼓膜修补技术的广泛开展，对于耳屏软骨的操作增加。临床医生需警惕术后耳廓化脓性软骨膜炎的发生。手术中严格消毒，术后做好切口观察护理。发生后应早诊断，早治疗，尽可能减少耳廓畸形的发生。

摘要:目的探讨颏下皮瓣的解剖基础及临床应用效果。方法①取新鲜成人尸体８具，其中男7具，女1具；死亡年龄30~73岁，平均48岁。尸体标本经股动脉灌注加入红色乳胶后，通过解剖观察颏下动脉的走形方向、周围分支及管径等基础指标;②回顾分析应用颏下皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损10例患者的临床资料，其中男8例，女2例；年龄在55~75岁，平均年龄65.5岁。6例舌癌，3例口底癌，1例下咽癌。颏下皮瓣设计4 cm×6 cm~7 cm×8 cm大小。术后随访半年，对皮瓣存活、肿瘤复发、功能恢复及患者满意度等进行评估，分析其临床应用疗效。结果①8具标本中，16侧出现颏下动脉，颏下动脉起始处管径为（1.82±0.35）mm，沿途发出(2.1±0.4)支穿支至皮肤，皮穿支的管径（0.55±0.65）mm。颏下动脉主干全长（45.51±5.22）mm，其沿途发出的分支主要有颌下腺支、颈阔肌支、二腹肌支、下颌舌骨肌支、皮肤穿支。最终在颈前正中区域与对侧血管形成血管网相互吻合;②10例手术患者应用颏下皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后软组织缺损术后1、3、6个月随访，发现颏下皮瓣存活良好，无其他并发症，肿瘤无复发。患者咀嚼、吞咽及言语功能基本正常，仰头无受限，自身对外形和功能都比较满意。结论颏下皮瓣具有安全、制备简单等优点, 是口腔恶性肿瘤术后软组织缺损修复的一种可靠术式, 临床上可予推广应用。

摘要:目的 探讨采用不同形式游离臂外侧嵌合肌皮瓣修复口颊癌术后口颊缺损的效果。方法2006年1月—2017年9月应用臂外侧嵌合肌皮瓣修复10例口颊癌患者根治术后口颊缺损，男9例，女1例；年龄36~67岁，平均年龄44.5岁。病理类型均为鳞状上皮细胞癌， TNM 分期其中T4N0M0 4例，T4N1M0 3例，T3N1M03例。病程4~26个月，平均9.8个月。口颊缺损6.0 cm×3.0 cm～8.5 cm×4.5 cm大小，皮瓣轴线为三角肌止点至肱骨外上髁连线。根据缺损实际情况设计皮瓣修复口颊创面，根据血管蒂肌支发出情况和口底腔隙具体设计切取肱肌或肱三头肌肌瓣用于填补口底腔隙。结果臂外侧嵌合肌皮瓣血管蒂长度为(7.7±0.4) cm。桡侧副动脉后支的皮穿支共有17支，其中2支穿支型为7例，1支穿支型为3例，全部携带于皮瓣内，皮岛面积为6.0 cm×3.0 cm～8.5 cm×4.5 cm，肌瓣为3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm～4.5 cm×2.5 cm×2.0 cm大小，其中7例为肱三头肌肌瓣，3例为肱肌肌瓣。10例嵌合穿支肌皮瓣全部存活，供区均直接闭合。随访12～59个月，平均25.7个月，重建口颊外形不臃肿，无毛发生长，功能满意，肿瘤局部无复发；2例发生颈部淋巴结转移。供区仅遗留线性瘢痕，上臂功能未见明显影响。结论臂外侧嵌合肌皮瓣可以作为口颊癌术后口颊缺损修复的方法选择之一。 ［Chinese Journal of OtorhinolaryngologySkull Base Surgery，2020，26（1）：00-00］