摘要:鞍区肿瘤手术复杂，并发症多。传统的开颅手术和新兴的内镜经鼻技术，均存在优劣势。如何提高肿瘤的切除率、降低术后并发症始终是鞍区肿瘤外科治疗的难点和热点。本文对鞍区肿瘤的发展现状、手术入路、神经内镜经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤技术、鞍底重建等进行阐述，并对鞍区肿瘤的外科治疗的发展方向进行展望。

摘要:气管支气管异物是儿童耳鼻咽喉头颈外科常见病，具有起病急，病情进展快的特点，严重时可危及生命。本文结合湖南省儿童医院35年气管支气管异物的救治经验，对该病的发展概况、诊断、手术、术后处理、并发症处理及健康教育等方面进行阐述，希望对儿童气管支气管异物的防治工作具有借鉴和参考作用。

摘要:目的 研究小儿双侧支气管异物的临床特点、诊断要点、围手术期处理技巧，减少漏诊、误诊，提高救治率，减少并发症的发生。方法 回顾性分析诊治的25例双侧支气管异物患儿的临床资料，对其临床特点、手术技巧及诊治原则进行总结。结果 25例中22例有明确异物吸入史，3例异物史不明确。术前22例患者完成64排螺旋CT三维成像(MDCT)，其中10例显示双侧支气管异物，12例显示单侧支气管异物;另外3例患者病情较重考虑主气管异物直接急诊手术未做CT检查。手术均在全身麻醉下由经验丰富的医生实施硬质支气管镜取出，12例术前显示单侧支气管异物但术中为双侧支气管异物，可能与异物较碎、患儿剧烈咳嗽时引起异物变位有关，异物均取出顺利，无并发症发生。结论 双侧支气管异物具有病程短、临床症状重、出现呼吸困难时间短的特点，易误诊为单侧支气管或主气管异物。根据患儿有异物呛入后短时间内出现咳喘、呼吸困难进行性加重、听诊时双肺呼吸音相同程度或不同程度的减低及配合影像学检查可初步诊断是否为双侧支气管异物，一经诊断应尽快实施气管镜取出异物，减少死亡及并发症发生率。

摘要:目的 探讨手术预案汇报制度在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 以2016—2020年在首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科进行住院医师规范化培训的15名住院医师为研究对象，分为实验组(8名)和对照组(7名)。对照组按照住院医师规范化培训大纲进行培训，实验组要求住院医师在完成培训大纲的基础上，制作并汇报手术预案，通过比较两组的出科考核成绩和年度考核成绩，分析手术预案汇报在教学中的效果。结果 实验组住院医师出科考核成绩为(92.44±2.41)分，而对照组为(88.79±2.67)分，差异具有统计学意义(t=-2.78，dF=13，P<0.05)。实验组住院医师年度考核成绩为(85.87±3.64)分，对照组为(80.29±2.98)分，差异具有统计学意义(t=-3.22，dF=13，P<0.05)。实验组8名住院医师共汇报预案397例，平均(49.62±17.20)例。结论 在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中，住院医师通过制作和汇报手术预案，巩固了基础理论知识、提高了临床思维能力，指导教师对预案中暴露出的问题进行针对性指导，提高了教学效果。

摘要:目的 采取新的经口入路茎突手术分类方法，探讨其相关影响因素和临床疗效。方法 回顾性分析2017年11月—2020年6月湘雅常德医院收治的茎突综合征患者32例（41侧），全部经口入路手术，分析其手术类型、茎突长度、前倾角、内倾角以及术后6个月随访的治疗效果和VAS评分。结果 32例（41侧）经口入路茎突手术患者，按新方法分类，其中茎突切除术7侧、茎突缩短术23侧、茎突折断术6侧、茎突梳理术5侧。术后6个月复查，患者视觉模拟评价量表（VAS）评分明显低于术前（P<0.05）；3例患者认为术后咽部症状无缓解，其余患者均认为有效，总体有效率为90.2%。结论 根据茎突长度、前倾角、内倾角和患者意愿，选择合理的手术方法。不同类型经口入路手术治疗茎突综合征，具有较好的临床效果，值得推广应用。

摘要:随着近10年来国际和国内耳内镜技术的学术交流不断深入，耳内镜技术在国内方兴未艾，尤其在基层和年轻医生中的应用更为普及，随着耳内镜手术经验不断积累、手术技术日趋成熟，手术逐渐向广度、深度、难度方向扩展，不断创造出新的微创手术径路，并向着侧颅底以及颅底中线深入。耳内镜手术在国内具有广阔的发展前景和应用潜力。

摘要:随着鼻内镜外科技术的发展，其在儿童鼻颅底病变的治疗上也开始得到越来越多的应用，但鉴于儿童解剖特点及手术的难度，此类手术并不普及。本文对儿童鼻颅底外科的发展现状、相关解剖及鼻内镜鼻颅底手术重建的方法和特点进行阐述，并对儿童鼻颅底病变的诊疗和未来发展方向进行展望。

摘要:目的回顾性分析Kadish C期嗅神经母细胞瘤行鼻内镜手术切除及综合治疗的效果，探讨手术适应证、方法及围术期管理经验。方法收集2004年12月—2018年9月首都医科大学附属北京同仁医院接受鼻内镜手术并证实为Kadish C期嗅神经母细胞瘤患者17例的临床资料。其中男13例，女4例；年龄26～67岁，平均45.4岁。所有患者术前均行鼻窦CT和 MRI、颈部超声及胸部CT检查。采用KaplanMeier法进行生存分析、计算总体生存率和无瘤生存率。结果17例患者中初次手术11例，术后复发再次手术6例。所有患者均行鼻内镜手术切除，１２例患者行颅底重建，其中1０患者切除硬脑膜和嗅球。术后病理确诊为嗅神经母细胞瘤，病理采用Hyams评分系统进行病理分级，Ⅱ级9例，Ⅲ级8例。１６例辅助放疗；８例辅助化疗，其中４例接受术前诱导化疗。无严重手术并发症；随访8~109个月，平均随访44.2个月，失访1例，复发和/或转移4例。死亡3例，均死于肿瘤脑转移。1年和5年总体生存率为94.1%和80.7%，1年和5年无瘤生存率为76.5%。结论Kadish C嗅神经母细胞瘤采用鼻内镜切除加术后辅助综合治疗可以获得满意的5年生存率；术者经验和技术及多层颅底重建修复是手术成功的关键。

摘要:目的探讨床旁多普勒超声引导下经皮气管切开术（PDT）在重症脑出血患者中的应用价值。方法选取2014年1月—2019年4月南方医科大学附属小榄医院重症医学科监护治疗的重症脑出血患者126例，在ICU床旁采用超声引导下行PDT。术前采用超声进行检查，明确气管位置、周围组织及血管情况，确定穿刺部位及深度，指导术前气管导管退管。术中实时超声引导，确保手术安全。术后超声确认气管切开套管位置，筛查排除气胸等相关并发症。观察操作时间（从皮肤穿刺到成功置入气管套管时间）、一针穿刺成功率、置管成功率、气管插管意外脱管率；观察术中及术后并发症：出血量、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿、气胸、低氧血症发生率等。结果126例患者手术均一次操作成功，一针穿刺成功率及置管成功率均为100%，未发生气管插管意外脱管。操作时间5~12 min，平均操作时间7.5 min。术中及术后未发生难以控制的大出血、严重低氧血症、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿及气胸等并发症。结论对重症脑出血患者行床旁实时超声引导下行PDT，提高了手术的可视性、操作性和安全性，提高PDT成功率，降低相关并发症，具有良好的临床价值。

摘要:目的探讨甲状舌管囊肿(TDC)患者手术前后的嗓音变化特点。方法选取2018年1月—2019年12月行TDC切除术的患者49例为研究对象，其中男24例，女25例，年龄为22~65岁，平均年龄为(41.55±11.78) 岁。对患者术前，术后1周及术后6个月分别行嗓音障碍指数（VHI）和GRBAS的主观评估、嗓音声学分析的客观检测以及频闪喉镜检查，比较手术前后的评估结果。结果①VHI的评估：女性患者的情感（E）评分在术后1周较术前显著性差异（P<0.05），术后6个月与术前差异不明显，而其功能（F）和生理（P）评分较术前无明显差异；男性患者手术前后的VHI各评分均无显著性差异；②GRBAS的评估：女性患者的气息度（B）和无力度（A）评分在术后1周较术前差异显著（P<0.05），术后6个月同术前差异不大，而其总分（G），粗糙度（R）和紧张度（S）评分无显著性差异；男性患者手术前后的GRBAS各评分均无显著性差异；③嗓音声学分析：男性及女性患者的基频（F0）和最长发声时间（MPT）在术后1周均较术前差异显著（P<0.05），术后6个月同术前差异不明显；而其基频微扰（jitter）和振幅微扰（shimmer）无显著性差异。结论TDC患者手术后会出现嗓音评估指标的一过性改变，及早行嗓音评估、发音训练或心理干预，有利于患者的嗓音康复。