摘要:目的 探讨鼻颅底沟通性肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法 回顾性分析2011年1月—2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科诊治的37例鼻颅底沟通性肿瘤的临床资料，男23例，女14例；年龄6~67岁，平均年龄49岁。其中恶性肿瘤27例，良性肿瘤10例，肿瘤直径4.7~8.5 cm，平均直径6.3 cm。所有患者均采用头颈部影像学检查协助诊断后行开颅显微手术+颅底重建，恶性肿瘤术后进一步行放化疗，术后所有患者均定期随访，恶性肿瘤随访5~10年，平均8.3年；良性肿瘤随访1~11年，平均6.7年。结果 所有患者均顺利完成手术，无严重并发症，恶性肿瘤5年生存率63.0%(17/27)；1例良性肿瘤(非典型脑膜瘤)术后5年复发再次经双侧额底入路手术治疗。结论 神经外科首诊的鼻颅底沟通性肿瘤往往颅内肿瘤为主体，开颅手术全切或大部分切除+妥善颅底修复意义重大。

摘要:目的观察经皮气管切开术与传统气管切开术术后并发症的异同并分析原因。方法采用前瞻性研究，将200例神经外科需要行气管切开术患者随机分为经皮气管切开术组和传统气管切开术组，每组各100例。统计两组两周内术后并发症数据。结果术后两周经皮气管切开术术后出血15例，皮下积气2例，切口感染2例，并发症总计19例；传统气管切开术出血4例，皮下积气3例，切口感染1例，并发症总计8例。两组术式术后出血发生率经比较具有统计学意义（P<0.05），两组术式术后皮下积气及切开感染发生率经比较均无统计学意义（P均>0.05），两组术式术后并发症总发生率存在明显差异，经比较具有统计学意义（P<0.05）。结论神经外科患者行经皮气管切开术早期术后并发症风险高于传统气管切开术。病情危重需要紧急开放气道的患者优先选用经皮气管切开术，肥胖颈短、病情相对平缓，无需立即开放气道的患者优先选用传统气管切开术。

摘要:目的神经内镜下经鼻蝶窦入路术中能够直视肿瘤、无脑组织牵拉，已广泛应用于垂体腺瘤的手术治疗，而扩大经鼻蝶窦入路突破了传统的限制，提高了鞍上肿瘤及海绵窦区域肿瘤的切除率。神经内镜下扩大经鼻蝶窦入路治疗颅咽管瘤的安全性及有效性是目前关注的重点。方法回顾性分析20例颅咽管瘤患者的临床资料，均在神经内镜下行扩大经鼻蝶窦入路鞍区病变切除，结合国内外该入路治疗颅咽管瘤的文献进行讨论。结果20例均实现肿瘤全切除，无死亡病例。15例无任何并发症，4例出现1项并发症，1例出现2项并发症。仅1例术后新发视力、视野损伤；2例新发一过性尿崩；2例出现新发垂体功能减退；2例术中保留垂体柄，垂体功能并未见明显变化；2例术后感染，予抗生素治疗控制良好。术后随访：2例在术后8、18个月垂体核磁示可疑复发，其余最长随诊时间12个月复查时没有任何复发迹象。保留垂体柄的患者术后7个月的随访过程中未出现复发。结论神经内镜下扩大经鼻蝶窦入路切除颅咽管瘤的安全性、有效性均比较乐观。颅底重建技术的发展极大降低术后脑脊液漏发生率，为手术提供了支持与保障。