摘要:目的应用surveillance, epidemiology and end results (SEER) 数据库中下咽癌患者的公共数据，比较不同转移类型和治疗方式的预后差异，并建立和验证下咽癌Nomogram预测模型。方法Windows系统计算机下载SEER官方统计软件，检索第一原发部位为下咽部的癌症患者资料，诊断年份为2007—2016年。采用KaplanMeier 生存曲线法比较不同转移类型和治疗方式分组患者的预后情况，采用单因素Cox和多因素Cox回归模型筛选出与预后相关的影响因素。将下咽癌患者数据按7∶3随机分为训练集和验证集，将筛选出的影响因素应用训练集建立Nomogram模型并计算C指数、分析校准曲线；应用验证集评估模型预测效能。结果最终纳入下咽癌患者1 008例生存率分析结果显示，下咽癌患者1、3年和5年生存率分别为70.1%、47.6%和40.4%，中位生存时间为28个月。不同治疗方式比较发现，临床早期（I、II）患者中，非手术放（化）疗组与手术+术后放疗组患者的预后比较无统计学意义（P>0.05）；而临床中晚期（III、IV）患者中，手术+术后放疗组的预后优于非手术放（化）疗组（P<0.000 1）。Cox回归模型分析发现年龄、临床分期、T分期、M分期及治疗方案是下咽癌预后的影响因素，基于此5项影响因素成功构建了下咽癌的Nomogram模型，效能分析表明预测模型训练集C指数为0.749，验证集C指数为0.711。结论手术+术后放疗对中晚期下咽癌具有更好的远期生存疗效，依据下咽癌多项临床参数建立的Nomogram肿瘤模型有望成为一种下咽癌治疗效果的预测工具。