摘要:目的 探究老年性聋患者人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果及生活质量的变化。方法 对31例行人工耳蜗植入的老年性聋患者进行听力学、言语功能及生活质量评估并比较差异。听力学评估采用助听听阈，言语能力评估采用词表识别率，评估时间为术前、开机后6个月及开机后12个月。生活质量评估采用Nijmegen 人工耳蜗植入量表(NCIQ)，评估时间为术前及开机后12个月。结果 共纳入31例患者，31例患者术前、开机后6个月及开机后12个月助听听阈分别为(62.55±3.69)、(46.58±5.14)、(38.68±4.26)dBHL，差异具有统计学意义(P＜0.05)。术前、开机后6个月及开机后12个月单音节词识别率分别为(9.55±5.81)%、(54.77±8.90)%、(68.52±7.21)%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；术前、开机后6个月及开机后12个月双音节词识别率分别为(19.87±9.72)%、(64.00±6.53)%、(74.26±6.79)%，差异具有统计学意义(P＜0.05)；术前、开机后6个月及开机后12个月短句识别率分别为(28.00±10.58)%、(68.52±7.78)%、(77.61±8.59)%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。术前及开机12个月NCIQ总量表得分分别为(35.90±5.80)、(65.16±8.18)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 人工耳蜗植入可以改善老年性聋患者的听觉言语能力及生活质量，对于重度以上听力损失且助听器效果不佳的老年性聋患者可以选择人工耳蜗植入。

摘要:随着手术方法和电极设计等技术的创新，人工耳蜗手术取得了一定的进步，使患者残余听力得到一定的保留。所有手术方法的共同目标即是：保护耳蜗内结构，保留残余听力，以提高听觉言语能力。人工耳蜗术后残余听力的丧失被认为是多种因素的结果，近年来，为获得更好的残余听力保留，人们在电极设计与选择、新型电极涂层、围手术期药物治疗、机器人辅助、图像和电生理引导等方面的研究有了新的突破，对于残余听力的保护有了很大程度的提高。本文将对人工耳蜗术后残余听力保护相关因素的进展作一综述。

摘要:目的耳聋是全球第三大导致老年人残疾障碍的原因，不仅仅影响声音的感知，还会引发一系列日常交流和社交障碍。目前，人工耳蜗植入是重度极重度感音性聋且助听器效果不佳老年人的听觉和言语康复的最有效方法，但众多原因导致我国老年耳聋患者人工耳蜗植入开展得不够，并且老年人本身耳聋发生及其听力学和听觉康复有其特殊性。本文从老年耳聋的发生率、老年性聋的病因、人工耳蜗植入的适应证及疗效特点等方面进行分析和讨论，并对老年耳聋患者人工耳蜗植入的未来前景做展望。

摘要:分析耳蜗性耳硬化症患者的临床特点、人工耳蜗植入术中情况及人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果，为该疾病的诊治提供参考。方法分析4例耳蜗性耳硬化症患者病史资料、听力学检查结果及影像学结果，观察人工耳蜗植入手术的术中所见，并定期对4例患者进行听力学及影像学随访。结果①所有患者人工耳蜗电极均经圆窗膜径路完全植入鼓阶。其中1例于术中发现镫骨完全固定，导致术中鼓阶开孔时外淋巴波动不明显；1例发现圆窗膜骨化，术中鼓阶开孔定位困难；其余2例患者镫骨活动好，圆窗结构清晰。所有患者术中电极阻抗检测均正常，且引出标准的神经反应遥测波形；②术后随访1~5年无术后并发症出现，声场测听示平均听阈为40.8 dBHL，平均言语识别率为77.3%，言语及交流能力较术前提高；颞骨高分辨率CT提示双侧内耳病变范围无明显进展。结论耳蜗性耳硬化症进展缓慢，严重时可导致重度/极重度感音神经性聋，当使用助听器无效时，人工耳蜗植入能帮助患者获得较满意的听觉康复效果。

摘要:目的总结因脑膜炎而致严重感音神经性听力损失的人工耳蜗植入经验，探讨其诊疗策略。方法回顾性分析2010年9月—2020年9月于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科因脑膜炎致重度及极重度感音神经性听力损失进行人工耳蜗植入的22例患者资料，其中成人13例，儿童9例。对其术前影像学、手术所见进行分析。结果颞骨HRCT检查中16例(72.7%)诊断耳蜗骨化；6例(27.3%)未诊断，但经手术探查证实存在耳蜗骨化。18例内耳MRI检查中，3例(16.7%)未发现耳蜗信号改变，而经手术探查存在耳蜗骨化。两者结合后检出率为90.9%(20/22)，20例(90.9%)可见合并半规管等其他迷路病变。术中未见耳蜗骨化者1例(4.5%)，圆窗骨化7例(31.8%)，耳蜗底转骨化14例(63.6%)。电极完全植入者18例(81.8%)，部分植入者4例（18.2%）。结论脑膜炎后耳蜗骨化可致严重感音神经性听力损失，人工耳蜗是理想的治疗策略，建议尽早植入。术前颞骨HRCT和MRI对确定是否适合耳蜗植入和术前计划至关重要，诊断存在假阴性，但联合检查可大大提高耳蜗骨化的术前诊断阳性率。

摘要:目的总结和分析人工耳蜗植入术并发症，探讨并发症发生的原因、临床处理方法及预后，为避免该类并发症的发生提供临床参考。方法现对中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院2010年5月—2019年4月由同一术者完成的497例（498耳）人工耳蜗植入术，对其发生原因进行回顾性分析。结果24 例发生并发症(24／497)，占4.8％，其中眩晕9例，骨膜下血肿2例，感染或过敏1例，外耳道皮肤破裂1例，面神经及鼓索神经损伤各1例，死亡1例，术后脑脊液耳鼻漏合并颅内感染1例，术中电钻钻头断裂至鼓阶内1例，植入体局部斑秃2例、电极未植入耳蜗1例、磁铁移位2例，装置故障1例。结论如何降低人工耳蜗植入手术严重并发症的发生，目前仍然是人工耳蜗植入亟待解决的问题。

摘要:目的分析内耳发育畸形患者行人工耳蜗植入术后的疗效。方法回顾性分析2011年1月~2017年7月在西南医科大学附属医院行人工耳蜗植入术的30例内耳发育畸形患者的临床资料，其中大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome，LVAS) 8例，Mondini畸形（不完全分隔Ⅱ型）7例，同时伴有LVAS和Mondini畸形10例，内听道狭窄5例。随机选取同时期临床资料相匹配的30例耳蜗结构正常的人工耳蜗植入患者作为对照组。采用听觉行为分级标准和言语可懂度分级标准进行评估。比较两组患者的术前听力、术中情况以及术后听觉言语康复情况。结果3例LVAS患者在术中耳蜗钻孔后出现外淋巴液不同程度的外涌，1例Mondini畸形患者术中出现脑脊液井喷现象。两组患者术后均获得有意义的听觉反应，术后的听觉言语能力相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。同组患者，术后3,6,9,12个月的听觉言语能力均较各自术前均有明显提高（P<0.05）。结论内耳发育畸形患者不是人工耳蜗植入术的绝对禁忌证，其术后言语康复效果与内耳结构正常者无明显差异，但手术难度比内耳结构正常者要大，术前应根据不同的畸形类型制定个性化的手术方案，以减少并发症的发生。

摘要:目的分析人工耳蜗植入患者耳蜗植入前电诱发听性脑干反应（electrical auditory brainstem response,EABR）的测试结果并初步探讨其意义。方法对14例不同病因、不同年龄的人工耳蜗植入患者耳蜗植入前进行测试，采用EMG外置电刺激器连接面神经探针作为刺激电极，采用Neuro Soft公司生产的NeruoAudio听觉诱发电位仪及调试软件进行EABR测试，测量并分析EABR波形，各波潜伏期和波间期，Ⅴ波波幅、阈值。结果EABR的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ波与声诱发ABR相似，Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期较声诱发ABR缩短，但Ⅲ~Ⅴ波间期与声诱发ABR相同。14例耳聋患者均记录到EABR的Ⅲ波/Ⅴ波，引出率为100％。4例极重度感音神经性聋未合并其他异常患者术中2.5、2.0 mA刺激Ⅲ、Ⅴ波典型，潜伏期和波间期均正常，术中神经反应遥测技术（neural response telemetru,NRT）引出，提示其听神经脑干传导通路无异常，预后效果良好。其他部分患者存在潜伏期延长或波形分化不良或刺激阈值较高等表现，提示可能由于不同因素所导致听觉传导通路异常。结论EABR是通过电刺激耳蜗来了解听觉系统对电刺激的生理反应，最接近人工耳蜗的工作状态，可以对患者听力康复的效果提供更准确的预测；特别是对于一些特殊患者，具有评估人工耳蜗植入效果的优势。而对各种特殊类型耳聋的人工耳蜗植入术前检测、术后评估数据仍需深入探索。

摘要:摘要：目的比较不同脉宽条件下人工耳蜗植入者术中电诱发听性脑干反应（electrically evoked auditory brainstem response,EABR）的特点，分析脉宽与EABR波V引出率和阈值之间的关系，总结不同脉宽条件对EABR波V引出率和阈值的影响，选择更优化的EABR脉宽测试参数。方法无残余听力的人工耳蜗植入患者24例作为实验组，其中耳蜗形态正常12例、大前庭导水管综合征（large vestibular aqueduct syndrome,LVAS）4例、Mondini畸形4例、共同腔畸形（common cavity deformation,CCD）2例、内听道狭窄2例；筛选条件相近的24例有残余听力的人工耳蜗植入者配对作为对照组。应用改装的Cochlear Freedom人工耳蜗及自制的铂铱合金球电极对拟行人工耳蜗植入的两组者术中分别给予50、100、200 μs不同脉宽的电刺激，Biologic Navigator Pro听觉诱发电位仪记录不同脉宽条件下EABR波V引出率和阈值。结果脉宽50、100、200 μs时，EABR波V引出率实验组（均为91.7%）低于对照组（分别为100%、100%、95.8%），差异无统计学意义（P均>0.05）；而EABR阈值实验组［分别为(183.73±8.96)CL、(151.28±10.05)CL、(120.56±12.82)CL］高于对照组［分别为(175.50±9.14)CL、(142.71±11.45)CL、(110.63±10.24)CL］，差异均具有统计学意义(t值分别为18.87、16.82、17.64，P均<0.05)。结论蜗内单极刺激能诱发出良好的EABR波形，无残余听力的患者EABR阈值要明显高于有残余听力的患者。相对于脉宽200 μs，50、100 μs时EABR波形波V引出率高；脉宽50 μs波形分化更好、动态范围广，内耳畸形严重可能需要适当加大刺激量（如将脉宽改为100 μs）。

摘要:摘要：目的探讨人工耳蜗植入术中主动充分透明化面神经、鼓索神经的可行性和安全性。方法回顾性分析2011年1月~2015年6月在我科接受人工耳蜗植入手术的患者，术中均主动充分透明化面神经、鼓索神经，最大程度地开放面隐窝。统计面神经高位、面隐窝狭窄、鼓索神经变异的例数，随访术后是否发生面瘫、面神经刺激症、味觉减退。术后1个月开机调试及跟踪随访11个月至5年。结果614例患者接受人工耳蜗植入术，术中所有患者的面神经和鼓索神经均透明化并完整保留，顺利开放面隐窝后成功植入电极。67例面神经高于水平半规管平面，36例面隐窝狭窄，1例面神经垂直段分叉变异为四支，1例鼓索神经严重变异，横行于面隐窝上中1/2部位。所有患者术后未出现面瘫、面神经刺激症状及味觉异常等并发症。采用此手术方法后，规范化培训住院医师学习、辨认耳显微外科结构的培训时间由原来的5周缩短为2周。结论人工耳蜗植入术中主动充分透明化面神经、鼓索神经可以安全有效地开放面隐窝，经乳突-后鼓室-面隐窝径路植入电极，可降低患者面瘫、面神经刺激、味觉异常的发生率，从而提高人工耳蜗手术的安全性，同时可以促进规培住院医师学习耳显微外科解剖知识。