摘要:目的 总结颈部淋巴结清扫术并发乳糜漏的治疗方法。方法 回顾性分析2021年7月—2023年5月诊治的6例乳糜漏患者的临床资料。其中右侧中央区淋巴结清扫术后乳糜漏1例，双侧颈部淋巴结清扫术后左侧乳糜漏5例。6例患者中，术中发生且术后再发乳糜漏1例，术中发生乳糜漏1例，术后发生乳糜漏4例。综合分析术中及术后不同时机乳糜漏的处理方法。结果 所有乳糜漏患者经相应措施处理后均治愈。6例患者中，1例术中乳糜漏予以左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣缝合封堵，术后第2天患者再次乳糜漏，经禁食、静脉营养、卧床休息、持续引流、加压包扎及50%高渗葡萄糖溶液注射等保守治疗后患者治愈；另1例患者术中发生大量乳糜漏，行左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣肌浆生物胶粘贴封堵，术后患者未出现乳糜漏；其他4例患者术后出现乳糜漏，3例患者经上述保守方法治疗后治愈，另1例患者保守治疗无效，行胸腔镜下胸导管结扎术，术后患者治愈。结论 乳糜漏是颈部淋巴结清扫术导致的严重并发症，若术中一旦出现，可行左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣肌浆粘贴封堵；若术后出现，大部分患者经积极保守治疗后可治愈；若保守治疗效果欠佳，可行胸腔镜下胸导管结扎术。

摘要:目的 探讨纳米碳在甲状腺癌手术中对淋巴结清扫及甲状旁腺保护的应用价值。方法 回顾性分析2018年1月—2019年6月收治的94例甲状腺癌手术情况，所有患者均行甲状腺全切及颈中央区淋巴结清扫术，根据术中是否应用纳米碳将其分为实验组（54例）和对照组（40例），对照组不使用纳米碳，实验组术中应用纳米碳。收集患者一般情况及术后检出淋巴结的数量与转移数量，比较术前和术后3、30 d患者血清甲状旁腺素（PTH）与血钙的差异。结果 两组间年龄、性别、术后测量肿瘤大小及TNM分期等基本情况比较无差异（P>0.05）。实验组检出淋巴结数平均（9.80±4.80）枚，对照组检出淋巴结数平均（6.95±3.86）枚，实验组转移淋巴结数与对照组转移淋巴结数相比差异具有统计学意义（χ2=13.006，P<0.05）。两组患者术前及术后3、30 d的血钙和PTH均无差异（P>0.05）。结论 甲状腺癌手术中应用纳米碳可显著增加检获淋巴结的数量，提高转移淋巴结清除的阳性率，但对甲状旁腺的保护作用不明显。