摘要:目的 探讨儿童腺样体切除术后圆枕增生与变应性鼻炎的关系。方法 对所选患者均进行腺样体切除术(伴或不伴扁桃体切除)，并在确诊为变应性鼻炎的患者中随机选取142例患者，设为A组；在经检查后排除变应性鼻炎诊断的患者中随机选取172例患者，设为B组。观察两组患者术中和术后圆枕增生的情况。结果 术后3个月复查鼻内镜/电子鼻咽镜时发现圆枕轻度增生的数量明显增多，且增生程度较前两月明显加重，甚至出现重度增生，明显堵塞后鼻孔，发生圆枕增生的例数A组(27例)明显高于B组(18例)，经比较差异具有统计学意义(χ2=4.630，P＜0.05)。结论 变应性鼻炎是引起儿童腺样体术后圆枕增生的主要因素，对指导腺样体术后的进一步治疗有明确意义。

摘要:目的 探讨腺样体组织的大小及位置对分泌性中耳炎(OME)患儿听力阈值的影响。方法 收集4岁以上临床诊断为OME的患儿94例(152耳)，使用电子鼻咽镜检查腺样体的大小和位置。根据腺样体对后鼻孔的阻塞程度由小到大，将患儿分为4组，其中组一25例(43耳)，组二31例(47耳)，组三27例(44耳)，组四11例(18耳)；根据腺样体组织与咽鼓管咽口的毗邻位置关系，将患儿分为3组，其中A组41例(62耳)，B组34例(54耳)，C组19例(36耳)。采用纯音测听来测定骨导和气导阈值，以0.5、1、2、4 kHz 4个频率计算平均听力阈值。通过统计学分析探究腺样体组织的大小和位置分别对OME患儿听力阈值的影响。结果 腺样体组织的大小和位置与OME患儿的听力阈值之间无相关性(P>0.05)；鼓室导抗图呈B型的患儿平均听力阈值明显高于鼓室导抗图呈C型的患儿(P<0.001)。在腺样体大小及位置分组中各组间患儿B型和C型鼓室导抗图分布无统计学差异(P>0.05)。结论 腺样体的大小和位置对OME患儿的听力阈值无影响。对于4岁以上的OME患儿，在进行腺样体切除术前应谨慎，除非存在明确的腺样体切除术指征，如鼻塞、打鼾或慢性腺样体炎等，否则不应单纯基于腺样体的大小及对咽鼓管的阻塞程度或仅因短期内存在OME来决定进行腺样体切除术。

摘要:目的 通过对因腺样体和/或扁桃体增生导致儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(OSDB)需要手术的病例资料分析，探讨儿童OSDB患者腺样体和扁桃体增生程度的临床特征及相关性。方法 提取前瞻性病例数据库中737例因腺样体和/或扁桃体增生导致OSDB进行了腺样体和/或扁桃体切除术患儿的临床资料。把性别、年龄、腺样体大小、扁桃体大小等设为观察指标。对数据进行统计学分析，对相关问题进行讨论。结果 在儿童OSDB患儿中：①腺样体增生程度随年龄上升呈下降趋势，扁桃体增生程度则随年龄增加呈上升趋势，差异具有统计学意义(P＜0.01)。②腺样体和扁桃体增生程度平均得分均值差异具有统计学意义(P＜0.01)，腺样体增生程度高于扁桃体增生程度；这种差异在<6岁年龄段的儿童中尤其显著。③腺样体和扁桃体增生程度与性别无关(P均>0.05)。④腺样体增生程度与年龄呈负相关(r=-0.210，P＜0.01)；扁桃体增生程度与年龄呈正相关(r=0.175，P＜0.01)；腺样体增生与扁桃体增生呈负相关(r=-0.119，P=0.001)。结论 在儿童OSDB患者中，腺样体和扁桃体的增生具有不同的趋势和特点；腺样体增生程度与年龄呈负相关，扁桃体增生程度与年龄呈正相关；总体上腺样体的增生程度高于扁桃体，腺样体的增生对儿童OSDB贡献度较扁桃体大。

摘要:目的 探讨颞骨次全切除术在外耳道腺样囊性癌的临床应用效果。方法 回顾性分析2015—2019年收治的8例外耳道腺样囊性癌患者的临床资料，其中男2例，女6例；年龄33~76岁，平均年龄55.6岁。耳痛7例，外耳道肿块、耳溢液、听力下降各6例，面瘫1例；从最初出现症状到确诊平均为2.75年，5例曾被误诊，3例曾被误治手术；6例行颞骨次全切除+腮腺浅叶切除术，2例行颞骨次全切除+全腮腺切除术。结果 围手术期内1例患者出现局部切口感染，1例出现脑脊液漏。全部患者平均随访4.34年；6例患者无瘤存活；1例复发患者于我院二次手术后3年再次出现局部复发伴肺转移，接受放射治疗，目前带瘤生存；1例患者术后随访3.5年死于其他疾病。结论 外耳道腺样囊性癌早期症状不典型，容易误诊；确诊后应实施颞骨次全切除术以达到彻底切除肿瘤目的，术中应同时处理腮腺；术后放疗也是一种可选择的补充治疗手段。

摘要:目的 探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌（ACC）的临床特点及手术疗效分析。方法 回顾性分析云南省第三人民医院2010年6月—2017年6月收治的31例病理确诊为鼻腔鼻窦ACC患者主要临床表现及生物学特性，针对不同部位、分期患者进行不同方式的手术及术后放疗。结果 31例鼻腔鼻窦ACC患者随访30例，1例失访；3年生存率为87.1%（27/31），5年生存率为71.0%（22/31），3年局部复发率为16.2%（5/31），5年局部复发率为25.8%（8/31）。结论 鼻腔鼻窦ACC生长部位深在，毗邻结构复杂，肿瘤的高侵袭性和沿神经浸润生长的习性，手术彻底切除较难，易复发。传统手术结合鼻内镜颅底技术以及神经追踪技术是减少复发、提高生存率的有效方法。

摘要:目的 通过构建同一气道中腺样体大小依次递减的8种上气道有限元数值模型，分析腺样体大小对上气道流场特性的影响，帮助临床医生进一步认识腺样体在小儿鼾症中的发病机制及规范腺样体手术适应证。方法 基于上气道CT扫描图，通过三维重建软件Amira构造相同气道中腺样体大小依次递减的8种上气道三维模型；采用计算流体力学(CFD)模拟各上气道吸气气流；从气流流速、流动方式、气流压强和通气量等方面分析腺样体大小对上气道流场特性的影响。结果 当腺样体肥大阻塞后鼻孔55%以内时，平静吸气气流流速和压强变化趋势与正常气道基本一致，气流流线规则，通气量为77.812~74.854 mL/s。当阻塞度达64%以上时，鼻咽部的气流流速和压降急剧增加，流线紊乱，平静吸气时上气道通气量显著减少。结论 腺样体肥大阻塞后鼻孔达2/3以上时，可严重影响儿童正常吸气。腺样体越大，患儿夜眠憋气、打鼾、呼吸暂停等症状越明显。腺样体肥大是造成儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的重要因素。

摘要:目的 初步分析腺样体肥大患儿血清特异性IgE分布及总IgE水平，探讨特异性IgE及总IgE水平与腺样体大小的关系。方法 回顾性分析2018年8月16日—2020年10月19日进行腺样体手术的186例腺样体肥大患儿的血清特异性IgE、总IgE检测结果，分析腺样体肥大患儿血清IgE分布情况，并比较患儿腺样体肥大程度与血清特异性IgE及总IgE水平的关系。结果 186例腺样体肥大患儿，其中腺样体Ⅱ°肥大88例，腺样体Ⅲ°肥大98例。所有患儿中76例（40.86%）患儿特异性变应原IgE阳性。吸入性变应原排名前3位是尘螨26例（34.21%）、艾蒿20例（26.32%）、真菌13例（17.11%）；食物性变应原排名前3位的是鸡蛋白23例（30.26%）、牛奶10例（13.16%）、黄豆8例（10.53%）。腺样体Ⅱ°肥大患儿中，变应原阳性28例（31.82%），腺样体Ⅲ°肥大患儿中，变应原阳性48例（48.98%）。变应原阳性者腺样体肥大程度更大（χ2=5.65，P=0.02），但腺样体肥大程度与血清特异性IgE及总IgE水平高低无明显相关性。结论 腺样体肥大患儿的主要变应原为尘螨、鸡蛋白及艾蒿，变应原阳性者腺样体肥大程度更大，但腺样体肥大程度与变应原过敏程度无关。

摘要:目的总结原发于鼻腔鼻窦的晚期腺样囊性癌(ACC)的临床特征，探讨切缘病检结果以及复发或转移与预后的关系。方法回顾性分析12例晚期鼻腔鼻窦ACC患者的临床资料、治疗方法及预后。其中T3和T4期病变患者各6例，均无局部淋巴结及全身转移。首次治疗均以手术为主，9例联合术后放疗，4例联合化疗，复发及转移的治疗方式各异，仍以再手术为主。结果在20次首发及复发病灶的手术中，切缘阳性率高(75%，15/20)，切缘阳性者生存时间最长达32年；随访期间局部复发7例(2例合并远处转移)，单纯远处转移1例，局部复发并远处转移患者最长生存达32年。结论晚期鼻腔鼻窦ACC手术切缘阳性率高，局部复发率高，但局部复发或远处转移后仍能带瘤生存较长时间，在行根治性手术以及复发或转移治疗决策时应充分考虑患者的生存质量。

摘要:目的 分析慢性鼻窦炎（CRS）合并腺样体肥大患儿腺样体表面及鼻腔内细菌谱，比较腺样体手术对CRS的临床疗效及相关因素分析。方法 收集2017年10月—2019年10月就诊于北京儿童医院耳鼻咽喉科的30例CRS合并腺样体肥大患儿的相关临床资料，其中男22例，女8例。所有患儿均行腺样体和/或扁桃体切除术，术中采集腺样体表面及鼻腔分泌物，采用16S rRNA方法对细菌谱进行分析。并分别于术后3、6、12个月对患儿进行随访，通过术前和术后上呼吸道感染频次、各项鼻部主观评分变化，分析腺样体手术对患儿CRS症状改善的有效性，探讨腺样体切除术对CRS患儿预后的影响因素。结果 30例患儿腺样体和鼻腔内细菌检出率为100%。患儿鼻腔表面的主要细菌为卡拉莫氏菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。腺样体表面主要细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、具核酸杆菌、卡拉莫氏菌。腺样体切除术3个月后所有患儿鼻部主观症状除喷嚏外，评分均明显降低（P<0.01），随访至12个月，上呼吸道感染次数明显减少（P<0.01）。术后12个月CRS完全控制率63.3%（19/30），部分控制36.7%（11/30）。结论 腺样体切除术可以明显改善CRS患儿的临床症状，是治疗儿童CRS的有效治疗手段。由于样本量有限，相关数据显示环境因素、细菌谱等CRS致病因素对腺样体术后的患儿预后均没有明确影响。

摘要:目的 探讨儿童扁桃体和/或腺样体切除术后发热的相关因素，为手术治疗和护理提供参考。方法 收集408例因扁桃体和/或腺样体肥大引起阻塞性睡眠呼吸障碍（OSDB）行扁桃体和/或腺样体切除术患儿的相关资料，分析发热与术中出血量、性别、扁桃体腺样体大小、扁桃体炎史、鼻窦炎现状、手术时段、手术季节和手术部位的关系。结果 408例行扁桃体和/或腺样体切除的患者儿中19例出现术后发热，体温均在38℃以上。统计结果显示，不同季节术后患者发热率的差异具有统计学意义（P<0.05），春季的发热率最高；不同术中出血量、性别、扁桃体腺样体大小、扁桃体炎史、鼻窦炎现状、手术时段及手术部位患者发热率的差异均无统计学意义（P均>0.05）。同时发现发热率随着扁桃体和腺样体的体积增大发热人数也有相应的增加。结论 春季行扁桃体和/或腺样体切除术，术后发热率较其他季节高；发热率随着扁桃体和腺样体的体积增大也相应升高。