摘要:目的 探讨鼻颅底沟通性肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法 回顾性分析2011年1月—2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科诊治的37例鼻颅底沟通性肿瘤的临床资料，男23例，女14例；年龄6~67岁，平均年龄49岁。其中恶性肿瘤27例，良性肿瘤10例，肿瘤直径4.7~8.5 cm，平均直径6.3 cm。所有患者均采用头颈部影像学检查协助诊断后行开颅显微手术+颅底重建，恶性肿瘤术后进一步行放化疗，术后所有患者均定期随访，恶性肿瘤随访5~10年，平均8.3年；良性肿瘤随访1~11年，平均6.7年。结果 所有患者均顺利完成手术，无严重并发症，恶性肿瘤5年生存率63.0%(17/27)；1例良性肿瘤(非典型脑膜瘤)术后5年复发再次经双侧额底入路手术治疗。结论 神经外科首诊的鼻颅底沟通性肿瘤往往颅内肿瘤为主体，开颅手术全切或大部分切除+妥善颅底修复意义重大。

摘要:目的 探讨外伤性大脑半球间硬膜下血肿(TISH)的治疗方法和预后。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年8月—2019年5月收治的29例TISH患者的临床资料。患者治疗后2周由Glasgow预后量表(GOS)评估短期疗效。GOS 1~3分为疗效差，GOS 4~5分为疗效好。结果 疗效良好者20例，占69.0%，疗效差者9例，占31.0%。疗效好组治疗后2周Glasgow昏迷评分(GCS)平均为(14.6±0.7)分，疗效差组为(9.4±2.2)分，两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.001)。单因素分析显示影响TISH疗效的因素包括合并合并脑挫裂伤(P=0.032)，入院时GCS评分(P＜0.001)，住院期间病变变化(P=0.049)，住院期间GCS极低值(P＜0.001)，治疗方式(P=0.016)和手术方式(P＜0.05)。重症TISH患者(GCS≤8分)中7例行手术治疗，3例非手术治疗。手术组预后良好者4例，预后差者3例;而非手术组3例患者短期预后均较差。结论 TISH临床少见，多数患者病情较轻经保守治疗效果较好。部分患者出现迟发性出血，颅内压增高，神经功能障碍等，需严密监护。重症TISH患者手术治疗能够改善预后。