摘要:目的 探讨外伤性大脑半球间硬膜下血肿(TISH)的治疗方法和预后。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年8月—2019年5月收治的29例TISH患者的临床资料。患者治疗后2周由Glasgow预后量表(GOS)评估短期疗效。GOS 1~3分为疗效差，GOS 4~5分为疗效好。结果 疗效良好者20例，占69.0%，疗效差者9例，占31.0%。疗效好组治疗后2周Glasgow昏迷评分(GCS)平均为(14.6±0.7)分，疗效差组为(9.4±2.2)分，两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.001)。单因素分析显示影响TISH疗效的因素包括合并合并脑挫裂伤(P=0.032)，入院时GCS评分(P＜0.001)，住院期间病变变化(P=0.049)，住院期间GCS极低值(P＜0.001)，治疗方式(P=0.016)和手术方式(P＜0.05)。重症TISH患者(GCS≤8分)中7例行手术治疗，3例非手术治疗。手术组预后良好者4例，预后差者3例;而非手术组3例患者短期预后均较差。结论 TISH临床少见，多数患者病情较轻经保守治疗效果较好。部分患者出现迟发性出血，颅内压增高，神经功能障碍等，需严密监护。重症TISH患者手术治疗能够改善预后。

摘要:目的 探讨Remebot机器人应用于颅内病变行立体定向活检手术中的安全性及有效性并分析影响其诊断率的因素。方法 2016年10月—2019年12月对武汉同济医院收治的89例患者颅内病变采用Remebot机器人辅助立体定向活检手术的临床资料进行回顾性分析，并对影响诊断率的相关因素进行单因素及多因素分析。结果 所有患者均顺利完成手术，有81例得到明确组织病理学诊断（诊断率为91%），5例出现术后并发症（并发症率5.6%）；单因素分析发现年龄≥40岁、病灶较大、病灶强化均可提高活检手术的诊断率（P均<0.05）。Logistic回归发现，仅病灶大小及病灶强化是影响诊断率的主要因素。结论 颅内深部成重要功能区病变患者采用Remebot机器人辅助立体定向活检术创伤小、诊断率高且并发症低，在临床中的应用价值明显并可进一步推广。病灶大小及病灶强化为影响活检诊断率的主要因素，手术时应予以重视。

摘要:摘要：目的分析临床隐匿性脑脓肿的误诊原因。 方法收集2010年1月—2016年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科诊治的39例临床误诊的脑脓肿患者的临床资料，分析其临床特点，误诊原因及治疗体会。结果39例脑脓肿患者术前行影像学检查，MRI增强表现为非典型环形强化病灶28例（71.8%），不均匀轻度强化病灶11例（28.2%）。39例患者术前误诊为胶质瘤22例，星形细胞瘤5例，转移瘤6例，神经元肿瘤1例，梗塞后出血1例，海绵状血管瘤1例，胆脂瘤1例，颅咽管瘤1例，脑膜瘤1例。39例患者中开颅病灶显微切除35例，立体定向手术4例。32例患者随访（28.5±18.5）个月，疗效良好，MRI复查显示病灶根治无复发者26例，占86.7%。结论不明确的感染病程、非特异性的临床表现，不典型的实验室和影像学检查结果是脑脓肿误诊的原因。对于临床疑似患者，术中预防脓液外溢播散，根治病灶可以获得良好的疗效。

摘要:目的 探讨原发性蝶窦颅咽管瘤的临床特点，以提高诊断水平。方法 回顾性分析2例原发性蝶窦颅咽管瘤患者的临床资料并结合文献复习。结果 2例患者因头痛、眼眶疼痛就诊，MRI显示蝶窦内囊性占位，增强未见强化；术中肿瘤呈囊性，囊内为棕黄色黏稠液体，其中1例内可见胆固醇结晶。术后随访症状缓解，未见肿瘤复发。结论 原发性蝶窦颅咽管瘤极为少见，考虑来源于胚胎期Rathke’s囊移行过程中残留的颅咽管组织细胞成份，诊断上需与蝶窦内常见囊性病变相鉴别，病检是唯一确诊手段，首选手术治疗。