摘要:

摘要:目的探讨应用筛窦基板层次性分析方法，指导内镜下筛窦层次性开放的可行性。方法通过鼻窦CT扫描的薄层DICOM数据，层厚层距均为0.65 mm，ImageViewer软件三维重建分析筛窦的基板（IIIV）层次及其气化情况。结果获得100例（200侧）患者鼻窦CT原始薄层数据，通过三维重建分析发现筛骨结构包含5个基板（IV）：①基板V的出现率为60.0%，相邻基板间存在潜在的层次间隙；②Haller气房出现率为28.0%，与中鼻甲、上鼻甲基板结构气化相关者分别占19.5%、8.5%；③上鼻甲及基板气化发生率为91.5%，其中19.1%气化为Onodi气房。最上鼻甲及基板出现率60.0%，气化发生率为76.7%，其中15.8%气化为Onodi气房。Onodi气房出现率为33.0%，来源于上鼻甲基板、最上鼻甲基板的分别占17.5%，9.5%，来源于二者共同气化的占6.0%。各基板及其气化结构组成相对独立的通气引流系统，可单独出现引流障碍。手术中筛窦的开放（IIIV基板）过程，以上鼻甲、最上鼻甲为标志结构，结合CT提示的气化变异，可在其前方分别充分地开放III基板、IV基板气化结构构成的筛窦迷路（包括变异气房，如Haller气房），而根据CT提示V基板的气化状况和方向，可进一步实现V基板及其气化结构（包括Onodi气房）的开放。结论通过分析筛窦基板的层次性结构，对指引内镜下筛窦开放过程实现层次性、标准化有重要指导价值。