2024, 30(5):70-74.DOI: 10.11798/j.issn.1007-1520.202423336
摘要:目的 探讨马德龙病(MD)的临床特征、治疗方式及预后情况。方法 回顾性分析2013—2023年西南医科大学附属医院收治的28例MD患者的临床资料,总结其人口统计学特征、临床指标、脂肪沉积部位、治疗方式及预后情况。结果 28例MD患者中,男26例,女2例;年龄27~68岁,平均年龄51.11岁。所有患者根据Enzi分型均为Ⅰ型MD;24例(85.71%)患者既往有长期饮酒史,19例(67.86%)患者有吸烟史;23例(82.14%)脂肪沉积部位主要位于颈前区;24例患者接受手术治疗,2例因术后并发症死亡。术后随访1~110个月,失访3例,复发8例,死亡2例;1、2、3年复发率分别为31.59%、42.11%、42.11%,其中复发患者中,术后继续饮酒者所占比例高达87.50%。结论 MD主要发生在长期饮酒的中年男性,Ⅰ型MD为其主要类型。MD常见的脂肪沉积部位在颈前区,开放性手术切除沉积脂肪仍是其主要治疗方式。术后继续饮酒是影响MD复发的独立危险因素。
2023, 29(2):36-39.DOI: 10.11798/j.issn.1007-1520.202322113
摘要:目的 分析总结头颈部血管平滑肌瘤(ALM)的临床特点,为其临床诊疗提供参考。方法 回顾性分析2009年11月—2021年7月收治的17例头颈部ALM患者的临床病历及随访资料。结果 17例头颈部ALM患者,其中男7例,女10例,平均年龄49.5岁。发病部位位于耳廓、面颊部各6例,鼻前庭1例,鼻腔2例,鼻咽部1例,左上唇侧前庭沟1例。位于鼻前庭者诉鼻塞,位于鼻咽部者诉鼻塞伴涕中带血,其余患者均表现为无痛性肿块。17例患者,6例行CT检查,其中4例行增强CT扫描后可见肿物血管丰富,呈明显强化或不均匀强化;6例行鼻内镜检查;5例行细针穿刺细胞学检查均查见血细胞。15例由HE染色确诊,2例由HE染色和免疫组化确诊。根据Morimoto分类方法,实体型8例,静脉型4例,海绵型4例,实体型-海绵型1例。所有患者均采用手术治疗,其中1例位于鼻咽部的肿物术中大量出血,约2 000 mL,予以电凝、压迫止血,其余病例术中均无明显出血。术后平均随访5年,均无复发、恶变。结论 头颈部ALM临床表现各异,组织学和免疫组化检测可明确诊断。对位于头颈部腔隙内、瘤体较大、完整切除困难且术前影像学检查提示瘤体血供丰富的病例,术前可考虑行瘤体血管栓塞以减少术中出血。手术切除预后良好。
2017, 23(2):121-124.
摘要:摘要:目的总结粒细胞减少性症在咽喉部的表现, 探讨其临床特点,提高耳鼻咽喉科医生对该病的认识。方法对2010~2015年表现为咽喉部症状、首诊于耳鼻咽喉科且最终确诊为粒细胞减少症的35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例患者均以不同程度的发热伴咽痛为主诉就诊。咽喉部查体均存在不同程度的黏膜肿胀苍白、淋巴滤泡增生及黏性分泌物增多,以坏死性溃疡为主。初诊为咽部特殊感染10例,急性咽峡炎10例,咽部真菌感染4例,急性喉炎 4例,急性化脓性扁桃体炎2例,樊尚咽峡炎2例,急性会厌炎 2例,恶性淋巴瘤1例。最终确诊为粒细胞减少症,经内科疗法治愈32例,3例行气管切开,1例术后死亡。结论粒细胞减少症病因复杂,症状无特异性,掌握以咽喉部症状为主要表现的粒细胞减少症的临床特点,对其早诊断、早治疗和预后具有重要的临床意义。
2016, 22(2):138-141.
摘要:目的探讨隐匿性冠心病与咽喉部诸多症状之间的联系,提高对以咽喉部症状为主诉的、存在重大安全隐患的隐匿性冠心病的认识。方法回顾性分析42例以咽喉部症状为主诉首诊于耳鼻咽喉科门诊患者的临床资料。其中以咽喉部梗阻感为主诉的18例,咽喉部闷胀痛8例,咽喉部紧缩感7例,吞咽困难5例,咽喉部烧灼感2例,气、食管上方的不适或疼痛2例。本组患者既往均无胸痛、胸闷、心悸等心肌缺血症状及病史,有一次或多次就诊于耳鼻咽喉科门诊且诊断为相关耳鼻喉科疾病的病史。本组咽喉部症状均有短暂性发作的特点,持续时间常为5~10 min。结果所有患者均经静息、动态或负荷试验的心电图检查、放射性核素心肌显影等证实有心肌缺血表现,并由我院心内科确诊为隐匿性冠心病。经内科控制冠心病危险因素及抗心肌缺血治疗后,咽喉部症状消失33例,缓解9例(其中合并颈椎病5例、反流性食管炎4例)。所有患者均无猝死、心肌梗塞、心力衰竭、恶性心律失常等冠心病并发症发生。结论对于具备冠心病易患因素、咽喉部症状有发作性特点的患者,不管既往有无心肌缺血症状,都应及时行动态心电图等检查,避免隐匿性冠心病导致的严重冠脉急性事件的发生。
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