摘要:目的 分析儿童及青少年鼻咽部恶性肿瘤的病理学特点、临床表现、诊治过程及误诊情况，探讨诊疗中值得关注的问题。方法 回顾南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)2015年1月—2022年12月诊治的1 480例儿童及青少年鼻咽部病变患者，其中恶性肿瘤20例，分析鼻咽恶性肿瘤患者的临床表现、病理学类型及诊疗过程等，探讨诊断过程存在的问题和疏漏。结果 鼻咽部恶性肿瘤包括鳞状细胞癌16例，淋巴瘤2例，乳头状腺癌1例，脊索瘤1例。恶性肿瘤病例的初期临床症状以鼻部为主7例，其中4例被误诊为腺样体肥大；以耳部为主5例，其中2例被误诊为单纯分泌性中耳炎；以颈部为主8例，未见误诊。总误诊率达30%(6/30)。误诊患者的确诊前病程长于非误诊患者，差异具有统计学意义(Z=-3.160，P<0.01)。以颈部症状为主的患者确诊前病程短于以鼻部症状为主的患者(Z=-2.078，P<0.05)和以耳部症状为主的患者(Z=-2.372，P<0.05)。结论 多种鼻咽恶性肿瘤可能发生在儿童及青少年人群且通常无特异性临床表现，其中以鼻部和耳部症状为主的患者尤其容易被误诊，临床上应注意鉴别。

摘要:过敏原免疫治疗(AIT)是针对常见过敏原(如尘螨、花粉等)致敏引起的Ⅰ型变态反应疾病的对因疗法，通过至少3年反复皮下注射(SCIT)或舌下含服(SLIT)过敏原提取物，使机体达到对致敏原的特异性耐受，从而改善过敏相关症状，提高患者生活质量，并在停止治疗后多年仍能维持长期疗效。数十年的临床试验和研究证明AIT具有独特的诱导耐受机制，是目前唯一可能改变变态反应疾病自然进程的治疗手段。因此，进一步推广和加强其临床应用势在必行。

摘要:目的 分析并总结咽旁隙肿瘤的临床特点、手术方法及预后情况。方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2012年11月—2022年11月收治的咽旁隙肿瘤患者的临床资料，排除影像学资料不全及失访的患者共筛选到72例，其中男36例，年龄27~72岁，平均年龄（46.06±1.72）岁；女36例，年龄21~77岁，平均年龄（53.67±4.88）岁。所有患者均根据术前查体及影像学检查制定手术方案，经口径路27例，颈侧径路45例。术后随访2～135.9个月，中位随访时间54.38个月。统计分析临床、影像及手术资料。结果 72例患者术后病理为良性肿瘤63例，其中上皮源性肿瘤29例，神经源性肿瘤30例，其他组织来源良性肿瘤4例；4例复发，其中2例神经鞘瘤，2例多形性腺瘤，余59例恢复良好；恶性肿瘤9例，其中鳞状细胞癌5例，恶性梭形细胞瘤1例，恶性淋巴瘤1例，滑膜肉瘤1例；3例复发。尽管良性咽旁隙肿瘤经口内镜手术存在囊内分块切除的情况，但相比整块切除的患者并未增加复发风险（P=0.381）。结论 咽旁隙肿瘤位置深在，临床结构复杂，良性肿瘤预后可，恶性肿瘤易复发转移，预后较差。根据术前查体和影像学检查制定手术径路至关重要。手术以颈侧开放径路为主要方式，内镜辅助径路需严格把握适应证，肿物长径较大时在包膜完整的情况下作囊内分块切除是可行的。

摘要:鼻咽癌是一种鼻咽部的上皮细胞恶性肿瘤，目前主要的治疗方式为放射性治疗(放疗)，其死亡率的下降与诊疗技术的提高密切相关。复发和转移仍是影响鼻咽癌预后的主要因素，患者对放疗的抵抗性往往导致预后较差。近年来鼻咽癌的发病机制研究取得了许多进展，除了编码基因可以调控蛋白质翻译，非编码RNA的作用也被证明，他们可以在RNA水平上调节多种病理生理过程。环状RNA(circRNA)主要通过充当竞争性内源RNA或微小RNA(miRNA)海绵分子，竞争性结合miRNA，调节miRNA活性，调控基因在RNA水平的表达，促进或抑制相关反应，影响疾病的发生发展。circRNA的生物学特性及表达特异性使其有望成为鼻咽癌诊断和治疗决策的潜在生物标记物，基因敲除也可能成为鼻咽癌新的治疗途径。本文重点聚焦circRNA在鼻咽癌中的作用及近期研究进展进行综述。

摘要:面对新型冠状病毒（简称新冠病毒）疫情世界大流行的严峻局面，全社会接种疫苗构建完整的免疫屏障已经成为抗击疫情最经济、最有效的手段之一。截至2021年11月初，我国各地累计报告接种新冠病毒疫苗23亿剂次。近来全国多地已经陆续开始为3~11岁的儿童接种新冠疫苗。变应性鼻炎（AR）是一种常见的儿童呼吸道慢性炎症性病变，需要鼻喷或口服抗过敏药（抗组胺药和糖皮质激素等）进行对症治疗，和/或进行变应原特异性免疫治疗（AIT）建立免疫耐受。为了顺利推进和实施新冠病毒疫苗在AR儿童的接种工作，东方过敏联盟牵头组织了国内知名的耳鼻咽喉科、变态反应科和儿科专家，在系统复习国内外文献证据的基础上，结合专家的临床经验制订了本共识，旨在指导儿童AR患者，特别是接受AIT的患者，进行安全有效的新冠疫苗接种，构建群体免疫的屏障。

摘要:目的 探讨收诊的耳鸣患者临床特征，为耳鸣的诊治提供参考依据。方法 收集2018年1月—2021年12月在门诊以耳鸣为第一主诉的854例患者的临床资料，统计分析临床特征，并将患者性别、年龄、侧别、病程、持续性、患耳听力损失程度、耳鸣响度、耳鸣音调、焦虑自评量表评分、睡眠指数评分等因素为自变量，以耳鸣残疾量表评分为因变量，进行多因素线性回归和相关性分析。结果 854例耳鸣患者共有1290耳伴耳鸣，患者的平均年龄为(46.7±14.65)岁，在30～60岁年龄段的耳鸣患者占比最大(65.2%，557/854)；其中耳鸣多为持续性(84.0%，717/854)，双侧耳鸣和单侧耳鸣约各占一半，在双侧耳鸣患者中多为对称性耳鸣(97.0%，423/436)；54.7%(467/854)的耳鸣患者伴有不同程度的焦虑症状，58.8%(502/854)的耳鸣患者伴有不同程度的睡眠障碍，33.0%(426/1290)的耳鸣伴有不同程度的听力下降。耳鸣残疾量表分级以2～3级为主(18～56分，83.3%，711/854)；音调匹配以高频多见(4～8kHz，77.3%，997/1290)；耳鸣响度以中低响度多见(<60dB，82.3%，1062/1290)。耳鸣持续性(β=-0.690，P=0.011)、听力损失程度(Spearman=0.140，P<0.001)、耳鸣响度(β=0.046，P=0.002；Spearman=0.135，P<0.001)、匹兹堡睡眠质量指数评分(β=0.049，P=0.001；Spearman=0.214，P<0.001)、Zung氏焦虑自评量表(β=0.055，P<0.001；Spearman=0.241，P<0.001)与耳鸣残疾量表评分有关。结论 2018年以来就诊的耳鸣患者其耳鸣严重程度多为轻中度，耳鸣音调多为高频，且大多数为中低响度的耳鸣声。耳鸣的发病人群逐渐年轻化，且多伴有焦虑、睡眠障碍、听力下降等症状。耳鸣的严重程度和耳鸣持续性、听力损失、耳鸣响度、睡眠障碍和焦虑相关，未来应该着重针对这部分人群制定个性化的耳鸣治疗方案。