摘要:鼓室给药是一种常见的耳科局部给药方式，指通过将药物递送入中耳，经圆窗膜或卵圆窗扩散分布到内耳从而达到治疗或诊断效果。近年来，鼓室给药技术在耳科疾病的临床应用越来越广泛，主要包括突发性聋、梅尼埃病、分泌性中耳炎和自身免疫性内耳病等疾病的诊治。目前，国内外对鼓室给药的操作规范、适应证，尤其是给药时机及治疗方案尚未有统一标准。为了促进鼓室给药技术规范化，我们特组织了国内在鼓室给药领域经验丰富，有卓越建树中青年专家，基于临床经验和循证医学证据制定了鼓室给药临床实践指南。本指南从鼓室给药操作规范出发，系统总结了糖皮质激素鼓室给药、庆大霉素鼓室给药、鼓室内注射造影剂膜迷路MRI成像及其他药物鼓室给药四个方面，旨在指导并规范临床鼓室给药技术的应用。

摘要:目的 总结归纳并探讨自发性脑脊液耳漏(SCSFO)的临床特点、手术方式及术后疗效。方法 回顾性分析 2015—2020年收治的SCSFO患者的临床资料，总结病例的临床特点，分析归纳病例的漏口、手术修补方式、术后反应，并随访手术效果。结果 共收集10例SCSFO病例资料，其中男4例，女6例；儿童患者3例，成人患者7例。病史25 d至20余年，单侧发病9例，双侧发病1例。3例儿童患者均为先天性极重度感音神经性耳聋，均因发现鼻漏或脑膜炎就诊。7例成人患者中，因耳闷伴听力下降就诊5例，其中1例同时合并耳漏；因鼻漏就诊1例；因耳痛合并脑膜炎就诊1例。外院曾行鼓膜穿刺或置管史4例。3例儿童患者中，缺损部位均位于镫骨足板处和镫骨周围，其中2例患者伴镫骨畸形；7例成人患者中，2例漏口位于镫骨足板，3例漏口位于鼓室天盖，2例漏口位于乳突天盖。1例术后出现癫痫及颅内压升高。10例患者随访周期为5个月至 6年，均无再发脑脊液耳漏。结论 早期识别脑脊液耳漏的不典型症状，掌握确诊脑脊液耳漏的定位、定性诊断方法非常重要。SCSFO保守治疗效果差，一旦确诊，建议积极手术探查，精准寻找漏点，确切修补漏口是关键。

摘要:目的分析探讨颈静脉球瘤临床特点，总结手术疗效，提高该病诊治经验。方法回顾性分析10例经数字减影血管造影和/或术后病理证实的颈静脉球瘤患者的临床资料，总结该病的临床特征、影像学特点、围手术期处理、手术方式及随访效果。结果所有患者均为单耳发病，其中男2例，女8例。表现为单侧搏动性耳鸣6例，听力下降8例，耳痛及眩晕3例，耳流脓性或脓血性分泌物4例，因体检发现耳道肿物就诊1例。6例因肿物突入外耳道，鼓膜不能窥及，4例可透过鼓膜看见鼓室内红色搏动，鼓膜稍向外膨隆。纯音测听示传导性聋4例，混合性聋5例，感音神经性聋1例。所有患者均行颞骨CT及MRI检查，鼓室球瘤可见鼓室、外耳道内充填不规则软组织密度影；颈静脉球体瘤可见颈静脉孔区软组织密度影，周围呈“蚕蚀样”骨质破坏，肿物突向鼓室及外耳道，增强扫描可见明显强化。3例颈静脉球体瘤行DSA检查可见颈静脉孔区浓密肿瘤染色，2例由咽升动脉供血，1例由咽升动脉和枕动脉供血。6例鼓室球瘤患者均行耳道乳突径路鼓室球瘤切除术，3例颈静脉球体瘤患者行颞下窝A型径路颈静脉球体瘤切除术，1例颈静脉球体瘤患者行伽玛刀治疗。所有病例随访10个月至5.5年，均无复发，未出现影响生活的严重并发症。结论颈静脉球瘤有特征性的临床表现，以单侧搏动性耳鸣和不同程度的听力下降最为多见，结合仔细的专科查体和完善的影响学检查不难诊断。鼓室球瘤患者通过中耳显微手术能达到良好疗效，颈静脉球体瘤患者因解剖位置特殊，对术者及围手术期的规范化处理要求较高，并且要求诊疗团队具有侧颅底外科手术的知识及经验，否则容易引起严重并发症。