摘要:目的 研究外耳道真菌病的真菌菌种分布，探讨多重PCR技术检测和鉴定外耳道真菌病常见真菌菌种的方法。方法 取2022年3月—2023年6月就诊于荆州市中心医院耳鼻咽喉科门诊的137例外耳道真菌病患者外耳道标本，采用改良的马丁固体培养基对同一标本的一部分进行了常规培养，培养后提取DNA，PCR扩增及测序鉴定真菌菌种。同时，该标本另一部分直接经DNA提取后，行两次多重PCR，分别使用通用真菌引物和特异性真菌引物，根据琼脂糖凝胶电泳得到的条带的长短可鉴定真菌菌种。结果 通过传统方法和多重PCR技术行真菌菌种鉴定，本地区137例外耳道真菌病患者曲霉菌共128株(93.4%)，其中土曲霉73株、黄曲霉24株、黑曲霉18株和烟曲霉13株；念珠菌共9株(6.6%)，均为白念珠菌。传统方法需4～7 d，而多重PCR技术6～8 h即可鉴定真菌菌种，对比两组方法结果，符合率为100%。结论 本地区外耳道真菌病患者最常见的真菌菌种是曲霉菌和念珠菌。除了常见菌种，多重PCR技术还可以鉴定高耐药和高致死率的耳念珠菌、近平滑念珠菌等罕见菌种。与传统方法相比，多重PCR技术检测和鉴定外耳道真菌病具有快速、准确等优点，值得临床推广。

摘要:目的 研究外耳道真菌病的真菌菌种分布及检测致病菌对抗真菌药物的敏感性。方法 本实验收集2020年4月—2021年11月，在荆州市中心医院耳鼻咽喉科门诊进行治疗的239例临床诊断为外耳道真菌病患者，对外耳道分离物，通过真菌形态学检查、沙式葡萄糖固体培养基(SDA)行真菌培养、DNA提取、ITS区PCR扩增及测序等行真菌菌种确定。行最低抑菌浓度(MIC)试验确定联苯苄唑(PCB)、特比萘芬(TRB)、克霉唑(CLO)和伊曲康唑(ITR)4种常见抗真菌药物的MIC。结果 本地区大部分外耳道真菌病致病菌为曲霉菌，其中最常见的为土曲霉，其次为黑曲霉、黄曲霉，少部分为念珠菌。大多数引起外耳道真菌病的致病菌对PCB和CLO耐药(MIC＞16 μg/mL)，绝大多数致病菌对TRB和ITR敏感。因此在治疗外耳道真菌病时应首选ITR和TRB类药物。结论 外耳道真菌病最常见的真菌致病菌属是曲霉菌和念珠菌。ITR和TRB是治疗外耳道真菌病的首选药物。

摘要:目的探讨包埋型下咽黏膜下异物的诊治方式，以期减少漏诊、选取合适手术方式取出异物。方法3例包埋型下咽黏膜下异物患者通过询问病史、影像学检查、电子鼻咽喉镜检查而确诊，在支撑喉镜下使用显微喉镜钳、CO2激光辅助治疗等方式切开黏膜组织取出异物，并观察预后情况。结果3例患者均成功取出异物，术中出血少、创伤小，术后给予禁食水、补液、抗感染等治疗，患者恢复快，均治愈出院。结论包埋型异物较为少见，详细了解异物进入病史及依据CT影像学等辅助检查准确定位制定手术方案，咽后间隙、黏膜下及其间隙的异物可考虑行支撑喉镜下异物取出术，异物在颈动脉间隙、甲状腺等处或毗邻重要血管、器官时可考虑行颈部开放手术。通过准确定位增加该病治疗成功率。

摘要:目的通过体外实验，研究吲哚3甲醇（indole3carbinol，I3C）对Hep2喉癌细胞的抑制增殖和促进凋亡及机制。方法根据I3C浓度分组，用不同浓度的I3C即 0、100、200 μM 和300 μM作用于Hep2喉癌细胞株0、24、48和72 h后，测定Hep2细胞增殖能力。测定不同浓度I3C处理Hep2喉癌细胞株48 h后细胞凋亡率。测定不同浓度I3C处理Hep2喉癌细胞株后PI3K/Akt通路相关蛋白的表达情况。结果当I3C浓度增加时，Hep2喉癌细胞株的增殖能力明显减弱，凋亡率显著增加，同时监测到PI3K/Akt通路相关蛋白的表达水平降低。结论在体外实验，I3C可以有效地抑制Hep2喉癌细胞的生长，同时诱导凋亡，抑制PI3K/Akt信号通路可能是其作用机制。

摘要:目的分析声带白斑临床因素对预后的影响，比较CO2激光与喉显微手术切除声带白斑的疗效。方法回顾性分析2010年1月～2012年12月收治的60例声带白斑患者的临床资料。分析患者性别、年龄、吸烟、饮酒、胃食管反流、手术方式与声带白斑预后的关系。按数字随机法将患者分成常规组30例，激光组30例。常规组患者采用支撑喉镜下冷器械喉显微手术，激光组采用支撑喉镜下CO2激光切除声带白斑病变组织。常规组和激光组患者均在术前1周，术后1周、1个月和3个月分别行电子喉镜、频闪喉镜检查、GRBAS、VHI主观评分和客观嗓音分析。结果60例声带白斑患者中，长期吸烟51例（85.00％），长期饮酒49例（81.67％），伴胃食管反流35例（58.33％）。多因素分析表明，患者的性别、年龄、吸烟、饮酒和胃食管返流在声带白斑的复发和声带白斑恶变的影响差异均无统计学意义（Ｐ＞0.05）。研究结果显示，术后1周声带白斑激光组的声带伤口恢复略好于常规组术后1周患者。而激光组和常规组患者电子喉镜检查、频闪喉镜黏膜波观察和主客观嗓音分析在术后1～3个月结果统计分析差异无统计学意义（P>0.05）。激光组和常规组患者，在术后1～4年进行随访，随访的结果是常规组的复发率明显高于激光组复发率（6.67％，2/30）。结论声带白斑发病与吸烟、饮酒、胃食管反流相关，但在其复发及恶变影响方面无统计学意义（P>0.05）。常规组近期效果较激光组稍好，但声带白斑治疗的远期效果CO2激光喉显微手术疗效优于常规手术。

摘要:

摘要:目的 探讨鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎对中耳功能的影响。方法 选取47例58耳）临床诊断为分泌性中耳炎的患儿，分别在鼓室置管术前及术后1个月、6个月进行纯音测听、声导抗、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission, DPOAE）检查和耳镜检查，以评估鼓室置管手术前后中耳功能的变化及术后的并发症。结果 鼓室置管术后1个月、6个月分别行耳镜和声导抗检查，均较术前听力明显提高。术后6个月与术后1个月检查结果比较，听力改变差异无统计学意义。与鼓室置管术前比较，DPOAE引出率及部分频率幅值提高，差异具有统计学意义。鼓室置管术后的并发症主要是中耳感染、分泌性中耳炎复发、鼓膜穿孔和鼓膜内陷。结论 鼓室置管治疗儿童分泌性中耳炎，应用检测纯音测听、声导抗、DPOAE和耳镜检查，了解鼓室置管术后的并发症情况，综合评价对中耳功能的影响，具有临床指导意义。

摘要:目的 探讨负压置换加3%高渗盐水行鼻腔冲洗在放射性鼻窦炎治疗中的应用。方法 2009年3月~2010年6月对35例放射性鼻窦炎患者负压置换加3%高渗盐水行鼻腔冲洗。结果 35例放射性鼻窦炎患者中，随访6个月至1年，痊愈30例，好转5例，总有效率100%。结论 负压置换加3%高渗盐水行鼻腔冲洗对于治疗放疗后鼻窦慢性炎症，消除鼻咽部痂皮及其恶臭，改善鼻腔通气有很好的疗效，适应于鼻咽癌放疗后鼻窦炎患者，此法易于操作、经济安全，具有切实可行的临床应用价值。