摘要:目的 研究小儿双侧支气管异物的临床特点、诊断要点、围手术期处理技巧，减少漏诊、误诊，提高救治率，减少并发症的发生。方法 回顾性分析诊治的25例双侧支气管异物患儿的临床资料，对其临床特点、手术技巧及诊治原则进行总结。结果 25例中22例有明确异物吸入史，3例异物史不明确。术前22例患者完成64排螺旋CT三维成像(MDCT)，其中10例显示双侧支气管异物，12例显示单侧支气管异物;另外3例患者病情较重考虑主气管异物直接急诊手术未做CT检查。手术均在全身麻醉下由经验丰富的医生实施硬质支气管镜取出，12例术前显示单侧支气管异物但术中为双侧支气管异物，可能与异物较碎、患儿剧烈咳嗽时引起异物变位有关，异物均取出顺利，无并发症发生。结论 双侧支气管异物具有病程短、临床症状重、出现呼吸困难时间短的特点，易误诊为单侧支气管或主气管异物。根据患儿有异物呛入后短时间内出现咳喘、呼吸困难进行性加重、听诊时双肺呼吸音相同程度或不同程度的减低及配合影像学检查可初步诊断是否为双侧支气管异物，一经诊断应尽快实施气管镜取出异物，减少死亡及并发症发生率。

摘要:目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓室成形术听骨材料的优化选择的依据，为临床提供参考。方法59例慢性化脓性中耳炎，根据听骨链破坏及重建方式不同分为两组，A组：镫骨板上结构存在，行Ⅱ型鼓室成形术31例，其中应用人工听骨17例，自体骨14例；B组：镫骨板上结构缺失，行III型鼓室成形术28例，其中应用人工听骨15例，自体骨13例。分别比较两组应用不同听骨材料行听力重建患者手术前后的平均气骨导差。结果A组：应用人工听骨及自体骨术后平均气骨导差分别比术前缩小（13.28±8.67）、（13.63±8.92）dB，两种材料手术前后患者的平均气骨导差值的组间差异无统计学意义（P﹥0.05）；B组：应用人工听骨及自体骨术后平均气骨导差分别比术前缩小（13.49±8.84）、（7.26±8.67）dB，两种材料手术前后患者的平均气骨导差值的组间差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论慢性化脓性中耳炎，若镫骨板上结构存在，人工听骨与自体骨术听力重建效果相当，为节省费用自体骨可优先考虑；如镫骨板上结构缺失，人工听骨听力重建效果优于自体骨，建议首选人工听骨。

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摘要:目的 探讨鼻窦-颅底骨肿瘤样病变的病理特征、临床表现及治疗方法，提高对此类病变的诊治水平。方法 回顾性分析12例鼻窦颅底骨肿瘤样病变的影像学特征、病理及临床资料。其中行鼻内镜下手术5例、鼻外眶上眉弓切口术2例、鼻侧切开术1例，颅面联合径路切除2例；2例仅行活检术。结果 鼻窦颅底骨肿瘤样变中骨瘤6例、骨化纤维瘤2例、骨纤维异常增殖症2例、软骨瘤1例、骨母细胞性骨肉瘤1例。临床表现以头痛及眼部受压症状多见。10例手术患者1年后复查，其中〖CM（155mm〗1例骨化纤维瘤及1例骨纤维异常增殖症病灶有残留但无增大；1例软骨瘤复发并恶变为软骨肉瘤；7例患者病灶完全切除无复发。2例仅行活检者中1例失访，1例病灶无明显变化。结论 病理特征结合影像学检查进行分析是诊断该类病变的重要方法，手术是重要的治疗手段。