摘要:目的 研究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-like receptors protein 3,NLRP3)炎性小体及相关因子在嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosCRSwNP)与非嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosCRSwNP)中的表达水平差异，进一步分析NLRP3与non-eosCRSwNP临床预后关系。方法 鼻内镜手术收集44例慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻息肉组织，通过组织HE染色将其分为22例eosCRSwNP患者和22例non-eosCRSwNP患者;同期收集18例鼻中隔偏曲患者下鼻甲黏膜组织，用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测NLRP3炎性小体和IL-1β的mRNA水平;利用免疫组化观察NLRP3的蛋白表达情况。收集患者术前VAS评分、Land-Mackay评分、Lund-Kennedy评分及CRSwNP患者随访复发信息等。结果 免疫组化结果显示non-eosCRSwNP和eosCRSwNP中均有NLRP3蛋白表达且染色程度高于对照组(P＜0.05)。Non-eosCRSwNP组中NLRP3和白介素-1β(IL-1β)的mRNA表达水平明显升高(P＜0.05)。尤其，在复发型non-eosCRSwNP中免疫组化NLRP3表达程度与术前VAS评分、Land-Mackay评分及Lund-Kennedy评分比较呈正相关性(P＜0.05)。结论 研究表明NLRP3炎性小体及促炎因子IL-1β在non-eosCRSwNP中的表达显著，NLRP3表达程度与临床症状体征严重程度之间存在正相关性。因此，NLRP3炎性小体在预判non-eosCRSwNP复发上具有潜在临床价值。

摘要:目的 探讨以失明为首发症状的后组鼻窦囊肿的临床特征，以期早诊断、早治疗，避免引起严重的视力损伤。方法 对近期发生的3例首发症状为失明的后组鼻窦囊肿患者，采集病史，收集实验室及影像学检查，明确诊断后急诊行鼻内镜下鼻窦开放，清除囊肿，并行视神经减压术。术后定期随访，评估视力恢复情况。结果 3例患者术后症状均改善，1例视力恢复至光感，2例视力无改善。结论 对于出现眶周胀痛，且原因不明的急性视力下降患者，应警惕鼻窦囊肿合并感染的可能，积极进行影像学检查有助于早期诊断，及时进行手术，并减压视神经等治疗，有机会改善患者视力预后。

摘要:目的 探讨鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除后采用游离中鼻甲黏膜（FMT）、阔筋膜、鼻中隔带蒂黏膜瓣（HBF）行颅底缺损重建治疗脑脊液鼻漏的临床效果。方法 回顾性分析65例在鼻内镜下行鼻颅底肿瘤切除且行颅底重建治疗脑脊液鼻漏患者的病例资料。根据颅底缺损大小及部位选择修补材料，缺损<1.5 cm，均采用FMT（24例）；缺损≥ 1.5 cm，优先选择HBF（16例），但当HBF无法获取或不适用（缺损位于额窦后壁），选择阔筋膜（25例）。分析患者的修补效果并比较阔筋膜与HBF的修补结果。结果 采用FMT行颅底缺损重建治疗的患者有2例出现术后脑脊液漏，一次性修补成功率为91.7%；采用阔筋膜治疗的患者有1例出现术后脑脊液漏，一次性修补成功率为96%；采用HBF治疗的患者有1例出现术后脑脊液漏，一次性修补成功率为93.8%；总体成功率93.8%。采用阔筋膜行颅底修补的患者术后出现颅内感染2例、肺部感染0例、术后鼻出血2例，采用HBF行颅底修补的患者术后出现颅内感染1例、肺部感染2例、术后鼻出血2例，两种颅底修补方法术后并发症均无明显差异。结论 鼻内镜下采用HBF、阔筋膜或FMT行颅底重建治疗脑脊液鼻漏均可获得较为满意的结果。FMT对于较小（<1.5 cm）的缺损是可靠的修补材料；对于较大的缺损（≥ 1.5 cm），HBF或阔筋膜均可以采用且获得相似的结果，当HBF无法获取或不适用（缺损位于额窦后壁），选择阔筋膜是可行的。