摘要:慢性鼻窦炎（CRS）是鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，其病因学及病理生理机制复杂。随着基础和临床研究不断深入，其诊断、治疗策略逐渐向个体化和精准化方向发展。手术治疗是CRS整体治疗的重要组成部分。鼻内镜手术因其功能性和微创性成为目前CRS首选的外科治疗手段，但是术后鼻腔、鼻窦黏膜仍处于炎症环境中，若处理不当会影响手术疗效。临床研究证实，鼻内镜手术后行鼻腔冲洗可改善症状，促进术腔恢复。本文将从冲洗液、冲洗方法、冲洗工具等方面进行综述，为鼻腔冲洗临床应用提供参考。

摘要:目的 探索锁骨上带蒂皮瓣修复头颈肿瘤多次手术加放/化疗后缺损的应用效果。方法 回顾分析3例头颈部肿瘤经过多次放/化疗术后缺损的患者，应用锁骨上带蒂皮瓣进行修复，并定期进行随访。结果 3例患者术后随访皮瓣成活良好，均无感染、坏死等并发症出现。其中1例因缺损较大，未能完全修复，剩余部分缺损3个月后瘢痕化愈合;另外2例恢复良好。结论 锁骨上带蒂皮瓣血运丰富，弹性好，可用于修复头颈部肿瘤多次放/化疗术后等疑难复杂缺损，改善患者外观，提高患者生存质量。

摘要:目的 探讨儿童鼻窦尤文肉瘤(ES)的临床特征、诊疗方法及预后。方法 回顾性分析1例筛窦ES的临床资料，并结合相关文献进行讨论。结果 该患者为原发性筛窦ES，术前诊断缺乏特异性临床表现和影像学特征。最终通过组织病理及免疫组织化学确诊。患者接受手术联合化疗、放疗的综合治疗，随访8个月无复发和转移。结论 儿童筛窦ES极罕见，临床表现无特异性，病理特征与鼻腔其他小圆细胞肿瘤相似，建议采用免疫标记物CD99+NKX2.2的方法诊断。鼻窦ES多采用综合治疗方案，预后较好。

摘要:目的 对比分析两种不同手术途径对颌下腺良性疾病面神经下颌缘支的保护效果。方法 选择2014年12月—2018年6月在四川省肿瘤医院初次手术的134例颌下腺良性疾病患者，分别采用不同手术入路进行颌下腺全切术，术式1：颈阔肌下翻瓣显露面神经下颌缘支；术式2：不显露面神经下颌缘支，仅在颌下腺表面分离；术后均随访6个月以上，统计两种不同途径手术的面神经下颌缘支损伤并发症出现的情况，运用t检验进行统计学对比分析。结果 运用术式1的患者中有2例出现暂时性口角歪斜，随访6个月后恢复正常，运用术式2的患者均无口角歪斜症状，两组并发症发生情况无统计学差异（P>0.05）。结论 两种手术途径均可有效保护面神经缘支，初学者建议加强颌下腺及面神经局部解剖知识。

摘要:目的 研究载脂蛋白C1（APOC1）在甲状腺乳头状癌（PTC）和癌旁（PC）组织的表达水平及临床意义。方法 利用UALCAN数据库比较PTC及PC组织APOC1 mRNA的表达差异；Kaplan-Meier Plotter数据库预测APOC1对PTC的预后价值；HPA数据库预测APOC1在蛋白层面的表达情况；TIMER数据库研究APOC1与免疫细胞的相关性；Linked Omics数据库和GeneMANIA数据库研究与APOC1密切相关的基因；GSCALite数据库对PTC中前5关键基因的药物靶标和癌症相关通路进行分析；最后对APOC1基因进行单基因GSEA分析。结果 PTC组织中APOC1 mRNA表达水平显著高于PC组织；APOC1 mRNA表达水平在不同临床分期、年龄、性别、淋巴结转移的PTC中显著升高；APOC1 mRNA表达水平与预后和免疫浸润相关；APOC1与多条癌症通路相关，并可受到abiraterone、GSK-J4、SR8278抑制调节；GSEA单基因的功能富集分析显示，APOC1功能富集在丙酸代谢、缬氨酸和异亮氨酸、三羧酸循环、牛磺酸代谢、JAK-STAT信号通路、自身免疫性甲状腺病、凋亡、癌症信号通路、NOTCH信号通路、MAPK信号通路（P<0.05）。结论 APOC1基因在PTC中高表达，与预后、免疫浸润相关，可以作为PTC诊断、预后、药物治疗的潜在靶点。

摘要:目的初步研究白细胞介素-8（IL-8）在兔动物模型中的表达，并探讨其在咽喉反流发病中的作用。方法将20只普通级新西兰兔随机分为实验组和对照组，每组各10只。实验组采用扩张食管上、下括约肌的制作咽喉反流动物模型，对照组为假操作组。建模完成后定期对动物进行24 h pH监测和反流体征量表（RFS）评分，并取上呼吸道不同部位组织进行免疫组化染色检测IL8的表达水平。结果24 h pH监测结果显示实验组动物出现了明显的咽喉反流，与对照组相比，两组间Ryan指数阳性率差异具有统计学意义（P<0.001）；实验组与对照组的RFS评分阳性率差异具有统计学意义（P=0.029）。实验组与对照组在声带部位的组间IL8免疫组化染色评分差异具有统计学意义（P=0.015），在咽鼓管、扁桃体、下鼻甲部位差异无统计学意义（P>0.05）。结论咽喉反流可导致喉部IL-8的高表达，IL-8可能在咽喉反流的发生发展中起重要作用。

摘要:目的探讨床旁多普勒超声引导下经皮气管切开术（PDT）在重症脑出血患者中的应用价值。方法选取2014年1月—2019年4月南方医科大学附属小榄医院重症医学科监护治疗的重症脑出血患者126例，在ICU床旁采用超声引导下行PDT。术前采用超声进行检查，明确气管位置、周围组织及血管情况，确定穿刺部位及深度，指导术前气管导管退管。术中实时超声引导，确保手术安全。术后超声确认气管切开套管位置，筛查排除气胸等相关并发症。观察操作时间（从皮肤穿刺到成功置入气管套管时间）、一针穿刺成功率、置管成功率、气管插管意外脱管率；观察术中及术后并发症：出血量、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿、气胸、低氧血症发生率等。结果126例患者手术均一次操作成功，一针穿刺成功率及置管成功率均为100%，未发生气管插管意外脱管。操作时间5~12 min，平均操作时间7.5 min。术中及术后未发生难以控制的大出血、严重低氧血症、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿及气胸等并发症。结论对重症脑出血患者行床旁实时超声引导下行PDT，提高了手术的可视性、操作性和安全性，提高PDT成功率，降低相关并发症，具有良好的临床价值。

摘要:目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者的血氧饱和度相关指标，寻求能够更好地评估OSAHS患者严重程度及相关并发症的指标。方法选取2016年1月～2018年7月在北京大学人民医院耳鼻咽喉科门诊确诊为OSAHS的患者110例，回顾性分析其多导睡眠监测（polysomography ，PSG）结果。依据睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index，AHI）值将OSAHS患者分为轻度（AHI为5~15次/h）、中度（AHI为＞15~30次/h）、重度（AHI＞30次/h）3组，对比3组间血氧饱和度相关指标。将OSAHS患者根据是否合并高血压分为两组，对比其血氧饱和度指标。结果结果显示轻、中、重3组患者间最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）、平均血氧饱和度（average oxygen saturation,ASaO2）、氧减饱和度指数（oxygen desaturation index，ODI）经比较均有统计学差异（P均＜0.05），且与AHI密切相关，其中ODI与AHI相关性最强，呈高度相关（r=0.879），LSaO2与AHI呈强相关（r=0.613），ASaO2与AHI中等相关（r=0.525）。未合并高血压组与合并高血压组间患者LSaO2经比较没有统计学差异（P=0.266），ASaO2和ODI经比较有统计学差异，P值分别为0.035和0.009。结论ODI以及ASaO2是PSG监测中良好的筛查指标，可作为LSaO2的补充，应用于OSAHS的筛查诊断和严重程度分级。同时ODI以及ASaO2能够更好地反应出氧减饱和度事件的持续时间和频率，后者与OSAHS患者并发高血压的发病机制有关。

摘要:目的探讨经皮气管切开术在重症患者二次气管切开中的临床应用及意义。方法回顾分析南方医科大学附属小榄医院ICU采用经皮气管切开术完成二次气管切开的45例重症患者的临床资料，根据患者具体情况选择手术部位，观察其操作时间、术中及术后并发症情况。结果45例患者全部在床旁顺利完成经皮气管切开手术，平均操作时间5 min，术中未发生大出血、气管损伤、窒息等并发症。手术中出血5～20 ml，未发生术后出血、切口感染、气胸等并发症。结论重症患者二次气管切开术的难度增加，把握好指征和方式、选择好手术部位、严密监护下实施经皮气管切开术，具有较好的安全性。