摘要:目的 分析纯音听阈正常的耳鸣患者扩展高频畸变产物耳声发射(EHF DPOAE)的特点，探讨在常规纯音检测结果正常情况下，EHF DPOAE发现早期隐匿性听力损失的临床意义。方法 选取常规纯音听阈正常的耳鸣患者68例(104耳)为实验组，对照组为纯音听阈正常无耳鸣症状的志愿者40例(40耳)。两组均用Neuro-Audio耳声发射仪进行常规频率(1~6 kHz)畸变产物耳声发射(DPOAE)测试 、EHF DPOAE(8~12 kHz)测试。结果 对照组常规频率DPOAE的平均检出率为97.2%，EHF DPOAE的检出率为88.7%；实验组常规频率DPOAE的检出率为72.2%，EHF DPOAE的检出率为51.2%。实验组EHF DPOAE引出率明显低于对照组EHF DPOAE引出率(P<0.001)；实验组EHF DPOAE中振幅值明显低于对照组EHF DPOAE的振幅值(P<0.001)；实验组EHF DPOAE的平均信噪比值明显低于对照组EHF DPOAE的平均信噪比值(P<0.001)。结论 在常规纯音听力检测正常的特发性耳鸣患者中，EHF DPOAE的引出率明显低于常规频率DPOAE的引出率，且EHF DPOAE的每个频率振幅值有明显下降，提示EHF DPOAE相对于常规频率DPOAE对“听力正常”耳鸣患者的隐匿性听力损失有较高的敏感性，能早期反映其耳蜗外毛细胞功能状态。

摘要:

摘要:目的 研究纤维喉镜下Nd:YAG激光和直达喉镜下CO2激光治疗喉接触性性肉芽肿的方法，并比较其疗效。方法 回顾性分析经组织病理确诊的64例喉接触性肉芽肿患者，28例采用全身麻醉气管插管，支撑喉镜在显微镜协同下用CO2激光切除病变，封闭创面；36例采用局部麻醉，纤维喉镜下引导光纤，用Nd:YAG激光切除病变。术后随访6个月以上。结果 64例喉接触性肉芽肿患者中，28例采用CO2激光切除，1次手术治愈率仅为21.83%，2次手术治愈率为28.57%，3次手术治愈率为10.71%，3次以上手术仍复发者为39.28%；36例采用Nd:YAG激光切除，1次手术治愈率为33.33%，2次手术治愈率为30.56%，3次手术治愈率为25.00%，3次以上手术仍复发者为11.11%。两者比较CO2激光切除病变复发率明显高于用Nd:YAG激光切除病变（P<0.05）。结论 喉接触性性肉芽肿有强烈的复发倾向，仍以激光手术治疗为主，手术中尽可能减轻对喉的刺激，喉部局麻避免插管，对于治疗因插管引发的喉接触性肉芽肿极为重要；术后采取综合疗法，能缩短治疗时间，提高治愈率，减少并发症和不良反应。