摘要:目的 系统评价新辅助抗程序性死亡受体1(PD-1)或程序性死亡受体配体1(PD-L1)在可手术切除的头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者中的疗效与安全性，为临床治疗提供参考。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of science等数据库从建库至 2023年11月前发表的研究，按照纳入及排除标准筛选文献，采用 JBI评价工具对文献进行质量评价，并应用Revman 5.4进行单臂Meta 分析。结果 共纳入15篇文献、496例患者。Meta分析结果显示：患者疾病客观缓解率为39%(95%CI：29%~54%)，病理学缓解率为55%(95%CI：48%~63%)，1年无进展生存率为84%(95%CI:75%~ 95%)，1年总体生存率为86%(95%CI:78%~ 95%)，患者的3级及以上不良反应的发生率为20%(95%CI：13%~31%)。12项研究报道了与治疗相关的手术延迟情况，仅有1项研究中出现1例患者因免疫治疗而延误原定手术时间。亚组分析比较了单用抗PD-1/PD-L1、双免疫检查点抑制剂、抗PD-1/PD-L1+放射治疗、抗PD-1/PD-L1+化学疗法及抗PD-1/PD-L1+基因靶向治疗的疗效及安全性，结果显示，这5种不同治疗方案之间的病理学缓解率和安全性差异无统计学意义，抗PD-1/PD-L1+基因靶向治疗组的客观缓解率(13%，95%CI：5%~37%)最低，抗PD-1/PD-L1+化学疗法的客观缓解率(90%，95%CI：75%~107%)最高，另3组治疗方案间的客观缓解率差异无统计学意义。结论 在本荟萃分析和系统回顾中，新辅助抗PD-1/PD-L1免疫治疗对可切除的HNSCC耐受性良好，可能具有组织病理学反应所暗示的治疗优势。在抗PD-1/PD-L1联合或不联合其他辅助治疗的方案中，抗PD-1/PD-L1联合化学疗法的客观缓解率较其他组合治疗组更高，期待更多的临床研究来探索长期疗效和最佳治疗组合。

摘要:目的 分析并总结咽旁隙肿瘤的临床特点、手术方法及预后情况。方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院2012年11月—2022年11月收治的咽旁隙肿瘤患者的临床资料，排除影像学资料不全及失访的患者共筛选到72例，其中男36例，年龄27~72岁，平均年龄（46.06±1.72）岁；女36例，年龄21~77岁，平均年龄（53.67±4.88）岁。所有患者均根据术前查体及影像学检查制定手术方案，经口径路27例，颈侧径路45例。术后随访2～135.9个月，中位随访时间54.38个月。统计分析临床、影像及手术资料。结果 72例患者术后病理为良性肿瘤63例，其中上皮源性肿瘤29例，神经源性肿瘤30例，其他组织来源良性肿瘤4例；4例复发，其中2例神经鞘瘤，2例多形性腺瘤，余59例恢复良好；恶性肿瘤9例，其中鳞状细胞癌5例，恶性梭形细胞瘤1例，恶性淋巴瘤1例，滑膜肉瘤1例；3例复发。尽管良性咽旁隙肿瘤经口内镜手术存在囊内分块切除的情况，但相比整块切除的患者并未增加复发风险（P=0.381）。结论 咽旁隙肿瘤位置深在，临床结构复杂，良性肿瘤预后可，恶性肿瘤易复发转移，预后较差。根据术前查体和影像学检查制定手术径路至关重要。手术以颈侧开放径路为主要方式，内镜辅助径路需严格把握适应证，肿物长径较大时在包膜完整的情况下作囊内分块切除是可行的。