摘要:目的 建立小鼠上下气道一致的变应性气道炎症模型。方法 16只雌性Balb/c小鼠随机分为模型组(A组)和对照组(B组)，每组各8只。A组以40 μg卵白蛋白(ovalbumin，OVA)+200 mgAl (OH)3+200 μLPBS溶液，分别于第1、3、5、7、9、11、13天腹腔注射，共7次，从第20天起以10 μL OVA (1 mg/mL)滴鼻激发，每周3次，连续3周，最后1次滴鼻激发后24 h以2% OVA 5 mL雾化吸入激发，连续5 d。B组以0.9%生理盐水代替OVA。整个造模周期为42 d。根据黏膜纤毛缺失程度，将上皮细胞状态分为4级(0~3级)，末次激发后评价小鼠模型的症状、特异性IgE浓度及鼻肺黏膜的病理改变。结果 A组鼻、肺部症状评分与B组相比，差异具有统计学意义(P＜0.01)。A组鼻、肺部黏膜破坏程度(1、2级)与B组相比，差异均具有统计学意义(P＜0.01)，而3级均无统计学意义(P＞0.05)。A组鼻、肺灌洗及血清中OVA sIgE浓度均较B组明显增高(P＜0.01)。A组鼻、肺部嗜酸粒细胞和杯状细胞均较B组明显增高(P＜0.01)。A组鼻、肺嗜酸粒细胞数目呈显著正相关(r=0.775,P＜0.01)，杯状细胞数也呈正相关(r=0.723,P＜0.05)。结论 本造模方法能够成功建立小鼠症状学、免疫学及病理学3方面上下气道一致的AAI模型。

摘要:目的 研究耳鼻咽喉科门诊行舌下免疫治疗（SLIT）变应性鼻炎（AR）患者的脱落率、脱落特点及脱落原因。方法 通过电话随访2018年5—8月东部战区总医院耳鼻咽喉科门诊行SLIT的AR患者343例，男214例，女129例，年龄3~55岁。根据年龄分为5组：学龄前组（3~6岁），学龄组（7~12岁），青春期组（13~20岁），青年期组（21~40岁），中年期组（41~60岁）。分析患者的脱落率。结果 ①343例患者具有完整随访资料的患者299例，其中男194例，女105例。学龄前组27例，学龄组91例，青春期组104例，青年期组66例，中年期组11例。年龄4~52岁；②随访的299例患者中，用药6个月后脱落率为51.17%；1年后脱落率为59.20%；2年后脱落率为74.25%。停药例数最多的月份位于用药的第3、4个月。男女之间的脱落率比较无差异。不同年龄组间的脱落率比较无差异；③7例患者因不良反应停止用药，占脱落患者3.15%；④排名前四的脱落原因依次为：疗程太长、对治疗效果的感知、不方便继续获取药物、经济原因。结论 AR患者SLIT脱落率较高，年龄、性别因素对脱落率的影响无明显差异；脱落最多的月份位于用药的第3、4月份。加强患者教育、加强随访、延长首次处方时长有助于减少脱落。

摘要:目的探讨额窦中隔气房(FSC)的影像学特征及内镜下临床特征。方法收集2016年7—12月鼻内镜手术术前鼻窦三维CT检查发现额窦中隔气房患者23例，按照Wormald额窦手术分型，行内镜下额窦手术，术中开放FSC，明确额窦引流通道与FSC的位置关系及临床特征。结果鼻窦CT影像学显示：FSC开口在额窦内6例，开口在额隐窝者17侧；FSC单个气房者16例，2个气房者7例；所有患者均行内镜下额窦手术, Wormald 3级手术17例， Wormald 5级手术3例（复发性鼻息肉病骨质硬化明显2例、复发性乳头状瘤1例），Wormald 6级手术1例；经额隐窝径路内镜下开放FSC 18例，经额窦底近中线开放FSC 5例。结论术前鼻窦CT三维重建，明确FSC及其与额窦引流通道影像学特征；内镜下经额隐窝径路或额窦底中线径路开放FSC，是额窦手术的重要步骤。

摘要:目的通过观察明确额窦引流通道（frontal sinus drainage pathway, FSDP）与额筛气房位置关系的影像学特征，为额窦分型和额窦手术分级提供依据。方法回顾分析100例耳鼻咽喉科门诊就诊患者鼻窦CT，在图像工作站进行冠状位、矢状位和轴位按1mm层厚重建，根据国际额窦解剖分类（the international frontal sinus anatomy classification, IFAC）方法，观察与FSDP相关的额筛气房的影像学关系和各类额筛气房的出现率。结果根据FSDP与额筛气房的影像学位置关系，将与FSDP密切相关的额筛气房分3组：FSDP前侧气房（包括鼻丘气房、鼻丘上气房、鼻丘上额气房）、FSDP后侧气房（包括筛泡上气房、筛泡上额气房及眶上筛房）、FSDP内侧气房（额窦中隔气房）。FSDP前侧气房的出现率：鼻丘气房为96%,鼻丘上气房为30%，鼻丘上额气房为24%；FSDP后组气房出现率：筛泡上气房为46%，筛泡上额气房为13%，眶上筛房为8%；FSDP内侧气房出现率：额窦气房为30%。结论根据鼻窦CT三维重建图像，将额筛气房进行分组，对Wormald额窦手术分级有临床指导意义。

摘要:目的通过比较不同程度非变应性鼻炎(nonallergic rhinitis，NAR)患者全身及下气道各项测量指标的差异，探索他们系统性炎症、下气道炎症及下气道高反应性的特征和差异。方法募集门诊NAR患者262例，参照ARIA指南根据鼻炎症状对患者生活质量的影响将受试者分为两组，轻度组145例、中-重度组117例，均行外周血嗜酸粒细胞(eosinophil，EOS)比率、诱导痰EOS比例、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)检测及乙酰甲胆碱支气管激发试验，比较两组患者全身及下气道炎症、下气道高反应性的特征和差异。结果①中-重度组患者外周血EOS比率、支气管激发试验、FeNO阳性率与轻度组患者的差异均具有统计学意义(6.2% vs 2.1%；10.3% vs 2.8%；72.6% vs 29.0%；P＜0.01)，两组间诱导痰EOS比例阳性率差异无统计学意义(14.5% vs 17.9%，P＞0.05)；②中-重度组患者外周血EOS比率、FeNO与轻度组患者的差异有统计学意义［2.0(4.0)% vs 1.5(2.1)%；35.8(25.9)ppb vs 16.3(17.0)ppb，P＜0.01］，两组间诱导痰EOS比例无统计学差异［1.0(1.8)% vs 0.5(1.3)%，P＞0.05］。结论①不同程度NAR患者全身及下气道炎症、气道高反应性存在差异，中-重度NAR患者呈现出更高水平的全身及下气道异常；②中-重度NAR患者更易出现下气道异常，临床医师应予重视。

摘要:目的通过对慢性鼻炎患者多因素分层研究，分析其下气道炎症特征和程度以及鼻、下气道、炎症相关危险因素的分布，探讨慢性鼻炎患者下气道炎症的危险因素。方法随机选取2007年1月~2012年12月就诊的639例慢性鼻炎患者经变应原皮肤点刺试验（SPT），其中377例为SPT阳性患者，262例为SPT阴性患者。采用统一的调查表采集患者一般资料；检测鼻分泌物涂片、鼻灌洗嗜酸细胞（EOS）计数、鼻激发，诱导痰EOS计数及血EOS等炎症相关生物指标。采用分层和多因素Logistic回归模型对上述指标进行统计学分析。结果慢性鼻炎患者下气道炎症阳性率为49.30%（315/639）。SPT阳性患者下气道炎症阳性率为60.48%（228/377），SPT阴性患者下气道炎症阳性率33.20%（87/262），两者之间比较差异具有统计学意义（P<0.01）；鼻灌洗EOS计数升高患者下气道炎症阳性率为70.81%（211/298），鼻灌洗EOS计数正常患者下气道炎症阳性率为30.50%（104/341），两者之间比较差异具有统计学意义（P<0.01）。而患者下气道炎症阳性率与性别、是否吸烟、血EOS及鼻激发结果无明显相关性。结论SPT阳性和鼻灌洗EOS计数升高是慢性鼻炎患者增加下气道炎症的危险因素。

摘要:目的探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生脑脊液鼻漏的影响因素。方法回顾性分析129例垂体瘤患者经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床资料，判断术后发生脑脊液鼻漏的相关因素。结果术后发生脑脊液鼻漏9例。统计学分析显示，再次手术、术中脑脊液鼻漏及术者经验与术后脑脊液鼻漏的发生呈正相关（P＜0.05）。结论再次手术、术中脑脊液鼻漏和术者经验可能使发生术后脑脊液鼻漏的风险增加。

摘要:目的 研究非变应性鼻炎（nonallergic rhinitis, NAR）患者鼻腔与下气道的炎症特征，探讨根据炎症特征对NAR进行分型的方法及意义。方法 收集2010年6月～2011年6月就诊的NAR患者117例，同期选取162例作为健康对照组。经皮肤点刺实验、鼻部和肺部症状视觉模拟量化评分（VAS）、鼻灌洗检测、诱导痰检测、血常规、鼻激发试验、支气管激发试验等炎症相关指标检查，评价鼻腔及气道炎症特征。根据鼻部及气道炎症特征对NAR进行分型并分析其临床意义。结果 与健康对照组相比，NAR患者鼻灌洗、诱导痰、血嗜酸性粒细胞EOS、鼻激发和支气管激发阳性率均显著增高（P均<0.01）。鼻灌洗与诱导痰嗜酸性粒细胞（EOS）增高存在明显相关性（r=0.531，P=0.000），鼻激发与支气管激发等级存在相关性（r=0.190，P=0.040）。117例NAR患者中，鼻EOS增高39例（33.3%），鼻激发反应性增高50例（42.7%）， EOS及激发均无异常28例（23.9%）。依上述特征，将NAR分为非特异型（A组）、EOS增高型（B组）和高反应型（C组）3组。结论 NAR患者鼻部以EOS增高及高反应性为主要炎症特征的全身炎症疾病，与下气道各炎症相关指标的增高以及血EOS增高存在明显的一致性。根据鼻部炎症特征提出的NAR分型方法有充分的临床和实验室依据，为NAR的诊断提供了更为科学和临床实用的方法，为进一步研究不同类型NAR发病机理以及根据NAR类型制定不同的治疗方案提供了理论依据。

摘要:目的 探讨变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）和非变应性鼻炎（nonallergic rhinitis，NAR）炎症特征的差异。方法 2010年6月～2011年6月初次在我院耳鼻咽喉科就诊的AR患者101例、NAR患者117例及健康对照组162例，检验血液、鼻灌洗、诱导痰中EOS计数，并应用鼻激发和支气管激发试验等炎症相关的指标评价和分析AR和NAR的炎性特征的差异。结果 AR组鼻灌洗EOS计数、血清EOS比例、诱导痰EOS比例均显著高于NAR组（P<0.05）和对照组（P<0.05）；而NAR组鼻灌洗EOS计数、血清EOS比例、诱导痰EOS比例也显著高于对照组（P<0.05）。AR组鼻激发阳性率为75.2%，高于NAR组（65.8%），但两者比较差异无统计学意义（χ2=2.31，P>0.05）；而AR组、NAR组与对照组（32.1%）比较，差异具有统计学意义（χ2分别为46.36、31.06，P<0.01）。AR组支气管激发阳性率为14.9%，高于NAR组（10.3%），但两者比较差异无统计学意义（χ2=1.06，P>0.05）；而AR组、NAR组与对照组比较，差异具有统计学意义（χ2分别为19.08、11.60，P<0.01）。结论 AR和NAR患者鼻、下气道和全身均存在EOS炎症和气道高反应性，但AR组高于NAR组。临床中在关注AR患者与NAR患者的上气道炎症状况的同时，应重视下气道及全身炎症状况。

摘要:摘 要： 目的 探讨变应性鼻炎（allergic rhinitis, AR）和非变应性鼻炎（nonallergic rhinitis, NAR）临床特征的差异。方法 选取2010年1月～2010年12月在我院门诊就诊的AR和NAR患者1647例，通过病史采集、皮肤点刺实验（skin fastinsertion test, SPT）、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞计数和血清总IgE检查等评价分析两者的差异。结果 鼻炎患者中AR占72.4%，NAR占27.6%；AR患者发病年龄（25.8±13.5）岁，显著低于NAR患者发病年龄（31.4±16.0）岁，两者比较差异有统计学意义（P<0.001）；AR发病有明显的季节性，NAR发病受季节性影响不大。鼻部症状中，AR易出现打喷嚏（AR，88.4%；NAR，47.9%），两组比较差异有统计学意义（P<0.001）；鼻痒症状AR占84.4%，NAR占43.6%，两组比较有统计学意义（P<0.001）；而NAR易出现鼻塞（NAR，96.3%，AR，91.2%），两组比较差异有统计学意义（P<0.001）和流涕（NAR，93.5%，AR，91.8%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。AR患者鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞比例占50.1%±33.1%，血总IgE（359.7±323.4）IU/ml，且显著高于NAR患者20.1%±30.5%，123.0 IU/ml±205.6 IU/ml，两组比较差异有统计学意义（P均<0.001）。结论 AR与NAR在发病年龄、发病季节、临床症状、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞比例和血总IgE上有明显差异。