摘要:目的 探讨异位牙及多生牙并发上颌骨囊肿的病因、症状、诊断及治疗。方法 回顾近5年天门市第一人民医院收治的6例异位牙及多生牙合并上颌骨囊肿的临床质料，并总结其诊治特点。结果 6例患者共有7颗异位牙和多生牙，均并发上颌骨囊肿，1颗左上尖牙异位至左鼻腔，1颗左上前磨牙异位至左眶底，1颗左上尖牙异位至左上颌窦泪前隐窝区域，1颗为左侧上颌窦底异位多生牙，3颗为右上颌骨前部多生牙。5例患者1次手术成功，1例患者初次手术仅处理囊肿，未处理异位牙，2个月后出现口腔瘘，8个月后再次手术去除异位牙。3例患者鼻内镜下经鼻入路手术，2例患者采取Caldwell-Luc入路手术，1例鼻内镜结合Caldwell-Luc入路手术；2例患者Caldwell-Luc入路术后出现面部麻木感3个月后缓解。6例患者均无复发及其他并发症。结论 异位牙及多生牙并发上颌骨囊肿常表现为面部隆起，可首诊于耳鼻咽喉科，耳鼻咽喉科医生需重视，避免漏诊。术者需结合手术经验，根据牙齿的位置及囊肿累及范围，选择合理的手术入路；鼻内镜下经鼻入路较Caldwell-Luc入路损伤小，并发症发生率较低。

摘要:目的 构建初次行甲状腺癌手术患者术后声带麻痹情况的预测模型，预测声带麻痹发生几率。方法 回顾性分析2012年1月—2022年2月收集的394例甲状腺癌患者的临床资料，根据术后有无声带麻痹分为声带麻痹组与无声带麻痹组。根据时间顺序，将2012年1月—2021年5月收集的358例患者作为建模组，2021年6月—2022年2月收集的36例患者作为验证组，运用单因素及多因素，分析两组临床患者基本资料，选择最合适的自变量构建Logistic回归模型，分析甲状腺癌术后声带麻痹的影响因素。内部通过十折交叉验证，外部验证通过比较建模组及验证组的区分度、校准度及临床有效性，绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及临床决策曲线，评估Logistic回归模型预测价值，计算约登指数、灵敏度、特异度、预测概率P值，根据P=1/1+e-y，计算出Y值，最后绘制Nomogram图。结果 394例患者均一次完成甲状腺癌手术切除，术后41例患者发生声带麻痹，声带麻痹发生率为10.4%。Logistic回归模型可知喉返神经入喉处是否粘连(OR=11.804，95%CI为3.078~45.273)、术前Tg(OR=0.021，95%CI为0.002~0.202)、是否贴近喉返神经(OR=20.984，95%CI为2.058~214.007)、手术时间(OR=2.768，95%CI为1.122~6.829)是甲状腺癌术后声带麻痹的独立预测因素。十折交叉验证显示ROC曲线下面积为0.7284，建模组ROC曲线下面积为0.794 3(95%CI为0.716~0.872)，验证组ROC曲线下面积为0.772 2(95%CI为0.526~1)；Hosmer-Lemeshow拟合优度检测显示模型拟合较好，建模组Chi-Square=1.1，P=0.981 6，验证组Chi-Square=3.87，P=0.567 7；约登指数最大为0.188，此时灵敏度为0.57，特异度为0.62，ROC曲线下面积为0.59，P=0.216，为最佳临界值，根据P=1/1+e-y，此时Y=-1.25。结论 本回归模型预测准确度较好，对甲状腺癌术后预防声带麻痹的发生具有一定的参考意义。

摘要:目的探讨鼻内开窗术治疗巨大上颌骨囊肿的临床疗效。方法选择术前穿刺并且经鼻窦CT及MRI检查诊断为上颌骨囊肿的患者5例，囊肿均大于3.5 cm，所有患者采用鼻内镜下鼻内开窗术，根据囊肿与鼻腔、鼻窦的毗邻关系，分别选择鼻底开窗术、下鼻道开窗术，必要时行泪前隐窝开窗术，手术切除囊壁，其中2例患者因囊肿局限、主要靠近鼻底而选择单纯鼻底开窗术；2例患者因囊肿波及上颌窦内而选择下鼻道开窗术，其中1例术前因牙痛就诊，术后建议拔除患牙；1例患者因囊肿位置特殊，靠近上颌窦前壁因而行下鼻道开窗术联合泪前隐窝开窗术，对位缝合切口，术后予以碘仿纱条压迫及盐水冲洗，清理术腔，保证开窗口通畅引流。结果5例患者均未出现严重并发症，术后3个月左右囊腔上皮化，术后随访半年，窗口引流通畅，未见复发。结论鼻内开窗术是一种简单并且常用的手术方式，具有出血少、创伤小、复发率低等优点，保证开窗口通畅引流是减少上颌骨囊肿复发的关键。