摘要:目的 探讨黏膜瓣缝合技术联合耳用T管置入在复杂鼻腔泪囊造口术中的应用方法与临床效果。方法 回顾性分析2016年11月—2022年3月在复杂鼻腔泪囊造口术中采用鼻内镜下黏膜瓣缝合技术联合耳用T管置入治疗鼻泪管阻塞患者26例(31眼)的临床资料，总结手术方法，观察临床疗效。结果 26 例(31 眼)患者术后随访6～48个月，痊愈率为61.3%(19/31)，显效率12.9%(4/31)，有效率9.7%(3/31)，无效率16.1%(5/31)，总有效率83.9%(26/31)。结论 在复杂鼻腔泪囊造口术中，采用鼻内镜下黏膜瓣缝合技术联合耳用T管置入，创伤小，疗效确切。术后应定期随访处理，以提高手术疗效。

摘要:目的 探讨管状胃上提术在下咽颈段食管癌术中的应用，并分析其临床特征。方法 回顾性分析5例下咽颈段食管癌术患者行管状胃上提术的临床资料，其中下咽颈段食管癌初发者4例，复发者1例。结果 患者采用胸腔镜辅助下管状胃上提术4例，达芬奇机器人辅助下管状胃上提术1例。保留喉功能全咽全食管切除2例，喉全切+全咽+全食管切除3例；术后病理为鳞状细胞癌4例，腺癌1例；术后一过性胸腔瘘1例，术后放疗后咽瘘1例；术后1个月内全部恢复经口饮食。随访6~44个月，死亡3例(术后6个月因肺转移癌肺出血死亡1例，术后13个月因局部复发并发心衰死亡1例，术后44个月因食管、肺转移并发恶液质死亡1例)；带瘤生存2例(术后1年肺转移1例，术后3个月颈淋巴结转移、术后11个月腹腔淋巴结及肾上腺转移1例)。结论 下咽颈段食管癌恶性程度高，腺癌少见，胸腔镜或达芬奇机器人辅助下咽颈段食管癌术中管状胃修复术在围手术期并发症可控，值得推荐应用。

摘要:目的 建立小鼠上下气道一致的变应性气道炎症模型。方法 16只雌性Balb/c小鼠随机分为模型组(A组)和对照组(B组)，每组各8只。A组以40 μg卵白蛋白(ovalbumin，OVA)+200 mgAl (OH)3+200 μLPBS溶液，分别于第1、3、5、7、9、11、13天腹腔注射，共7次，从第20天起以10 μL OVA (1 mg/mL)滴鼻激发，每周3次，连续3周，最后1次滴鼻激发后24 h以2% OVA 5 mL雾化吸入激发，连续5 d。B组以0.9%生理盐水代替OVA。整个造模周期为42 d。根据黏膜纤毛缺失程度，将上皮细胞状态分为4级(0~3级)，末次激发后评价小鼠模型的症状、特异性IgE浓度及鼻肺黏膜的病理改变。结果 A组鼻、肺部症状评分与B组相比，差异具有统计学意义(P＜0.01)。A组鼻、肺部黏膜破坏程度(1、2级)与B组相比，差异均具有统计学意义(P＜0.01)，而3级均无统计学意义(P＞0.05)。A组鼻、肺灌洗及血清中OVA sIgE浓度均较B组明显增高(P＜0.01)。A组鼻、肺部嗜酸粒细胞和杯状细胞均较B组明显增高(P＜0.01)。A组鼻、肺嗜酸粒细胞数目呈显著正相关(r=0.775,P＜0.01)，杯状细胞数也呈正相关(r=0.723,P＜0.05)。结论 本造模方法能够成功建立小鼠症状学、免疫学及病理学3方面上下气道一致的AAI模型。

摘要:

摘要:目的探讨双侧扩大蝶窦成形术在蝶窦病变中的应用价值。方法2012年12月～2017年6月，解放军南京总医院耳鼻咽喉头颈外科采用双侧扩大蝶窦成形术治疗蝶窦病变患者42例，随访6～53个月，观察其手术疗效及并发症。 结果15例难治性蝶窦炎患者术后蝶窦口开放良好，术腔清洁，均治愈；其余患者均彻底切除病灶，其中1例真菌性蝶窦炎伴颅内感染并发热患者术后予抗真菌治疗3个月后颅内病灶吸收，2例蝶窦癌、1例蝶窦脊索瘤患者及1例嗅神经母细胞瘤侵犯蝶窦及颅内患者术后均行放疗。42例患者术后除2例嗅觉减退及1例视力下降无明显好转外，余症状均明显缓解，未发生动脉性鼻出血、嗅觉减退及鼻中隔穿孔等并发症，术后患者术腔黏膜均上皮化良好，黏膜完全上皮化时间平均8.6周。2例蝶窦癌患者分别随访10、14个月，蝶窦脊索瘤患者随访10个月，均未复发；1例嗅神经母细胞瘤侵犯蝶窦及颅内患者随访8个月未复发。所有患者随访至今，均未发现蝶窦口再闭。结论采用双侧扩大蝶窦成形术治疗蝶窦病变，术野暴露清晰，蝶窦开放充分，术腔上皮化时间短，手术安全性高，术后随诊处置直观，是一种值得推广的手术方法。

摘要:目的通过比较不同程度非变应性鼻炎(nonallergic rhinitis，NAR)患者全身及下气道各项测量指标的差异，探索他们系统性炎症、下气道炎症及下气道高反应性的特征和差异。方法募集门诊NAR患者262例，参照ARIA指南根据鼻炎症状对患者生活质量的影响将受试者分为两组，轻度组145例、中-重度组117例，均行外周血嗜酸粒细胞(eosinophil，EOS)比率、诱导痰EOS比例、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)检测及乙酰甲胆碱支气管激发试验，比较两组患者全身及下气道炎症、下气道高反应性的特征和差异。结果①中-重度组患者外周血EOS比率、支气管激发试验、FeNO阳性率与轻度组患者的差异均具有统计学意义(6.2% vs 2.1%；10.3% vs 2.8%；72.6% vs 29.0%；P＜0.01)，两组间诱导痰EOS比例阳性率差异无统计学意义(14.5% vs 17.9%，P＞0.05)；②中-重度组患者外周血EOS比率、FeNO与轻度组患者的差异有统计学意义［2.0(4.0)% vs 1.5(2.1)%；35.8(25.9)ppb vs 16.3(17.0)ppb，P＜0.01］，两组间诱导痰EOS比例无统计学差异［1.0(1.8)% vs 0.5(1.3)%，P＞0.05］。结论①不同程度NAR患者全身及下气道炎症、气道高反应性存在差异，中-重度NAR患者呈现出更高水平的全身及下气道异常；②中-重度NAR患者更易出现下气道异常，临床医师应予重视。

摘要:目的对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后鼻腔并发症患者予以处置并进行量化考察，对其处置前后的临床症状、生活质量及心理状态进行评分观察，为对其鼻腔并发症处置的有效性及安全性提供理论基础。方法对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后鼻腔并发症患者，及时进行鼻科专科处置。并用鼻症状评分在处置前后进行临床症状评分观察，用视觉模拟量表、RQLQ评估量表对其处置前后的生活质量及心理状态进行评估。结果26例经鼻蝶入路垂体瘤切除患者术后出现鼻腔并发症，均予鼻科专科处置。鼻症状评分、视觉模拟量表处置前后的评分差异具有统计学意义(P＜0.01)。RQLQ评估量表处置前后的评分总体差异具有统计学意义(P＜0.01)，其中日常活动、睡眠、非鼻/眼症状、鼻部症状以及情感反应这5个维度评分差异具有统计学意义(P＜0.01)，眼部症状、行为问题这2个维度评分差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发鼻腔并发症者，予以及时鼻科专科处置能显著改善患者的临床症状和生活质量。

摘要:摘要：目的总结经口入路机器人手术（transoral robotic surgery，TORS）在耳鼻咽喉头颈外科应用的临床经验。方法2010年11月~2015年7月南京军区南京总医院耳鼻咽喉科应用“达芬奇”机器人手术系统对10例咽喉部病变患者行TORS, 回顾性分析患者临床资料，总结手术体会。结果10例患者均顺利完成手术。术野暴露平均用时34 min（20～60 min），调整开口器次数2~5次，平均手术时间为67 min（30～130 min）。患者平均住院时间为8 d（6～14 d），恢复经口进食平均需要5 d（2～10 d），出院时均可经口进食。术中及术后均未出现并发症。恶性肿瘤患者的术后病理学检查示切缘均未见癌细胞残留。结论在掌握好适应证的前提下，应用“达芬奇”机器人手术系统可以独立完成多种类型耳鼻咽喉头颈外科手术，其手术创伤小，患者术后恢复快，有着巨大的临床应用价值。

摘要:目的探讨双侧扩大蝶窦成形术治疗难治性蝶窦炎的手术适应证、手术方法及术后疗效。方法对收治的难治性蝶窦炎采用双侧扩大蝶窦成形术，术后随访观察患者的临床疗效。结果6例诊治的难治性蝶窦炎患者术后头痛、头闷胀感等临床就诊症状均明显缓解，未发生动脉性鼻出血及鼻中隔穿孔等并发症，术后所有患者术腔黏膜均上皮化良好，黏膜完全上皮化时间平均8.4周。结论采用双侧扩大蝶窦成形术治疗难治性蝶窦炎，效果良好，是一种值得推广的手术方法。

摘要:目的通过对慢性鼻炎患者多因素分层研究，分析其下气道炎症特征和程度以及鼻、下气道、炎症相关危险因素的分布，探讨慢性鼻炎患者下气道炎症的危险因素。方法随机选取2007年1月~2012年12月就诊的639例慢性鼻炎患者经变应原皮肤点刺试验（SPT），其中377例为SPT阳性患者，262例为SPT阴性患者。采用统一的调查表采集患者一般资料；检测鼻分泌物涂片、鼻灌洗嗜酸细胞（EOS）计数、鼻激发，诱导痰EOS计数及血EOS等炎症相关生物指标。采用分层和多因素Logistic回归模型对上述指标进行统计学分析。结果慢性鼻炎患者下气道炎症阳性率为49.30%（315/639）。SPT阳性患者下气道炎症阳性率为60.48%（228/377），SPT阴性患者下气道炎症阳性率33.20%（87/262），两者之间比较差异具有统计学意义（P<0.01）；鼻灌洗EOS计数升高患者下气道炎症阳性率为70.81%（211/298），鼻灌洗EOS计数正常患者下气道炎症阳性率为30.50%（104/341），两者之间比较差异具有统计学意义（P<0.01）。而患者下气道炎症阳性率与性别、是否吸烟、血EOS及鼻激发结果无明显相关性。结论SPT阳性和鼻灌洗EOS计数升高是慢性鼻炎患者增加下气道炎症的危险因素。