摘要:目的 评价3D个性化定制人工材料耳支架在先天性小耳畸形一期全耳再造术中的临床效果与优势。方法 选择2021年6月—2022年3月接收并行手术治疗的先天性单侧小耳畸形患者，将其随机分为实验组（n=12）和对照组（n=12），实验组采用3D个性化定制的人工材料支架，对照组采用常规需术中拼接的成品耳支架，均行支架植入-颞浅筋膜瓣转移的一期全耳廓再造术，伴或不伴同期听力重建。记录手术耗时，术后随访观察临床效果和并发症发生率，并行耳廓对称度、精细结构评分以及家属满意度调查。结果 所有患者手术均成功，无不良事件和并发症发生。同期行听力重建者听力得到改善，术后言语识别阈平均改善38.6 dBHL，术后最大言语识别率均达到100%。经统计学分析，实验组耳廓对称度和精细结构评分实验组优于对照组（P<0.05）；手术耗时实验组较对照组短（P<0.01）；家属满意度调查结果中最终每项平均得分实验组高于对照组。结论 3D个性化定制耳支架植入耳再造术安全有效，可同期行听力重建，临床效果优越，可成为先天性小耳畸形耳廓再造术的更优选择。

摘要:目的 观察并探讨高分子聚乙烯人造耳支架植入行全耳廓再造术的临床效果与经验。方法 收集2003年5月—2021年6月诊治的小耳畸形患者1 057例(1 063耳)，分别对其手术方式、手术成功率、耳廓的对称度、耳廓精细结构显示、患者的满意度、并发症发生情况及听力恢复情况进行评估。结果 术后随访6个月至16年。1 063耳手术均成功，耳廓形态随着时间的延长而逐渐显露。对耳廓的7个对称度指标进行评分，均在5分以上;对耳廓的14个精细结构进行评分，945耳(88.90%)≥10分。患者的总满意率为92.00%(978/1 063耳)。同期行听力重建的患者术后得到不同程度的听力改善。结论 先天性小耳畸形高密度聚乙烯人造耳支架植入全耳廓再造术在临床上安全可行，可以作为耳再造的方法之一;并可以同期行听力重建术，在再造耳廓的同时取得较好的听力康复效果，也可以使再造耳廓在形态上更加逼真，提高患者的满意率。

摘要:将思政元素融入耳鼻咽喉教学过程中,让思政教育与专业知识教育及实践同向同行、相辅相成,完成临床医学专业教育工作者的使命和职责,培养德才兼备的高素质医学人才和接班人。本文根据耳鼻咽喉科学线下、线上混合课程特点，通过讲授法、情景模拟教学法、虚拟仿真试验教学方法、问题导向式(PBL)教学法，将思政元素与思政内涵提升融合进耳鼻咽喉教学中，同时培养有思政教学意识和能力的师资队伍，邀请专家通过专题讲座、在线指导等形式对教师进行课程思政教学能力培养，并通过教学督导进行评价、示范与交流，教师们将思政育人元素融入耳鼻咽喉科学教育教学过程，实现教学相长，对于医学生的教学工作而言有着重要的意义。

摘要:目的 探讨新冠肺炎疫情期间网络教学授课形式在耳鼻咽喉头颈外科医学教学中的应用效果。方法 将上海交通大学医学院2016级临床医学五年制和八年制学生作为研究对象，按照有或无网课学习经历分为两组，两组学生均因疫情原因，在家学习同一网络课程。疫情缓解期间，学生均已回归校园，于同时同地用同一份试卷进行考核，并进行主观问卷填写，结果应用SPSS 21.0作分析。结果 作为客观指标的理论考试成绩结果显示，实验组（82.04±5.87）分，对照组（84.22±4.12）分，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），表明本次网课内容适当合理，同学们面对新的教学形式未见明显的适应不良，教学质量较满意。作为主观测试指标的教学质量问卷显示：对于网络教学的公认优缺点和特殊时期开展的必要性，两组均比较认同，但对于对于网课的实际效果、自身适应能力等仍存在一定疑虑。结论 网络教学是未来发展必不可少的教学形式，也是较为肯定的发展趋势，但目前可能仍不适合完全替代传统的线下课堂。借由此次的宝贵经验，让线上及线下课程相辅相成，使线上教学成为医学教育中行之有效的方式方法。

摘要:目的 探讨耳内镜下经耳道径路切除儿童中耳胆脂瘤的手术适应证及临床疗效，为该类疾病的处理提供临床参考。方法 回顾性分析2017年9月-2020年10月上海交通大学医学院耳科学研究所耳内镜下经耳道径路处理的20例中耳胆脂瘤患儿临床资料，患者年龄3~14岁，平均年龄为（7±0.5）岁。根据术前影像学评估，病变范围均在中耳范围内，手术方案为耳内镜经耳道径路中耳切除胆脂瘤，对于听骨链破坏者同期行人工听骨链重建。分析患者术后的临床疗效。结果 结合病史、耳内镜检查、术前CT及术中发现，20例患者中18例（90%）为先天性胆脂瘤，其中Potsic II期3例，Potsic III期15例。；2例（10%）为后天继发性局限性中耳胆脂瘤，病变主要位于上鼓室。所有患者均顺利完成手术，术后3个月均干耳。19例（95%）患者无复发。患者均随访1年以上，平均随访（34±8）个月，1例（5%）III期先天性胆脂瘤复发，再次行耳内镜经耳道径路手术，随访26个月未见复发。术前患者平均气导听阈（37.3±9.3）dB，术后平均气导听阈（29.8±6.3）dB，术后听力明显改善（P<0.05）。结论 儿童中耳胆脂瘤以先天性胆脂瘤常见。对于术前评估为局限性的中耳胆脂瘤患儿（Potsic分期I-III期），耳内镜下经耳道径路手术可提供清晰广角视野，在少量骨质切除的情况下，能更加微创地处理胆脂瘤并进行听骨链重建，病变残留复发率少，手术效果佳，是值得提倡的治疗方案。

摘要:目的选取上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院规培医师作为研究对象，在耳内镜技术结合虚拟解剖系统辅助下完成临床教学任务，通过两种教学手段在临床教学中的联合应用，使规培医师在临床教学中更好地理解和掌握外耳、中耳及内耳结构，耳内镜技术结合虚拟解剖系统对耳鼻咽喉科临床教学可以起到良好的辅助作用，对一些解剖结构的教学可以起到事半功倍的效果，尤其是结合虚拟解剖系统能有效对教学方式进行改良，填补医学教学中趣味教学的空白，在医学教学中具有广阔的应用前景。

摘要:摘要：目的探讨听神经瘤术后单侧耳聋患者人工听觉重建的效果。方法回顾性分析2016年7~12月上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的听神经瘤术后单侧耳聋行人工听觉植入患者8例，其中同侧一期骨桥植入患者6例，二期同侧骨桥植入2例。比较术前及术后1年噪声下言语识别能力以及生活质量改变。结果所有病例均成功手术，肿瘤均完全切除。至随访1年，8例患者均正常使用听觉植入装置。骨桥植入患者噪声下言语识别能力明显提高，生活质量明显改善。结论骨桥可以帮助听神经瘤术后单侧耳聋患者有效地进行听觉功能重建，需要根据患者情况制订个体化的治疗方案。

摘要:摘要：目的探究耳内镜下I型鼓室成形术在干湿耳状态下手术的疗效差异。方法前瞻性纳入2017年7月~2017年9月于上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的慢性化脓性中耳炎静止期患者，术前由2名耳内镜医师和1名临床医师独立判断鼓膜及鼓室黏膜情况，将45例患者分为干耳组和湿耳组。其中干耳患者29例，湿耳患者16例。I型鼓室成形术后3个月时的鼓膜愈合率和听力改善率。结果术后3个月时干耳患者中26例（89.6%）的患者鼓膜完全愈合，湿耳患者中14例（87.5%）鼓膜完全愈合，两组气骨导差均明显下降，干耳组气骨导差由术前（23.5±7.3）dB HL下降至（8.6±6.2）dB HL，湿耳组气骨导差由术前（25.1±7.6）dB HL下降至（10.5±8.0）dB HL。两组在鼓膜愈合率和听力改善率上差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对于不伴有听骨链病变的静止期慢性化脓性中耳炎，术前湿耳状态并非手术禁忌证，其术后鼓膜愈合率以及听力改善率与干耳手术一致，且可以降低患者术前等待时间，减少抗生素使用和并发症发生，但这一结论仍需多中心、前瞻性队列研究进一步证实。

摘要:目的探讨颈静脉球体瘤中凋亡相关基因诱捕受体1（decoyreceptor 1,DcR1），诱捕受体2（DcR2），死亡受体4（deathreceptor 4， DR4），死亡受体5（DR5）启动子甲基化状态及其临床意义。方法采用甲基化特异性PCR（MSP）检测12例颈静脉球体瘤中四个凋亡相关基因DcR1、DcR2、DR4、DR5启动子甲基化状态。同期收集腮腺良性肿瘤手术切除的正常耳大神经组织作为对照。结果12例颈静脉球体瘤均存在甲基化，DcR1、DcR2、DR4、DR5在颈静脉球体瘤中均存在不同程度的甲基化，甲基化比率为DcR1 36.4%、DcR2 41.7%、DR4 75.0%、DR5 33.3%；正常对照中均无甲基化。且甲基化水平较高（MI＞0.50）的患者较甲基化水平低（MI≤0.05）的患者发病年龄早（P=0.0189）。结论DcR1、DcR2、DR4、DR5在颈静脉球体瘤中均存在甲基化，且与肿瘤的发生相关，甲基化水平高提示患者发病早，疾病较为严重。DNA甲基化是可逆转过程，可能成为今后靶向治疗的有效靶点。

摘要:摘要：目的分析前庭神经鞘膜瘤囊性变治疗策略的影响。方法回顾性分析2006年1月~2013年12月收治前庭神经鞘膜瘤697例，其中根据内听道及桥小脑角增强MRI发现为前庭神经鞘膜瘤束性变患者96例，同时从剩余601例中随机抽取96例作为实体肿瘤组，比较两组患者临床特性、术中特点和手术效果。结果前庭神经鞘膜瘤囊性变的临床进展明显较实性肿瘤快速，且听力症状较实性肿瘤患者严重，突发性耳聋率较高29（30.2%），囊性肿瘤与面神经粘连较实体肿瘤严重，术后短期两组面神经功能差异无统计学意义（P>0.05），但术后1年随访时CVS组面神经功能良好率明显低于SVS组（30.2% vs 44.8%，P=0.037）。两组在术后并发症发生率、死亡率、复发率方面无差异。结论前庭神经鞘膜瘤囊性变应首选手术切除，对于周围薄壁型囊性肿瘤，如剥离困难无法全切除，应以保留面神经功能为先，采取近全切除等措施，提高术后患者生活质量。