摘要:目的 探讨鼻内镜下鼻颅底肿瘤切除后采用游离中鼻甲黏膜（FMT）、阔筋膜、鼻中隔带蒂黏膜瓣（HBF）行颅底缺损重建治疗脑脊液鼻漏的临床效果。方法 回顾性分析65例在鼻内镜下行鼻颅底肿瘤切除且行颅底重建治疗脑脊液鼻漏患者的病例资料。根据颅底缺损大小及部位选择修补材料，缺损<1.5 cm，均采用FMT（24例）；缺损≥ 1.5 cm，优先选择HBF（16例），但当HBF无法获取或不适用（缺损位于额窦后壁），选择阔筋膜（25例）。分析患者的修补效果并比较阔筋膜与HBF的修补结果。结果 采用FMT行颅底缺损重建治疗的患者有2例出现术后脑脊液漏，一次性修补成功率为91.7%；采用阔筋膜治疗的患者有1例出现术后脑脊液漏，一次性修补成功率为96%；采用HBF治疗的患者有1例出现术后脑脊液漏，一次性修补成功率为93.8%；总体成功率93.8%。采用阔筋膜行颅底修补的患者术后出现颅内感染2例、肺部感染0例、术后鼻出血2例，采用HBF行颅底修补的患者术后出现颅内感染1例、肺部感染2例、术后鼻出血2例，两种颅底修补方法术后并发症均无明显差异。结论 鼻内镜下采用HBF、阔筋膜或FMT行颅底重建治疗脑脊液鼻漏均可获得较为满意的结果。FMT对于较小（<1.5 cm）的缺损是可靠的修补材料；对于较大的缺损（≥ 1.5 cm），HBF或阔筋膜均可以采用且获得相似的结果，当HBF无法获取或不适用（缺损位于额窦后壁），选择阔筋膜是可行的。

摘要: 颅底外科手术难度大，风险高。内镜鼻颅底外科技术不断进步，手术领域日益拓展，发展前景令人瞩目。目前限制内镜鼻颅底外科在神经外科发展的主要因素是神经外科术者鼻颅底内镜学习曲线较长，术后脑脊液漏和颅神经功能损害等手术并发症。因此，加强内镜操作训练，熟悉鼻颅底内镜解剖，重视颅底重建和术中神经电生理监测，减少术后脑脊液漏和颅神经功能损害发生率，强调多学科合作治疗颅底肿瘤都是进一步安全有效发展内镜鼻颅底外科的重要措施。

摘要:目的介绍鼻内镜下纽扣式鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣修复颅底硬脑膜缺损的方法，总结其疗效，并探讨其应用适应证。方法回顾性分析应用纽扣式鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣鼻内镜下修复颅底肿瘤手术后硬脑膜缺损病例16例，其中嗅神经母细胞瘤5瘤，颅咽管瘤2例，垂体瘤5例，脑膜瘤3例，生殖细胞瘤1例。依据颅底缺损范围的大小，设计鼻中隔取材组织瓣的切取范围，将一侧的部分黏软骨膜及软骨作为整体一并切下，对组织瓣进行修整并环形缝合防黏骨膜撕脱，利用软骨自身的弹性将软骨完全嵌入缺损骨壁的内层，而将黏软骨膜平铺于缺损骨质的外壁，从而形成一种夹层修复。结果所有病例均一次性重建成功，无脑脊液鼻漏和颅内感染发生；5例嗅母细胞瘤和1例生殖细胞瘤患者术后辅助放射治疗，随访6个月以上；其余病例随访6个月至5年，均未发生脑脊液鼻漏及颅内感染。结论鼻内镜下经鼻入路采用纽扣式鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣修复颅底肿瘤术后硬脑膜缺损是一种可靠的颅底重建方法。