摘要:骨性鼻锥位于鼻部的上1/3，是构成鼻外形的重要组成部分，驼峰鼻畸形、歪鼻畸形、创伤鼻畸形的整形修复往往涉及骨性鼻锥重建与塑形。鼻骨截骨术在现代鼻整形术诞生之初便已存在，其通过骨凿切开并移动骨质，达到骨性鼻锥塑形的目的，是经典的鼻整形手术操作。鼻骨截骨术依据截骨路径分为外侧截骨术、内侧截骨术、内侧斜行截骨术、中间截骨术、横向截骨术。传统的鼻骨截骨术在盲视下操作，精准性差且学习曲线漫长，随着鼻整形技术的发展，内镜技术、动力设备、压电设备逐渐应用到鼻骨截骨术中，使鼻骨截骨术变得可视和精准。鼻骨截骨术也与保留鼻整形理念相融合，更好地发挥功能保护作用。本文介绍了鼻骨截骨术的解剖基础、临床分类以及最新的临床进展，同时介绍鼻骨截骨术在保留鼻整形中的应用和进展，为广大鼻整形医生提供参考。

摘要:鼻翼是重要的鼻美学亚单元，东亚人鼻常伴有鼻翼扁平、宽大，使鼻部整体外观臃肿，缺乏立体感。鼻翼的美学问题在以往未能引起足够的重视，近年来随着人们对鼻整体美学的要求越来越高，鼻翼美学的重要性重新引发人们的认识，鼻翼整形成为鼻整形中一个重要的亚方向。通过鼻翼缩窄与鼻翼缘退缩矫正来塑造鼻翼形态，达到整体鼻部的协调和美观。本文对鼻翼解剖及美学研究进展进行梳理，并对目前鼻翼整形技巧归纳总结。

摘要:鞍区肿瘤手术复杂，并发症多。传统的开颅手术和新兴的内镜经鼻技术，均存在优劣势。如何提高肿瘤的切除率、降低术后并发症始终是鞍区肿瘤外科治疗的难点和热点。本文对鞍区肿瘤的发展现状、手术入路、神经内镜经鼻蝶入路切除鞍区肿瘤技术、鞍底重建等进行阐述，并对鞍区肿瘤的外科治疗的发展方向进行展望。

摘要:目的 初步探讨侵袭海绵窦垂体腺瘤的内镜手术策略，以提高手术安全性和肿瘤切除率。方法 回顾性分析连续收治的32例侵袭海绵窦垂体腺瘤患者的临床资料，结合患者手术前后影像学特点及术中情况，提出侵袭海绵窦垂体腺瘤的临床分型，并针对不同侵袭类型采取的手术策略及手术要点进行归纳总结。结果 32例患者术前均诊断为侵袭性垂体腺瘤，初发肿瘤21例、复发肿瘤11例，既往有放疗史6例；术前均行头颅MRI平扫+增强、导航序列、头颅三维脑窗+骨窗CT检查。根据肿瘤与颈内动脉(ICA)在海绵窦内走形的相对位置关系，将32例患者分为ICA外上型(10例)、ICA外下型(6例)和ICA外侧型(16例)3种类型。所有患者均行内镜经鼻入路手术治疗，其中全切5例(15.6%)，均为ICA外下型；近全切除23例(71.9%)；大部分切除4例(12.5%)，均为ICA外侧型。术中见肿瘤质软21例、质地中等9例、质韧2例；肿瘤内存在纤维分隔11例。术中发生脑脊液漏10例，术后均未发生脑脊液鼻漏。术后腰大池置管6例，颅内感染2例，无死亡病例。术前19例视力下降、视野缺损患者术后均有不同程度好转，术前1例眼睑下垂患者术后症状消失；术后新增复视及外展麻痹10例，1周至1个月逐渐恢复。结论 ICA外上型、ICA外下型和ICA外侧型是侵袭海绵窦的垂体腺肿瘤常见的3种侵袭类型，针对此3种类型的不同特点，由内而外、循“肿瘤通道”按需切开海绵窦壁及瘤内分隔，沿ICA走形切除肿瘤有利于提高手术安全性和肿瘤切除率。

摘要:目的 探讨和总结听神经瘤手术中小脑牵拉损伤危险因素及保护策略。方法 回顾性分析2020年1月—2023年5月于首都医科大学三博脑科医院神经外科六病区手术治疗的46例原发听神经瘤患者的临床资料，其中男22例，女24例；年龄(51.4±16.5)岁。病灶位于左侧20例，右侧26例；肿瘤平均直径(32.0±10.8)mm；平均手术时间5 h 20 min。所有患者均行枕下乙状窦后开颅，其中开颅过程中分层切开肌肉并切开头后大直肌33例，传统开颅技术且未切开头后大直肌13例。所有患者术后1周左右行颅脑MRI检查，T2相及FLAIR相评估术后小脑是否牵拉损伤。结果 所有患者术中无椎动脉损伤，术后无死亡病例。46例患者术后早期MRI检查提示有14例患者出现小脑牵拉损伤(30.4%)，其中33例开颅过程中切开头后大直肌组术后MRI检查提示小脑牵拉损伤为7例(21.2%)；13例未切开头后大直肌组中小脑牵拉损伤7例(53.8%)。本组患者通过Spearman多因素相关性分析听神经瘤术后小脑牵拉损伤与开颅过程中是否切开头后大直肌具有相关性(P<0.05);与肿瘤侧别、患者年龄、肿瘤最大径、手术时长无相关性(P＞0.05)。结论 听神经瘤手术开颅过程中切开头后大直肌可通过扩大骨瓣下方暴露范围，术中容易释放枕大池的脑脊液，可降低术中对小脑牵拉损伤的风险。

摘要:目的 探讨原发性空泡蝶鞍综合征的病因和外科治疗思路。方法 收集2011—2023年单中心7例患者，其中男2例，女5例；年龄24～70岁,平均48.3岁。所有患者术前临床症状均包含头痛及视力、视野下降等眼科症状。通过显微镜或内镜下经蝶鞍底前部抬升的手术方式治疗原发性空泡蝶鞍综合征，观察患者术后的临床疗效。结果 患者术后头痛及眼科症状均得以有效改善，所有患者术后均未出现并发症。结论 原发性空泡蝶鞍综合征是颈内动脉搏动牵拉刺激视神经及周边硬膜结构导致一系列头痛及眼科症状，通过手术将鞍底前端抬升是治疗原发性空泡蝶鞍综合征的有效手段。

摘要:目的 探讨和总结中颅窝脑膜瘤术中保护蝶顶窦引流静脉的方法及疗效。方法 回顾性分析2008年6月—2019年6月首都医科大学三博脑科医院神经外科手术治疗的27例中颅窝脑膜瘤患者的临床资料，其中男10例，女17例;年龄30~67岁，平均年龄55.5岁;发病时间4个月至3年。27例患者侧裂静脉呈蝶顶窦优势引流者15例，非优势引流者12例。所有患者均经额颞筋膜间入路行脑膜瘤切除术。结果 27例中颅窝脑膜瘤患者中SimpsonⅡ级切除24例，Ⅲ级切除3例。术中3例蝶顶窦非优势引流者，因肿瘤包绕粘连，给予电凝切断。术后无1例死亡。术后1例因脑水肿加重行二次手术去骨瓣减压。随访2~13年，平均随访5.5年，无1例肿瘤复发。结论 中颅窝脑膜瘤常累及甚至包绕蝶顶窦引流静脉，术前要详细评估静脉引流情况，术中要重视该静脉的保护，锐性分离解剖保留引流静脉，才能减轻术后脑水肿。

摘要:目的 探讨自体薄层皮片与异体人工皮两种植皮技术治疗颈部急性坏死性筋膜炎术后创面修复的临床疗效。方法 回顾2017年1月—2019年1月新疆医科大学第一附属医院附属口腔医院颌面肿瘤外科收治的18例颈部急性坏死性筋膜炎患者。所有患者均采用负压封闭引流（VSD）技术联合手术清创技术，顺利完成I期的手术清创，均待创面肉芽组织恢复良好后，行植皮手术。将采用自体薄层皮片修复10例作为实验组，采用异体人工脱细胞真皮皮片修复8例作为对照组。植皮后分别记录两组患者术后5、15、30 d的创面愈合率、视觉模拟评分（VAS）、并发症发生率、植皮成活率等各项指标以及上皮完全覆盖创面时间、患者住院时间、住院期间更换敷料次数及平均间隔时间。结果 ①创面愈合率：术后5 d实验组与对照组两组比较，差异无统计学意义（t=4.144，P>0.05）；术后15、30 d实验组平均创面愈合率分别高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（t=8.554，27.417，P<0.05）；②VAS评分：术后5 d实验组与对照组两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后15、30 d实验组患者自评分别高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；③皮片成活率：实验组成活率100.0%，对照组成活率75.0%；④并发症发生率：实验组30.0%，对照组87.5%；⑤实验组患者在住院时间、住院期间平均更换敷料次数均小于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用自体薄层皮片修复颈部急性筋膜炎感染创面能增加皮片成活率，缩短治疗时间，能够带来很好的治疗效果，值得临床推广；人工皮片成活率较自体薄层皮片低，价格昂贵，应严格把握手术适应证。

摘要:目的探讨和总结巨大实性高血运听神经瘤的临床显微手术技巧，以期提高手术疗效。方法回顾性分析2008年8月~2016年8月手术的21例巨大实性高血运听神经瘤患者临床资料，探讨手术操作技巧，总结肿瘤切除程度、术后面瘫情况及其余并发症。结果21例患者均采用枕下乙状窦后入路，肿瘤最大径62 mm，最小直径40 mm；肿瘤全切6例,近全切除15例。无一例死亡。术后面神经功能HB 1级7例，2级7例，3级5利，4级2例；共济运动障碍者2例。术后2年以上随访HB 2级患者有3例恢复至1级。结论合理控制出血是切除巨大实性高血运听神经瘤的关键步骤，内听道后壁的精细打磨、面神经扇形扩张平面的确认与保护是保留面神经功能的重要步骤。

摘要:摘要：目的探讨和总结内听道型听神经瘤的临床显微手术技巧，以期提高手术疗效。方法回顾性分析2007年8月~2015年8月期手术的34例内听道型听神经瘤患者临床资料，探讨手术操作技巧，并总结肿瘤切除程度、术后并发症及远期随访情况。结果34例患者均采用枕下乙状窦后入路，肿瘤最大径小于10 mm 11例，介于10~20 mm之间23例；肿瘤全切34例。无一例死亡。术后3个月轻度周围性面瘫2例，听力较术前下降17例。术后随访2年以上，听力较术前下降13例。结论乙状窦后硬膜下入路是切除内听道型听神经瘤的良好办法，磨除内听道后壁及锐性分离是操作核心。