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摘要:气管支气管异物是儿童耳鼻咽喉头颈外科常见病，具有起病急，病情进展快的特点，严重时可危及生命。本文结合湖南省儿童医院35年气管支气管异物的救治经验，对该病的发展概况、诊断、手术、术后处理、并发症处理及健康教育等方面进行阐述，希望对儿童气管支气管异物的防治工作具有借鉴和参考作用。

摘要:目的 探讨全麻下硬性支气管镜下儿童气管支气管异物取出术发生低氧血症的相关因素。方法 回顾性研究432例全麻下气管支气管异物患儿的临床资料，分析患儿术中发生低血氧血症的程度与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症的相关性。结果 患儿术中发生轻度、中度低氧血症与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症之间不存在相关性(P>0.05)，而患儿术中发生重度低氧血症与其年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症之间存在相关性(P<0.05)。结论 患儿年龄、异物停留位置、异物停留时间及术前肺部并发症和术中重度低氧血症发生存在相关性。

摘要:目的 研究小儿双侧支气管异物的临床特点、诊断要点、围手术期处理技巧，减少漏诊、误诊，提高救治率，减少并发症的发生。方法 回顾性分析诊治的25例双侧支气管异物患儿的临床资料，对其临床特点、手术技巧及诊治原则进行总结。结果 25例中22例有明确异物吸入史，3例异物史不明确。术前22例患者完成64排螺旋CT三维成像(MDCT)，其中10例显示双侧支气管异物，12例显示单侧支气管异物;另外3例患者病情较重考虑主气管异物直接急诊手术未做CT检查。手术均在全身麻醉下由经验丰富的医生实施硬质支气管镜取出，12例术前显示单侧支气管异物但术中为双侧支气管异物，可能与异物较碎、患儿剧烈咳嗽时引起异物变位有关，异物均取出顺利，无并发症发生。结论 双侧支气管异物具有病程短、临床症状重、出现呼吸困难时间短的特点，易误诊为单侧支气管或主气管异物。根据患儿有异物呛入后短时间内出现咳喘、呼吸困难进行性加重、听诊时双肺呼吸音相同程度或不同程度的减低及配合影像学检查可初步诊断是否为双侧支气管异物，一经诊断应尽快实施气管镜取出异物，减少死亡及并发症发生率。

摘要:目的 观察并探讨高分子聚乙烯人造耳支架植入行全耳廓再造术的临床效果与经验。方法 收集2003年5月—2021年6月诊治的小耳畸形患者1 057例(1 063耳)，分别对其手术方式、手术成功率、耳廓的对称度、耳廓精细结构显示、患者的满意度、并发症发生情况及听力恢复情况进行评估。结果 术后随访6个月至16年。1 063耳手术均成功，耳廓形态随着时间的延长而逐渐显露。对耳廓的7个对称度指标进行评分，均在5分以上;对耳廓的14个精细结构进行评分，945耳(88.90%)≥10分。患者的总满意率为92.00%(978/1 063耳)。同期行听力重建的患者术后得到不同程度的听力改善。结论 先天性小耳畸形高密度聚乙烯人造耳支架植入全耳廓再造术在临床上安全可行，可以作为耳再造的方法之一;并可以同期行听力重建术，在再造耳廓的同时取得较好的听力康复效果，也可以使再造耳廓在形态上更加逼真，提高患者的满意率。

摘要:目的 分析应用耳模矫治器无创矫正小儿先天性耳廓形态畸形的疗效，为提高矫正效果提供指导。方法 选取2021年1—6月收治的65例(95耳)先天性耳廓形态畸形患儿为研究对象，根据年龄分为3组，≤7 d为A组(31耳)，8~42 d为B组(50耳)，>42 d为C组(14耳),使用EarWell耳模矫治器治疗，记录3组患儿矫正时间、矫正效果及其并发症。结果 3组矫正时间之间比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)，且A组时间明显短于B、C组两组;显效及治愈率3组比较均具有统计学意义(P<0.05)，且A组优于B组，B组优于C组;3组并发症发病率各组间无统计学意义(P>0.05)，并发症主要为湿疹，经涂布抗湿疹药后均于2 d内消退。结论 耳模矫治器无创矫正小儿先天性耳廓形态畸形疗效显著，年龄越小，显效及治愈率越高，矫治时间越短。

摘要:目的 探讨改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的临床效果及经验。方法 选取2018年11月—2021年4月湖南省儿童医院耳鼻咽喉头颈外科收治的用改良Brent法全耳再造术治疗先天性小耳畸形的患儿20例，患儿均为单侧耳畸形，年龄6.5~15岁，平均年龄8.7岁。一期手术首先处理残耳，分离耳后乳突区形成囊腔，同时行耳垂转位。取患耳对侧的肋软骨雕刻成耳廓支架，在传统雕刻的基础上，同时雕刻出耳屏，将耳屏处的基底垫高，尽可能的加深耳舟、三角窝，耳屏、耳屏间切迹的深度，在修剪耳轮时，将耳轮脚的前端尽可能垫高，尖端留置的更长，以凸显耳轮脚的深度。将耳廓支架埋置于耳后囊腔内;二期手术行"立耳"，颅耳角成形;三期手术行耳甲腔成形。结果 20例再造耳一期手术出现血肿1例，二期手术出现感染1例，支架外露1例，通过局部处理均恢复，并继续进行下一期手术。所有患儿三期手术术后随访3~9个月，再造耳双耳对称性佳，耳轮脚、耳屏处形态佳，颅耳沟加深，耳垂与耳廓下部接合处的线条流畅，再造耳总体外观满意。结论 改良Brent法全耳再造术，可更凸显耳屏、耳轮脚、三角窝及耳垂等部位的细微结构，更能呈现出再造耳的立体感，该方法可为先天性小耳畸形手术方式的选择提供参考。

摘要:目的 分析儿童急性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿的临床特点和治疗方案。方法 回顾性分析2010年9月—2020年8月住院治疗的9例急性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿患儿的临床资料，分析可能的致病原因、致病菌和治疗措施。结果 9例患儿发病前均有上呼吸道感染史，出现耳部症状至入院治疗病程2～3周。2例鼓膜完整患儿采用乳突切开并鼓膜切开置管术，另7例鼓膜穿孔溢脓患儿采用脓肿切开引流及每日换药。脓液细菌培养示肺炎链球菌5例，咽峡链球菌2例，2例未见细菌生长。术后住院7～10 d，耳后肿胀消退，外耳道流脓停止。随访12～18个月，9例患儿均未见复发，疗效均满意。结论 儿童急性中耳炎并发耳后骨膜下脓肿，治疗方法以脓肿切开引流或乳突切开术为主，辅以静滴抗生素，绝大部分预后良好。

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摘要:目的 对一个常染色体隐性遗传的先天性耳聋核心家系进行遗传学分析，探究该家系的致病基因。方法 对该耳聋家系成员进行病史采集、体格检查及听力学检查，分析家系的遗传特征并绘制家系图，通过高通量测序对先证者进行耳聋基因筛查，使用Sanger测序在家系中对可疑致病位点进行共分离分析。结果 该家系2代4人，1例耳聋患者，为常染色体隐性遗传;高通量测序发现先证者MYO7A基因存在NM_000260.3:c.765C>A (p.F255L)和c.275_278dupACCT (p.I94fs)两个新的突变位点，依据ACMG变异分类指南判定为可疑致病性和致病性变异;经Sanger测序验证c.765C>A突变来自父亲，c.275_278dupACCT突变来自于母亲，姐姐携带c.765C>A突变，变异在家系中与表型共分离。结论 MYO7A基因新的复合杂合突变c.765C>A和c.275_278dupACCT与上述常染色体隐性遗传性耳聋密切相关，丰富了MYO7A基因突变谱，为遗传性耳聋的遗传咨询提供依据。

摘要:目的 研究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NOD-like receptors protein 3,NLRP3)炎性小体及相关因子在嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosCRSwNP)与非嗜酸性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(non-eosCRSwNP)中的表达水平差异，进一步分析NLRP3与non-eosCRSwNP临床预后关系。方法 鼻内镜手术收集44例慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻息肉组织，通过组织HE染色将其分为22例eosCRSwNP患者和22例non-eosCRSwNP患者;同期收集18例鼻中隔偏曲患者下鼻甲黏膜组织，用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测NLRP3炎性小体和IL-1β的mRNA水平;利用免疫组化观察NLRP3的蛋白表达情况。收集患者术前VAS评分、Land-Mackay评分、Lund-Kennedy评分及CRSwNP患者随访复发信息等。结果 免疫组化结果显示non-eosCRSwNP和eosCRSwNP中均有NLRP3蛋白表达且染色程度高于对照组(P＜0.05)。Non-eosCRSwNP组中NLRP3和白介素-1β(IL-1β)的mRNA表达水平明显升高(P＜0.05)。尤其，在复发型non-eosCRSwNP中免疫组化NLRP3表达程度与术前VAS评分、Land-Mackay评分及Lund-Kennedy评分比较呈正相关性(P＜0.05)。结论 研究表明NLRP3炎性小体及促炎因子IL-1β在non-eosCRSwNP中的表达显著，NLRP3表达程度与临床症状体征严重程度之间存在正相关性。因此，NLRP3炎性小体在预判non-eosCRSwNP复发上具有潜在临床价值。

摘要:目的 探讨腭咽成形术后锻炼咽腔与颏舌肌对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疗效的影响。方法 2018年1月—2020年6月将收治的80例行腭咽成形术的OSAHS患者采用数字随机表法分为两组，每组各40例;A组实施改良悬雍垂腭咽成形术治疗，B组在手术治疗基础上进行咽腔与颏舌肌锻炼，比较两组的总有效率、睡眠呼吸暂停低通气指标、睡眠状况指标及生活质量评分。结果 B组的总有效率为92.50%，高于A组75.00%(P<0.05)。治疗后，B组的夜间血氧饱和度高于A组(P<0.05)，B组的低通气指数、呼吸暂停指数、呼吸暂停低通气指数均低于A组(P<0.05)，B组的实际睡眠时长较A组更长(P<0.05)，B组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较A组更低(P<0.05)，B组的生活质量评分高于A组(P<0.05)。结论 在手术基础上采取咽腔与颏舌肌锻炼方法对OSAHS进行治疗可有效减轻患者夜间睡眠呼吸暂停低通气状况，改善其睡眠状况，使其生活质量提升，疗效显著。

摘要:目的 建立小鼠上下气道一致的变应性气道炎症模型。方法 16只雌性Balb/c小鼠随机分为模型组(A组)和对照组(B组)，每组各8只。A组以40 μg卵白蛋白(ovalbumin，OVA)+200 mgAl (OH)₃+200 μLPBS溶液，分别于第1、3、5、7、9、11、13天腹腔注射，共7次，从第20天起以10 μL OVA (1 mg/mL)滴鼻激发，每周3次，连续3周，最后1次滴鼻激发后24 h以2% OVA 5 mL雾化吸入激发，连续5 d。B组以0.9%生理盐水代替OVA。整个造模周期为42 d。根据黏膜纤毛缺失程度，将上皮细胞状态分为4级(0~3级)，末次激发后评价小鼠模型的症状、特异性IgE浓度及鼻肺黏膜的病理改变。结果 A组鼻、肺部症状评分与B组相比，差异具有统计学意义(P＜0.01)。A组鼻、肺部黏膜破坏程度(1、2级)与B组相比，差异均具有统计学意义(P＜0.01)，而3级均无统计学意义(P＞0.05)。A组鼻、肺灌洗及血清中OVA sIgE浓度均较B组明显增高(P＜0.01)。A组鼻、肺部嗜酸粒细胞和杯状细胞均较B组明显增高(P＜0.01)。A组鼻、肺嗜酸粒细胞数目呈显著正相关(r=0.775,P＜0.01)，杯状细胞数也呈正相关(r=0.723,P＜0.05)。结论 本造模方法能够成功建立小鼠症状学、免疫学及病理学3方面上下气道一致的AAI模型。

摘要:目的 探讨医源性气管异物的临床特点、治疗方法及预防措施。方法 回顾性分析13例医源性气管异物患者的临床资料，13例异物中来源于患者自身组织7例，外来异物6例。异物位于主气管5例，左侧支气管3例，右侧支气管4例，位置不详1例。无明显临床症状者8例，单纯呛咳2例，呛咳伴喘鸣音、呼吸困难3例。采用硬质支气管镜取出异物5例，纤维支气管镜5例，其他方式3例。结果 13例患者均顺利取出异物，除拔牙造成气管异物的患者术后出现气胸转胸外科进一步治疗外，其他患者未出现明显并发症。结论 医源性气管异物发生原因多样，临床表现缺乏特异性，在临床工作中应注重预防，治疗上应根据其不同的临床特点选择相应的方式取出异物。

摘要:目的 探讨外伤性大脑半球间硬膜下血肿(TISH)的治疗方法和预后。方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2014年8月—2019年5月收治的29例TISH患者的临床资料。患者治疗后2周由Glasgow预后量表(GOS)评估短期疗效。GOS 1~3分为疗效差，GOS 4~5分为疗效好。结果 疗效良好者20例，占69.0%，疗效差者9例，占31.0%。疗效好组治疗后2周Glasgow昏迷评分(GCS)平均为(14.6±0.7)分，疗效差组为(9.4±2.2)分，两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.001)。单因素分析显示影响TISH疗效的因素包括合并合并脑挫裂伤(P=0.032)，入院时GCS评分(P＜0.001)，住院期间病变变化(P=0.049)，住院期间GCS极低值(P＜0.001)，治疗方式(P=0.016)和手术方式(P＜0.05)。重症TISH患者(GCS≤8分)中7例行手术治疗，3例非手术治疗。手术组预后良好者4例，预后差者3例;而非手术组3例患者短期预后均较差。结论 TISH临床少见，多数患者病情较轻经保守治疗效果较好。部分患者出现迟发性出血，颅内压增高，神经功能障碍等，需严密监护。重症TISH患者手术治疗能够改善预后。

摘要:目的 探讨和总结中颅窝脑膜瘤术中保护蝶顶窦引流静脉的方法及疗效。方法 回顾性分析2008年6月—2019年6月首都医科大学三博脑科医院神经外科手术治疗的27例中颅窝脑膜瘤患者的临床资料，其中男10例，女17例;年龄30~67岁，平均年龄55.5岁;发病时间4个月至3年。27例患者侧裂静脉呈蝶顶窦优势引流者15例，非优势引流者12例。所有患者均经额颞筋膜间入路行脑膜瘤切除术。结果 27例中颅窝脑膜瘤患者中SimpsonⅡ级切除24例，Ⅲ级切除3例。术中3例蝶顶窦非优势引流者，因肿瘤包绕粘连，给予电凝切断。术后无1例死亡。术后1例因脑水肿加重行二次手术去骨瓣减压。随访2~13年，平均随访5.5年，无1例肿瘤复发。结论 中颅窝脑膜瘤常累及甚至包绕蝶顶窦引流静脉，术前要详细评估静脉引流情况，术中要重视该静脉的保护，锐性分离解剖保留引流静脉，才能减轻术后脑水肿。

摘要:目的 本文旨在分析脑脊液耳漏的病因、临床表现、探讨其诊断及治疗方法。方法 回顾性分析自2012年以来南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的17例脑脊液耳漏患者的临床资料，其中男10例，女7例;成人15例，儿童2例;年龄4~85岁;右耳9例，左耳8例。17例中自发性脑脊液耳漏4例，内耳畸形2例，有头部外伤史6例，有中耳乳突手术史3例，有头颈部恶性肿瘤放疗史2例。其中采用岩骨次全切除术者7例，鼓室探查+前庭封闭术者2例，乳突切开+脑脊液耳漏修补术者7例。结果 1例患者经保守治疗成功，其余16例均一次性手术修补成功;16例患者随访1年以上，1例患者随访3个月以上，均无复发;2例患者术后切口愈合不良，1例为耳道切口，另1例为耳后切口，均经过局部换药治愈。结论 手术是治疗脑脊液耳漏的主要方法。手术成功的关键首先在于准确定位瘘口的部位，其次正确处理封闭瘘口，术后抗炎，降低颅内压对瘘口的修复也十分重要。

摘要:目的 研究甲状腺乳头状癌患者甲状腺肿瘤特征对颈侧区淋巴结转移的预测作用。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月手术治疗的甲状腺乳头状癌患者的临床资料509例，男105例，女404例;年龄18~85岁，平均(45.38±14.85)岁。其中临床分期Ⅰ期382例，Ⅱ期127例。采用多因素二元Logistic回归分析甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的影响因素。结果 根据病理诊断结果是否存在颈侧区淋巴结转移，其中178例患者存在颈侧区淋巴结转移，331例患者不存在颈侧区淋巴结转移。存在颈侧区转移和不存在颈侧区转移的患者临床资料比较发现，存在颈侧区转移的患者中年龄<40岁、肿瘤最大直径>2 cm、转移中央区淋巴数量>5个、多灶性以及鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌基因同源体B1(v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)不存在突变的患者比例显著高于存在颈侧区转移的患者(P<0.05)。采用多因素二元Logistic回顾分析结果发现肿瘤最大直径>2 cm (OR=3.482，95%CI:1.482~5.642，P=0.000)、转移中央区淋巴结数量>5个(OR=6.583，95%CI:2.384~12.373，P=0.000)、多灶性(OR=3.473，95%CI:1.387~8.684，P=0.032)以及BRAF不存在突变(OR=3.952，95%CI:1.489~9.572，P=0.000)是甲状腺乳头状癌发生颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。结论 肿瘤最大直径>2 cm、转移中央区淋巴数量>5个、多灶性以及BRAF不存在突变是甲状腺乳头状癌患者出现颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。

摘要:目的 对轻嵴帽患者的眼震特点及临床疗效进行分析。方法 收集2018年1月—至2021年1月就诊于晋中市第一人民医院耳鼻咽喉科眩晕门诊并确诊为轻嵴帽患者42例为研究对象，通过视频眼震电图记录并分析其眼震数据，全部患者均给予Barbecue法复位治疗及复位后予口服药物治疗，评价即时、1周后及1个月后疗效。结果 42例患者中继发于突发性耳聋2例(4.8%)，出现直立位自发性眼震10例(23.8%)，仰卧位眼震24例(57.1%)，眼震均朝向健侧，并出现眼震消失平面即第二零平面，且位于患侧。所有患者双侧转头位均出现持续性向地性位置性眼震，平均持续时间＞1 min，平均慢相角速度(SPV)＞20°/s，且无明显潜伏期，治疗后即时痊愈0例，改善5例(11.9%)，无效37例(88.1%)。1周后痊愈2例(4.8%),改善18例(42.9%),无效22例(52.4%);1个月后痊愈39例(92.9%)，改善3例(7.1%)，无效0例。即时疗效、1周后疗效及1个月后疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05);年龄与即时疗效相关(P＜0.05);患侧眼震强度与1周后疗效相关(P＜0.05)，患侧眼震强度及持续时间与1个月后疗效相关(P＜0.05)。结论 轻嵴帽眼震特点表现为持续性向地性位置性，持续时间长，且无潜伏期，部分可出现零平面，并伴随仰卧位眼震发生。该疾病具有一定自愈性，预后良好。年龄、患侧眼震强度、时长对患者的预后有影响，年龄小、眼震强度弱且眼震持续时间短的患者疗效相对较好。

摘要:目的 总结与探讨鼻中隔改良缝合技术在鼻中隔偏曲矫正术中的应用价值。方法 80例行鼻中隔偏曲矫正术的患者随机分为填塞组和缝合组，每组40例。对两组患者术后吞咽困难、鼻部疼痛、头痛、溢泪、耳闷、睡眠困难等症状进行视觉模拟量表(VAS)评分，并比较两组患者术后在鼻中隔血肿、鼻腔粘连、鼻中隔穿孔、局部感染等方面的发生率。结果 术后24 h，填塞组在吞咽困难、鼻部疼痛、头痛、耳闷、睡眠困难等方面的VAS评分值均高于缝合组(t=14.14、21.54、18.60、28.58、23.00，P均<0.05);术后48 h清理鼻腔时，填塞组的疼痛评分显著高于缝合组(t=26.80，P<0.05);此外，术后填塞组出现4例鼻中隔血肿、2例鼻腔粘连，而缝合组仅出现1例鼻中隔血肿，两组术后并发症的发生率经比较差异具有统计学意义(χ²=3.91，P<0.05)。结论 鼻中隔偏曲矫正术中应用鼻中隔改良缝合技术能明显改善患者术后的不适感，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨纤维内镜吞咽功能检查(FEES)在鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍评估中的应用价值。方法 对37例经放/化疗后的鼻咽癌患者进行安德森吞咽障碍量表检查(MDADI)、FEES、吞咽X线荧光透视检查，对检查结果进行分析。结果 FEES吞咽障碍的阳性检测率为70.27%，高于吞咽X线荧光透视检查的吞咽障碍阳性检测率48.65%(P＜0.05)，差异具有统计学意义。FEES与吞咽X线荧光透视检查的一致性较强(Kappa值为0.358)。FEES与量表评估检查一致性(Kappa值为0.340)优于吞咽X线荧光透视检查与量表评估检的一致性(Kappa值为0.194)。结论 FEES可应用于鼻咽癌放/化疗后吞咽障碍的评估，值得临床推广。

摘要:目的 比较二氧化碳激光与常规冷器械切除声带良性病变的手术效果。方法 选取2017年12月—2020年12月于四川省会理市人民医院和四川省肿瘤医院接受治疗的200例良性声带病变患者，依据双盲法随机分为A组(100例)与B组(100例)。A组行常规冷器械法治疗，B组二氧化碳激光切除术治疗，术后对各组视频频闪、声学分析和语音障碍指数(VHI)进行评价。结果 两组结节、息肉、囊肿、黏膜白斑分布例数对比无明显差异(P>0.05)。两组术后3个月的闪烁噪声、嗓音抖动、基频均小于术前,术后3个月的最大发声时间大于术前。但两组术前和术后3个月的闪烁噪声、嗓音抖动、基频、最大发声时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月的VHI的躯体、功能、情感、总计得分均小于术前，但经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种手术方法在处理良性声带病变方面都有良好的疗效，但各有其优缺点。

摘要:目的 探索锁骨上带蒂皮瓣修复头颈肿瘤多次手术加放/化疗后缺损的应用效果。方法 回顾分析3例头颈部肿瘤经过多次放/化疗术后缺损的患者，应用锁骨上带蒂皮瓣进行修复，并定期进行随访。结果 3例患者术后随访皮瓣成活良好，均无感染、坏死等并发症出现。其中1例因缺损较大，未能完全修复，剩余部分缺损3个月后瘢痕化愈合;另外2例恢复良好。结论 锁骨上带蒂皮瓣血运丰富，弹性好，可用于修复头颈部肿瘤多次放/化疗术后等疑难复杂缺损，改善患者外观，提高患者生存质量。

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摘要:目的 分析费曼学习法教学模式在耳鼻咽喉科学理论教学中的应用实践，为耳鼻咽喉头颈外科学本科教学改革提供参考。方法 选择某院2016级临床医学八年制学生52人为研究对象，采用随机数字法分为实验组与对照组，每组26名学生，全体学生首先接受教师的传统理论教学授课，随后实验组学生根据费曼学习法对对照组学生进行模拟教学。理论教学结束后均有一次课堂测验，其中实验组学生模拟教学前后的测验分数分别记为A1、A2组，对照组分数记为B组。通过A1、A2和B组分数和问卷调查评估研究结果。结果 A2组测验成绩(80.92±2.76)分高于A1组(76.23±3.29)分、B组(76.38±3.38)分，差异均具有统计学意义(P均＜0.05)，A1组与B组分数比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组教学整体满意度优于对照组，问卷调查条目2、3、4、6、7差异均具有统计学意义(P均＜0.05)。结论 费曼学习法应用于耳鼻咽喉科学理论教学中可提高教学质量与效果，教学模式得到学生的认可。

摘要:慢性鼻窦炎(CRS)的基本病理特征为鼻窦黏膜的慢性炎症反应，其发病机制尚未完全阐明，但目前认为免疫应答紊乱及免疫细胞分化异常密切相关。已有研究表明，各种亚型的T细胞及其分泌的炎性因子都对CRS的发生发展具有一定的推动作用。Th1细胞介导细胞免疫，Th2细胞介导体液免疫，CRS患者体内存在Th1和Th2细胞比例失衡，当Th2免疫活性过度增高，造成Th2细胞浸润鼻黏膜局部，Th2细胞分泌的IL-4在鼻黏膜组织和血清中的含量明显增加。IL-4可以对Th1细胞产生抑制作用，让T细胞与B细胞的相互作用得到增强，进一步促进体液免疫应答。本文重点对CD4⁺T细胞、CD8⁺T细胞在CRS中的发生机制进展进行综述分析。

摘要:慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的炎症机制复杂，现有治疗方式对其病情控制欠佳。奥玛株单抗可通过与IgE受体结合降低患者的免疫级联反应，已有研究证明其对缓解CRSwNP合并哮喘患者的鼻部症状有良好的效果，但针对伴嗜酸性粒细胞增多、IgE水平高的难治性复发性CRSwNP治疗效果的探索还需要更多、更大规模的随机对照实验来证明。本文结合该背景对奥玛株单抗的作用机制以及在CRSwNP中的应用进行阐述，为CRSwNP的治疗提供参考。

摘要:复发性多软骨炎(RP)是一种以软骨及富含蛋白多糖的组织受累为主的免疫性多系统疾病，该病十分罕见，临床表现因受累部位不同而差异较大，目前仍无特异性辅助检查作为有效确诊手段，临床诊断较困难，以气道受累为主的患者，可隐匿起病，症状不典型，易误诊和漏诊，但气道受累时病情进展较快，晚期出现喉气管狭窄时治疗相当棘手且预后不佳，给气道管理带来了更大的挑战，因此针对气道受累的RP患者，临床医生应尽可能鉴别并提高早期诊断率，治疗上不仅要采取全身治疗，还要辅以局部治疗管理气道，本文就气道受累的复发性多软骨炎的诊治进展作一综述，为临床医师提供参考。