摘要:

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摘要:声带沟可导致不同程度的发声障碍，严重者对患者的生活和心理均可造成很大影响。本病病因、发病机制尚不清楚，科学的组织学分型对疾病的诊治至关重要，治疗的关键是改善声门闭合不全，恢复声带黏膜振动功能，手术是最主要的治疗方式，此外还有药物治疗、嗓音行为治疗等多种选择，但迄今为止疗效均欠佳。随着人们对声带沟的认识及研究不断深入，以及嗓音医学、组织工程技术、分子生物学、再生医学等领域的发展，未来有望对本病获得更加规范和精准的治疗，从而开辟一条全新的治疗途径。

摘要:目的 了解男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血液常规及生化指标和睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）的关系。方法 对2011年1月—2019年12月住院手术治疗且入院前整夜睡眠监测数据完整的474例成年男性患者进行回顾性研究。根据AHI将患者分为4组：A组（AHI<30次/h，56例）、B组（30次/h≤AHI<60次/h，162例）、C组（60次/h≤AHI<90次/h，217例）和D组（AHI≥90次/h，39例）。收集的数据包括睡眠参数、Epworth嗜睡量表评分（ESS）、血液常规及生化指标和人口统计学特征。结果 4组患者的红细胞计数、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、AST/ALT、葡萄糖、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白差异均具有统计学意义（P<0.05）；高密度脂蛋白和甘油三酯与AHI的线性相关性较好，且前者呈负相关，后者呈正相关（r=-0.252，r=0.192）；多元线性回归分析表明红细胞计数（β=0.140，P=0.004）和甘油三酯（β=0.122，P=0.017）与AHI独立相关，多个相关系数R²=0.332。结论 高密度脂蛋白、甘油三酯与AHI的线性相关性较好，且前者呈负相关（r=-0.252），后者呈正相关（r=0.192），红细胞计数、甘油三酯与AHI独立相关，有潜力成为判断经多导睡眠监测（PSG）检查后诊断为OSAHS患者综合严重程度的辅助指标。

摘要:目的 调查分析成都市教师患嗓音疾病的危险因素，了解教师患嗓音疾病后的就诊态度，为该地区教师嗓音疾病的防治提供理论依据。方法 共纳入360例教师患者，分为嗓音疾病组（177例）和无嗓音疾病组（183例），两组均完成调查表填写。结果 本组教师的嗓音疾病患病占比为49.2%，慢性喉炎（44.1%）和声带息肉（32.8%）是最常见的嗓音疾病，声嘶（81.9%）是最常见的嗓音症状。性别、学校类别、班级规模和语速是导致教师患嗓音疾病的危险因素（P<0.05）。61.6%教师患嗓音疾病后未寻求治疗。结论 教师易患嗓音疾病，性别、学校类别、班级规模、语速快是患嗓音疾病的危险因素。大多数教师患病后就诊态度不积极。因此，制定教师嗓音疾病防治方案十分必要。

摘要:目的 制备新型脱细胞全喉-下咽-食管复合支架，并探讨其作为咽喉重建替代材料的可行性。方法 通过成年新西兰大白兔颈总动脉灌注去离子剂制备脱细胞全喉-下咽-食管复合支架，并行HE染色、扫描电镜（SEM）、免疫原性检测及生物相容性分析；采用密度梯度离心法分离培养兔骨髓间充质干细胞（BMSCs），CCK8法分析支架浸提液的毒性作用，并将细胞复合于脱细胞支架上，体内埋植1周后观察细胞在支架上的粘附及增殖情况。结果 HE染色显示脱细胞全喉-下咽-食管支架除软骨以外的其他组织均仅剩细胞外基质（ECM），无细胞成分及结构残留，SEM电镜显示ECM的胶原纤维束，呈蜂窝状，无细胞结构，CCK8提示支架浸提液对细胞生长无明显毒性作用，且细胞可在支架上成功粘附并生长。结论 通过灌注法制备低免疫原性的保留ECM的脱细胞全喉-下咽-食管支架具有可行性。

摘要:目的 探讨日间手术模式下内镜辅助低温等离子腺样体消融术的可行性和安全性。方法 回顾分析2018年1—12月佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的108例腺样体肥大患者的临床资料，根据住院流程分为日间组65例和住院组43例。日间组于门诊完成各项检查，24 h内完成入院、手术、出院。比较两组患者手术情况（手术时间、出血量）、围手术期并发症（术后疼痛、发热、出血）和住院相关指标（术前等待时间、住院时间、住院总费用、西药费）。结果 日间组65例患者均顺利完成手术，日间组和住院组的手术时间分别为（6.9±2.3） min和（7.5±2.8） min，出血量分别为（5.2±3.6） mL和（5.5±2.4） mL，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。日间组3例出现术后发热、无术后出血、平均疼痛指数评分为（1.6±0.5）分；住院组6例出现术后发热、无术后出血、平均疼痛指数评分为（2.1±1.1）分，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。日间组和住院组临床疗效分别是96.9%（63/65）和95.3%（41/43），两组差异无统计学意义（P=0.935）。日间组术前等待时间和住院时间分别为（1.2±0.6） h和（10.5±2.8） h，较住院组术前等待时间（21.5±5.8） h和住院时间（76.2±12.5） h均明显缩短（P<0.001）。日间组住院总费用和西药费分别是（9 629.1±206.8）元和（650.4±54.3）元，亦较住院组住院总费用（11 672.7±1 016.2）元和西药费（779.5±103.9）元明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 日间手术模式下开展内镜辅助低温等离子腺样体消融术是安全、有效的，与住院手术相比可大大缩短术前等待时间和住院时间，降低住院费用，有助于减少医疗资源的消耗，加快病房运行效率。

摘要:目的 对比分析喉鳞状细胞癌患者有隐匿性淋巴结转移和无隐匿性淋巴结转移患者之间的差异，开发和验证发生隐匿性淋巴结转移风险的预测模型。方法 采取病例对照研究方法，回顾性收集2005—2018年来山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科就诊的喉癌患者的临床资料，所有患者在术中均进行了功能性或根治性颈部淋巴结清扫术，将符合条件的136例纳入本研究中，按是否发生隐匿性淋巴结转移分为有隐匿性淋巴结转移组（46例）和无隐匿性淋巴结转移组（90例），比较分析两组患者的年龄、病理分级、临床分期、肿瘤大小、浸润深度、切缘阴阳性、喉癌分型、会厌前间隙是否受侵、软骨是否受侵、前联合是否受侵等危险因素，将差异具有统计学意义（P<0.05）的危险因素进一步行二元Logistic回归分析，并由此建立一个可以预测其发生风险的预测模型。预测模型公式为：Logit （P）=0.262+1.010×X1+1.624×X2+1.205×X3-1.153×X4-2.270×X5（X1=前联合受侵，X2=肿瘤大小>4~6 cm，X3=肿瘤大小>2~4 cm，X4=中分化，X5=高分化）；计算工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价模型准确度；利用bootstrap方法对模型进行内验证，用AUC评价模型的区分度，用校准图评价模型的一致性。结果 前联合受侵、病理分级低分化、肿瘤大小（>2~4 cm）是发生隐匿性淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05），AUC为0.767，95%CI为（0.679，0.854），予以bootstrap法内验证：AUC为0.757，95%CI为（0.661，0.841），校准曲线与理想曲线较接近，可认为预测结果与实际结果较一致。结论 前联合受侵、肿瘤大小（>2~4 cm）、病理分级低分化是发生隐匿性淋巴结转移的独立危险因素，经评价和验证后，得知此风险预测模型对预测是否发生隐匿性淋巴结转移的准确性较高。

摘要:目的 本研究主要通过siRNA敲低喉癌细胞USP7表达后，检测经转录组测序筛选并与喉癌增殖、迁移相关基因早期生长反应基因1（EGR1）的表达，以了解其在喉癌发病机制中的作用。方法 设计特异性siRNA序列，包装慢病毒并转染喉癌HEp-2细胞特异性敲低泛素特异性蛋白酶7（USP7）表达，再通过RT-PCR和Western blot方法从基因和蛋白质水平检测EGR1的表达。结果 ①siRNA敲低喉癌细胞中USP7后，敲低组USP7 mRNA表达显著降低，同时敲低组USP7蛋白也显著下降；②RT-PCR检测到敲低后的喉癌细胞EGR1 mRNA表达上升，Western blot检测到EGR1蛋白质表达也呈上升；③CCK8实验检测到敲低后的喉癌细胞较阴性对照组和空白组细胞增殖能力明显下降；Transwell实验检测敲低组喉癌细胞迁移能力较阴性对照组和空白组明显下降。结论 在USP7敲低后，EGR1在基因和蛋白水平上升，表明在喉癌的发生过程中USP7可能对EGR1的表达有抑制作用，因此，USP7可能通过抑制EGR1表达在喉癌发生发展过程中有一定作用，为喉癌的临床研究提供实验依据。

摘要:喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，而喉部是人体发声、通气的重要器官，提高喉癌的诊疗水平可显著改善喉癌患者的预后和生活质量。近年，随着科技的发展和各种大型数据库的建立，人工智能技术在喉癌各诊疗领域的研究不断深入，并在辅助图像识别、病理成像诊断、机器人辅助手术、多因素预后预测等方面取得了一定成果。本文就人工智能技术在喉癌的早期筛查、诊断、治疗和预后预测等领域中的研究进展进行综述，探讨目前人工智能技术在喉癌诊疗中的应用局限与不足，并展望其未来的发展方向。

摘要:喉鳞状细胞癌（LSCC）是常见的头颈部恶性肿瘤之一，近年来发病率有逐渐增长的趋势，但患者5年生存率并无上升趋势，亟需更加稳定有效的预后评估指标来指导治疗、判断预后。肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）是一种存在于肿瘤组织内部具有高度异质性的淋巴细胞，以T淋巴细胞为主，在宿主抗原特异性肿瘤免疫应答中发挥关键作用。多项研究表明，TILs与LSCC患者预后密切相关。本文对TILs的一般特征、评估方法及肿瘤浸润T淋巴细胞对LSCC预后判断价值的研究进展进行综述。

摘要:目的 通过报道1例遗传性血管神经性喉水肿（HALE）患者的发病和诊治经过，以提高临床医师对HALE这一罕见病的认识。方法 患者，女，71岁，因"咽痛、呼吸困难伴颈部肿胀半天"、以"喉水肿"收住院。患者反复发作喉水肿、颜面水肿、四肢水肿50余年，外院一直不能明确诊断。结果 入院后积极给予对症应急处理，患者口唇颜面及颈部肿胀较前明显减轻，完善补体C4和补体C1酯酶抑制剂检查考虑为HALE，患者后赴北京查补体C1抑制物0.05 g/L，确诊为HALE，现采用达那唑治疗中，发作频率明显减少。结论 HALE是一种罕见且有致命威胁的疾病，有家族遗传倾向，易误诊，临床医生应提高认知度，避免严重并发症的发生。

摘要:目的 探讨喉纤维上皮性息肉（FEP）病因、临床特征、诊断、鉴别诊断，提高对头颈部FEP的认识。方法 回顾性分析1例原发于喉的FEP患者的临床资料，结合文献复习总结FEP的临床诊断治疗经验。该患者先行气管切开解除气道梗阻并行喉肿物活检，病理示FEP后再次支撑喉镜下等离子行喉FEP完整切除。结果 患者术后恢复好，成功拔除气套管，随访1年未见复发及恶变。结论 喉FEP为来源于中胚层的良性肿瘤，临床罕见，治疗以手术完整切除为主，预后良好，不易恶变。

摘要:目的 探讨长沙市新生儿听力和聋病易感基因联合筛查的可行性和必要性。方法 对2017年5—12月出生长沙市妇幼保健院的5 526例新生儿进行听力与聋病易感基因的同步筛查。对未通过复筛和（或）聋病易感基因筛查的新生儿进行电话随访，指导其在3月龄内进行听力学和遗传学诊断及干预。结果 5 526例新生儿接受了听力与聋病易感基因的同步筛查，聋病易感基因筛查未通过率4.23%（234/5 526），听力初筛未通过率12.07%（667/5 526），听力初筛未通过的新生儿中聋病易感基因筛查未通过率15.44%（103/667）高于听力筛查通过者2.69%（131/4 859）（P<0.000）。234例耳聋基因突变中，GJB2 235delC纯合突变4例，SLC26A4 2168 A>G纯合突变1例。GJB2基因突变最常见2.55%（141/5 526），其次是SLC26A4基因突变1.21%（67/5 526），MTRNR1基因突变0.36%（20/5 526），GJB3基因突变0.11%（6/5 526）。最常见的突变为GJB2 235del C杂合突变和SLC26A4 IVS 7-2A>G杂合突变。对107例听力复筛未通过的患儿在3月龄时进行了听力学诊断，确诊感音神经性听力损失14例（23耳），随访8耳佩戴助听器，4耳人工耳蜗植入。结论 聋病易感基因和听力筛查未通过的互为随访的高危人群，新生儿听力和聋病易感基因联合筛查可行性强，相互裨益，是目前最佳的防聋筛查模式。

摘要:目的 探讨鼻内镜下鼻窦骨纤维异常增殖症累及颅底或眼眶的手术治疗与经验总结。方法 回顾性分析2017年7月—2020年12月南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科收治的13例采用鼻内镜手术治疗累及颅底或眼眶的鼻窦骨纤维异常增殖症患者的临床资料，结合手术治疗及术后疗效进行综合评价。结果 13例患者术后均无严重并发症，受累颅底或眼眶病变组织彻底切除，无眼球功能障碍及脑脊液鼻漏。随访6～48个月，所有患者均无复发。结论 对于累及颅底或眼眶的鼻窦骨纤维异常增殖症的患者，鼻内镜结合导航及等离子技术可彻底切除病变组织以达到功能重建的效果。

摘要:目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的影响因素并构建相关模型。方法 选择2017年1—12月行鼻内镜术的172例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，以患者术后1年内是否复发作为分组依据，将复发的48例患者纳入复发组，将未复发的124例患者纳入未复发组，对两组患者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析，并建立预测模型，应用工作特征（ROC）曲线检测其区分度，应用拟合优度检验评价其校准度。选取2019年1—7月行鼻内镜术的80例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者进行预测模型的临床验证。结果 单因素结果表明：两组患者的年龄、鼻窦炎分型、哮喘、手术时间、焦虑自评量表（SAS）评分相比较，差异均具有统计学意义（P均<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、鼻窦炎分型、哮喘、手术时间、SAS评分与术后复发均有相关性（P均<0.05）；患者行鼻内镜术后复发的概率预测模型的曲线下面积（AUC）为0.936。该模型的临床验证显示灵敏度为85.00%，特异度为93.33%，预测正确率为91.25%。结论 年龄、鼻窦炎分型、哮喘、手术时间、SAS评分是慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后复发的影响因素。根据各危险因素的构建模型能够有效预测患者术后复发概率。

摘要:目的 通过测定组织蛋白酶B （Capthesin B）在鼻咽癌组织和血清标本中的表达量，探讨Capthesin B作为评估鼻咽癌患者治疗预后的可行性。方法 收集长沙金域医学检验中心2019年8月—2020年2月50例鼻咽癌组织和癌旁正常组织标本，免疫组织化学（IHC）检测组织标本Capthesin B表达，比较分析蛋白表达差异。收集湖南省肿瘤医院2019年7月—2020年3月106例鼻咽癌患者治疗前、治疗后及40例健康体检者的血清标本，ELISA试验检测血清Capthesin B浓度，并比较分析3组间的血清Capthesin B浓度。结果 IHC结果显示，鼻咽癌组织Capthesin B阳性率显著高于癌旁正常组织（P< 0.001）。ELISA结果表明，鼻咽癌患者血清Capthesin B 1.23（0.64，2.27） ng/mL显著高于健康体检组的（0.98 ±0.49） ng/mL （P< 0.05），鼻咽癌患者治疗后血清Capthesin B 0.69（0.39，1.42） ng/mL显著低于治疗前的1.23（0.64，2.27） ng/mL （P<0.001）。TNM分期III、IV患者血清Capthesin B （2.09 ±1.50） ng/mL显著高于I、II期患者的1.14（0.60，2.12） ng/mL，提示Capthesin B水平与TNM分期显著相关（P<0.05）。鼻咽癌颈淋巴结转移组血清Capthesin B （2.63±1.67） ng/mL显著高于未转移组的1.10（0.59，2.14） ng/mL （P<0.01），提示Capthesin B与转移相关。工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.670（P<0.001），提示血清Capthesin B可作为鼻咽癌疗效预测的参考指标。结论 鼻咽癌组织Capthesin B高表达和患者血清Capthesin B浓度明显升高，治疗后其浓度降低，提示Capthesin B与鼻咽癌发生发展密切相关。Capthesin B与肿瘤淋巴结转移及TNM分期呈正相关，提示Capthesin B可作为鼻咽癌治疗预后的参考指标。

摘要:目的 探讨葡萄糖调节蛋白78（GRP78）对鼻咽癌细胞CNE1的增殖与侵袭的作用机制。方法 收集2018年6月—2019年6月手术切除病灶的56例经病理确诊鼻咽癌患者的肿瘤组织作为鼻咽癌组织的研究对象，男40例，女16例；均为初次确诊鼻咽癌，并且尚未经过放/化疗干预。另同期选取进行治疗的50例慢性鼻咽炎组织作为比对，男38例，女12例。用免疫组化分别检测鼻咽癌组织和慢性鼻咽炎组织中GRP78的表达。CNE1细胞实验分为对照组（CNE1鼻咽癌细胞常规培养，不进行外界干预）、NC组（CNE1鼻咽癌细胞转染LvGFP-Puro-GRP78-NC后，常规培养）、Sh-GRP78组（CNE1鼻咽癌细胞转染LvGFP-Puro-GRP78后，常规培养），转染完成48 h后，可在荧光显微镜下观察到各组细胞内的绿色荧光蛋白（GFP），PCR检测各组细胞中GRP78的mRNA的表达。Brdu标记检测各组细胞的增殖能力，Transwell小室检测各组细胞的侵袭能力，小管形成实验检测各组细胞的血管形成能力；双荧光素酶实验分析GRP78和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9的作用，Western blot检测各组细胞GRP78、MMP-2和MMP-9表达水平。结果 与慢性鼻咽炎组织相比，GRP78在鼻咽癌组织中的表达明显升高，Sh-GRP78组CNE1细胞增殖、侵袭和迁移能力、血管形成能力明显增强，差异均具有统计意义（P<0.05）。双荧光素酶实验结果显示MMP-2和MMP-9是GRP78作用的靶基因。与对照组相比，Sh-GRP78组细胞中GRP78、MMP-2和MMP-9的表达水平明显上升，差异均具有统计意义（P<0.05）。结论 GRP78在鼻咽癌组织中存在高表达的现象，并且GRP78靶向调控MMP-2和MMP-9的表达增强CNE1细胞的增殖、侵袭与血管新生的能力。

摘要:目的 分离、培养和鉴定鼻咽癌肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）及正常成纤维细胞（NFs），并鉴定探讨两种成纤维细胞的生物学差异。方法 临床收集新鲜鼻咽癌组织和鼻咽炎组织经胶原酶和胰酶消化后，利用Matrigel胶混合3D成球培养获得成纤维细胞。通过显微镜观察细胞形态，利用细胞免疫荧光染色、Western bolt和CCK8检测CAFs标准物。结果 分离得到的NFs及CAFs形态和生物学形状存在差异，两者都高表达波形蛋白（Vimentin），CAFs高表达血管平滑肌肌动蛋白（a-SMA），且增殖能力增强。结论 利用Matrigel混合3D成球培养的方法能成功分离、培养成纤维细胞；与NFs相比，CAFs高表达a-SMA，且增殖能力增强。

摘要:目的 探讨双梭形切口手术治疗儿童感染期先天性耳前瘘管的疗效。方法 回顾性分析2017年6月—2019年6月复旦大学附属儿科医院厦门分院收治的85例（85耳）先天性耳前瘘管感染期采用双梭形切口手术治疗患儿的临床资料，观察术后疗效。结果 85例患儿均顺利完成手术，术后7～10 d，83例（83耳）一期愈合，2例二期愈合。所有患儿皮肤表面手术瘢痕均不明显，无耳廓软骨膜炎等并发症，耳廓形态无明显变化，切口愈合达美容缝合效果。术后随访6个月至2年，均无复发，治愈率100%。结论 先天性耳前瘘管感染期行双梭形切口手术治疗，方法简便，兼顾美容效果，创伤小，恢复快，术后效果满意，临床可推广应用。

摘要:目的 探讨"H （eta） "型（简称" H"型）切口和"∧（lambada）"型（简称"∧"型）切口在儿童感染性耳前瘘管切除术中的可行性。方法 回顾性分析2013年1月—2018年7月采用"H"型切口和"∧"型切口进行手术的175例儿童感染性耳前瘘管患者的临床资料。其中，161例采用"H "型切口（" H"组），14例采用"∧"型切口（"∧"组）。结果 所有患者手术顺利。术后随访1~2年。术后切口感染率1.1%（2/175），经换药治疗痊愈。皮瓣成活率100.0%（175/175）。无复发病例。结论 "H"型切口和"∧"型切口可以充分暴露瘘管组织以及感染灶，取得良好的手术效果。切口自然形成的皮瓣基本满足感染性耳前瘘管切除后皮肤缺损的Ⅰ期修补且存活率可靠。"∧"型切口靠近发际线，可以得到更好的美容结果。

摘要:目的 探讨血栓通注射液联合巴曲酶治疗突发性耳聋合并代谢综合征的临床效果及对患者血清血液流变学的影响。方法 选择2017年10月—2019年10月淮南东方医院集团总院收治的突发性耳聋合并代谢综合征患者100例，随机分为两组，对照组患者（n=50）给予巴曲酶、补充维生素和营养神经的常规治疗方式；观察组患者（n=50）在对照组治疗基础上加用血栓通注射液，比较两组治疗前后听力阈值及包括血浆黏度、全血黏度、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板因子在内的血清血液流变学指数。结果 治疗后，两组患者血浆黏度和全血高切黏度、中切黏度、低切黏度、纤维蛋白原、血小板因子水平与治疗前相比均显著降低；凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血清连接蛋白26和血清连接蛋白30水平均显著升高；两组患者治疗后测得听力阈值较治疗前均显著降低，且观察组听力阈值改善程度显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 血栓通注射液联合巴曲酶可有效改善突发性耳聋合并代谢综合征患者血液高凝状态，上调血清连接蛋白26和连接蛋白30水平，有效改善患者内耳微循环，减轻听力损伤。

摘要:目的 总结15例咽旁隙肿瘤的临床诊治经验，为选择手术适应证、减少手术并发症提供借鉴。方法 15例咽旁隙肿瘤经增强CT和MRI等术前检查予以充分评估后，采用经口径路手术切除5例、经颈侧径路切除6例、经颈侧腮腺径路切除4例。结果 所有患者肿瘤均成功切除，1例术后即刻出现颅底大出血，用明胶海绵等压迫填塞后成功止血；3例恶性肿瘤患者中2例患者术后接受放疗，1例失访，其余患者随访1.5~5年，均无复发。结论 根据肿瘤部位，结合患者需求选择合适手术方式，能彻底切除肿瘤，术前充分的影像学评估对制定手术方案和预防手术并发症至关重要。

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摘要:目的 探讨新冠肺炎疫情期间网络教学授课形式在耳鼻咽喉头颈外科医学教学中的应用效果。方法 将上海交通大学医学院2016级临床医学五年制和八年制学生作为研究对象，按照有或无网课学习经历分为两组，两组学生均因疫情原因，在家学习同一网络课程。疫情缓解期间，学生均已回归校园，于同时同地用同一份试卷进行考核，并进行主观问卷填写，结果应用SPSS 21.0作分析。结果 作为客观指标的理论考试成绩结果显示，实验组（82.04±5.87）分，对照组（84.22±4.12）分，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05），表明本次网课内容适当合理，同学们面对新的教学形式未见明显的适应不良，教学质量较满意。作为主观测试指标的教学质量问卷显示：对于网络教学的公认优缺点和特殊时期开展的必要性，两组均比较认同，但对于对于网课的实际效果、自身适应能力等仍存在一定疑虑。结论 网络教学是未来发展必不可少的教学形式，也是较为肯定的发展趋势，但目前可能仍不适合完全替代传统的线下课堂。借由此次的宝贵经验，让线上及线下课程相辅相成，使线上教学成为医学教育中行之有效的方式方法。

摘要:慢性鼻窦炎（CRS）是一种高度异质性疾病，其中CRS伴鼻息肉以及以嗜酸性粒细胞浸润为主的CRS等临床难治性鼻窦炎预后最差，严重影响着人们的生活质量和身心健康。鼻用糖皮质激素一直被推荐为CRS术后的一线用药，并具有良好的临床疗效。近年来，国内外学者针对CRS术后局部激素的给药方式相继开展了大量研究，本文系统地总结了鼻喷剂、鼻滴剂、鼻腔盥洗、鼻腔雾化吸入及鼻腔激素植入物等术后局部激素的给药方式及最新研究进展，回顾了国内外相关文献并加以综述，以期为临床治疗提供参考。

摘要:高原环境具有低温、低氧的特点，随着我国西部大开发战略的不断深入，许多工作人员需要从低海拔区域快速进入高海拔区域，此类人群，极易因低温、低氧而导致人体生理机能的改变，诱发心、脑、肾等多器官功能的损伤。耳蜗及听觉中枢对缺氧极为敏感，缺氧可导致耳蜗微循环障碍进而导致听力下降。听力受损则会导致作业能力下降，所以高原作业环境对听力的影响是我们不得不关注的一个问题，本文通过文献复习的方式对这一问题进行初步论述。