摘要:目的 探讨垂体腺瘤侵袭性与质地的关系。方法 收集2008年1月~2010年1月经病理证实的垂体腺瘤患者76例，其中功能腺瘤44例，无功能腺瘤32例；根据术前影像学检查分为侵袭组32例，非侵袭组44例；根据术中判断分为质地软组54例和质地硬组22例。应用免疫组化SP法检测76例垂体腺瘤标本中Ki67和基质金属蛋白酶2（MMP2）的表达水平。统计分析垂体腺瘤侵袭性与Ki67和MMP2表达的关系及垂体腺瘤侵袭性与质地的关系。结果 侵袭组Ki67和MMP2的表达水平分别为7.573±3.991和18.623±9.689，显著高于非侵袭组2.811±2.095和6.871±7.230（t1=6.161，t2=5.788，P<0.01），Ki67与MMP2表达呈正相关（r=0.476，P<0.01）。垂体腺瘤的侵袭性与质地无明显相关性（P=0.056）。结论 Ki-67和MMP2可作为诊断垂体腺瘤侵袭性的分子标记物，检测Ki67和MMP2表达水平可指导临床评价垂体腺瘤侵袭性及制定个体化治疗方案，而术前仅依靠垂体腺瘤的侵袭性影像学特征并不能判断其质地。

摘要:目的 观察喉鳞癌组织中凋亡抑制因子Livin蛋白的表达，探讨其在喉癌发生、发展中的作用及与其预后的关系。方法 采用免疫组化SP法检测117例喉鳞癌组织和20例正常舌腭弓黏膜组织中Livin蛋白的表达，结合临床及随访资料，分析其与各临床病理因素及预后的关系。结果 ①喉癌组织中Livin蛋白阳性表达率为61.5%（72/117），在正常对照组中Livin蛋白呈阴性表达，差别具有统计学意义（P<0.05）；② Livin蛋白在喉鳞癌组织中阳性表达率与病程、临床分期及淋巴结转移有关（P<0.05），与年龄、临床分型和组织分化程度无关（P>0.05）；③ Cox回归模型多因素分析结果示临床分期晚、有淋巴结转移和Livin蛋白阳性表达是肿瘤复发的独立危险因素。结论Livin蛋白可能在喉鳞癌的发生、发展中起一定作用，其阳性表达可能在一定程度上提示喉癌的预后。 

摘要:

目的 探讨沉默促红细胞生成素产生肝细胞受体（erythropoietinproducing hepatocellular receptor, EphA2）与促血管生成因子（VEGF）蛋白在喉鳞状细胞癌（喉鳞癌）组织中的表达及相关性。方法 采用免疫组织化学技术检测EphA2、VEGF蛋白在69例喉鳞癌组织及15例癌旁黏膜组织中的表达，分析二者表达水平与临床病理特征的关系。结果 EphA2和VEGF蛋白在喉鳞癌组织中的阳性率均高于癌旁黏膜组织（P均<0.05），EphA2蛋白表达尚与肿瘤原发部位相关（P<0.05），且EphA2和VEGF蛋白表达均与喉鳞癌患者的临床分期（P均<0.05）及转移（P均<0.05）密切相关，而二者表达与患者年龄、性别、组织学分级均无明显相关（P均>0.05）。喉鳞癌组织中EphA2及VEGF蛋白表达存在正相关性（P<0.05）。生存分析结果显示EphA2及VEGF蛋白表达水平与患者5年总生存率密切相关（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型进一步显示，淋巴结有无转移及EphA2蛋白表达水平为喉鳞癌患者预后的独立影响因素。结论 EphA2与VEGF蛋白在喉鳞癌组织中表达均上调，提示二者可能存在相互作用，共同在喉鳞癌的发生、发展中起作用。

摘要:目的 探讨颈动脉体瘤的个体化序贯治疗。方法 回顾性分析1999年1月~2009年7月诊治的23例（29侧）颈动脉体瘤患者，其中单侧颈动脉体瘤17例，双侧6例；经确诊后采用术前Matas试验BOT试验手术的序贯治疗方式。手术方法包括瘤体剥脱、瘤体与颈外动脉同时切除、颈内动脉切除后颈外动脉与颈内动脉远心端吻合或颈内动脉自体血管重建及颈内动脉单纯结扎。结果 患者术前Matas试验结果：能持续按压阻断30 min无特殊不适者1周内17侧、2周内26侧、4周内29侧。其中2例女性患者在通过Matas训练后，于术前行BOT试验检测时出现阳性反应。所有患者颈动脉体瘤11侧肿瘤切除后动脉完好，5侧肿瘤切除同时结扎颈外动脉，6侧肿瘤切除后行颈内动脉破损直接修补，2侧肿瘤行颈外动脉与颈内动脉对端吻合，3侧肿瘤取大隐静脉及1侧取颈外静脉行颈总，颈内动脉搭桥，1侧单纯结扎颈内动脉。术后患者出现局灶性脑梗塞1例，Horner综合征5例，迷走神经麻痹6例，舌下神经麻痹3例，面神经麻痹2例，副神经麻痹1例。采用静脉重建的颈内动脉术后3~6个月复查彩超均见重建血管通畅。结论 术前Matas试验BOT试验手术的序贯治疗方式能有效促进大脑侧枝循环建立；该序贯治疗对术中颈动脉重建是否需要采用转流手术方式提供准确依据，术中颈动脉破裂后单纯颈动脉修补及颈外动脉与颈内动脉端端吻合均不需要行颈动脉转流；仅行大隐静脉搭桥重建颈内动脉时才需要转流手术。颈动脉体瘤的个体化序贯治疗不仅避免了不转流导致造成脑缺血而产生偏瘫、昏迷等严重并发症，而且减少了盲目使用转流管所带来的血管损伤、血栓形成等风险及相关材料的浪费。 

摘要:

目的 探讨慢性鼻鼻窦炎（chronic rhinosinusitis, CRS）患者行鼻腔结构重塑前后的主客观评估及相关性研究。方法 对70例CRS患者鼻内镜下行下鼻甲射频消融外移术、中鼻甲成形术及窦口鼻道复合体功能性切除术，同期行鼻中隔黏膜下矫正术。术前对所有患者作主观症状视觉模拟量表（visual analog scale, VAS）调查、客观检查及评分、LundKennedy内镜评分和LundMackay CT评分。术后随访1年，分别行以上3种评分，并作相关性分析。结果 术前VAS评分总分与CT评分呈显著正相关（r=0.39，P<0.01），内镜评分与CT评分呈正相关（r=2.11，P<0.05），但嗅觉障碍的VAS评分与内镜、CT评分无相关性，差异无统计学意义。术前VAS与术后VAS评分差异具有统计学意义（t=39.51，P<0.01），术后VAS与术后内镜评分差异具有统计学意义（r=0.59，P<0.01），术前与术后LundKennedy内镜评分比较差异具有统计学意义（t=39.30，P<0.01）。结论 术前VAS评分、CT评分、内镜评分呈正相关，术后随访1年，手术后主观症状VAS总分与术前差异具有统计学意义，与术后LundKennedy内镜评分呈正相关。术前及术后的鼻塞、头晕、面部疼痛、鼻漏症状与客观评估有相关性。手术需多方面评价，有利于个体化的手术。

摘要:目的 探讨全喉切除术后咽瘘发生的易感因素、治疗方法及预防措施。方法 收集2000年1月~2011年12月行全喉切除术患者114例。对可能影响咽瘘发生的一系列因素包括年龄、术前放疗、颈廓清术范围、肿瘤位置和肿瘤临床分期等进行了回顾性研究。结果 术后12例患者发生咽瘘（10.5%），7例咽瘘患者的愈合需要外科治疗干预，其中6例通过咽部黏膜组织的直接缝合而达到治愈，1例行胸大肌皮瓣移植术；另5例通过局部换药、加压包扎等保守方法，瘘口治愈闭合。所有患者均随访2个月以上。结论 文献中关于咽瘘发生的相关因素虽存有很多的争议，但研究表明血红蛋白水平，是否有糖尿病，肿瘤位置，肿瘤TNM分级及临床分期与咽瘘发生密切相关。大部分患者的咽瘘通过保守换药治疗，必要时局部直接清创缝合的方法可以达到治愈的效果。

摘要:目的 探讨鼻-鼻窦出血坏死性息肉的诊断及治疗方法。方法 回顾性分析2002年8月~2011年12月收治的93例鼻鼻窦出血坏死性息肉患者的临床资料，结合文献并观察其临床表现、病理特点、鉴别诊断及治疗方法。结果 93例患者均经鼻内镜手术治愈，且术后病理证实诊断，随访1～9年未见复发。结论 鼻-鼻窦出血坏死性息肉是以鼻出血为特征的特殊类型的慢性炎症，临床上易误诊，CT检查是诊断的有效手段，鼻内镜手术是治疗的主要方法，预后的关键在于术中彻底清除病灶和充分开放鼻窦。  

摘要:目的 探讨鼻内镜下手术治疗鼻咽癌（NPC）放射治疗后放射性鼻窦炎的疗效。方法 笔者对2005年9月~2008年9月收治的经保守治疗无效的37例放射性鼻窦炎患者（放疗后10个月至8年）行鼻内镜手术治疗，术后随访12~36个月，观察其疗效。结果 37例NPC放射治疗后鼻窦炎患者治愈15例（40.5%），有效20例（54.1%），无效2例，总有效率为 94.6%。结论 对保守治疗无效的放射性鼻窦炎患者行鼻内镜手术是一种行之有效的治疗方式。

摘要:目的 探讨鼻内镜下鼻窦手术治疗慢性鼻鼻窦炎的远期疗效以及可能影响疗效的相关因素。方法 回顾性分析1135例（2107侧）慢性鼻鼻窦炎和（或）鼻息肉患者鼻内镜下行手术治疗的临床资料。结果 所有患者术后随访1~3年，平均1.2年。治愈862例（75.9%），好转214例（18.9%），无效59例（5.2%），总有效率94.8%。术后并发鼻腔粘连126例（11.1%）。结论 鼻内镜下手术治疗慢性鼻鼻窦炎，术中采用控制性低血压，减少出血，提供清晰术野，正确处理病变的中鼻甲，术后规范性随访，能有效的提高慢性鼻鼻窦炎患者的治愈率，减少远期并发症。

摘要:目的 探讨急性低频感音神经性耳聋（acute lowtone sensorineural hearing loss, ALHL）的临床特点和疗效，提高对该疾病的诊断和认识。方法 回顾性分析62例ALHL患者的临床表现、听力学检查和治疗情况，总结其临床发展规律。结果 发病年龄以青中年为主，女性明显多于男性，多为单耳发病，表现为耳闷或伴耳鸣，听力下降，不伴眩晕，所有患者纯音听阈均表现为轻中度低频感音神经性耳聋，治疗前后分别为（38.71±6.82）dB和（20.56±9.44）dB，两者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。鼓室图“A”型，49例（80.9%）镫骨肌反射引出，40例（64.5%）Metz试验阳性，62例ABR均正常。62例患者治疗前DPOAE在0.5～1 kHz的引出率仅为18.7%，反应幅值明显降低，治疗后DPOAE在0.5～1 kHz的引出率提高至43.8%，幅值亦有所提高。结论 ALHL以突发的耳闷和（或）伴耳鸣为主要表现，常单耳发病，青中年女性为主，听力学定位诊断为蜗性聋，仅累及低频区，皮质类固醇激素治疗有较好的疗效。

摘要:目的 探讨声带曲霉菌病的诊断和治疗方法。方法 分析门诊2008年12月～2009年7月收治的6例声带曲霉菌病患者的临床资料，总结经验教训。结果 6例门诊患者声带病灶活检，标本分别作涂片镜检和病理检验，涂片直接镜检阳性2例，病理检验显示6例均为声带曲霉菌感染。嘱患者禁声1周，停用抗生素和糖皮质激素。1例因其肝功能异常未服用任何药物，8周后复查，无声嘶，发音清晰，声带白膜消失，无充血。5例予伊曲康唑胶囊治疗，3～8周后复查发音清晰，声带光滑，白膜消失。随访半年以上无复发。结论 声带曲霉菌诊断涂片直接镜检阳性率低，病理检验可以确诊。治疗声带曲霉菌病要求患者禁声并停用抗生素和激素，同时予以合理的抗真菌药物治疗。

摘要:目的 通过耳内镜从中耳通气引流的角度考察中耳炎术后复发原因，以期提高临床中耳炎治疗效果。方法 收集2009年1月~2011年1月诊治的显微镜下中耳鼓室成形术后中耳炎复发经1个月以上药物保守治疗无效患者42例，对其施行耳内镜下探查术。结果 耳内镜下确认并解除中耳通气阻塞部位，术后随访1年，干耳率98%，听力提高7~15 dB。结论 中耳炎行鼓室成形术后复发与中耳腔的气流通道阻塞有关，耳内镜可弥补传统显微镜的不足，较好观察中耳隐匿部位，改善恢复中耳通气引流。  

摘要:目的 探讨鼻血管周细胞瘤临床的特征及诊治，提高对该病的认识，减少误诊。方法 总结分析1例鼻血管周细胞瘤患者的临床资料，病理特征并复习相关文献。结果 该病发病原因尚未明确，临床无特异性，病理特征瘤细胞排列在多数壁薄的血管周围，这些血管常呈典型的鹿角状或珊瑚状。结论 该肿瘤临床上发生于鼻腔者罕见，确诊依赖于病理诊断，免疫组化是一种重要的病理诊断手段。

摘要:目的 探讨先天性耳前瘘管感染期手术治疗的临床疗效。方法 随机将收治的134例先天性耳前瘘管分为两组，其中64例患者在急性感染控制后即时手术切除（实验组），70例患者感染控制后择期手术（对照组），比较两组的治疗效果。结果 实验组平均住院10 d，对照组平均住院8 d；术后随访半年，两组治愈率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 急性感染控制后即时手术切除仍可获满意疗效。

摘要:目的 探讨支撑喉镜下喉显微镜与肉眼下摘除声带息肉的疗效比较。方法 回顾性分析声带息肉患者300例，随机分为两组，其中采用喉显微镜组150例，肉眼下摘除组150例。术后随访3个月，对比分析两组的疗效。结果 复杂型及双侧声带息肉患者中喉显微镜组总有效率均高于肉眼组（P<0.05），而简单型及单侧声带息肉患者的总有效率两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 支撑喉镜下手术治疗复杂型及双侧声带息肉喉显微镜组疗效优于肉眼组，而单纯型及单侧声带息肉则两组无明显差别。 

摘要:目的 探讨根据儿童慢性鼻窦炎综合治疗方案有针对性的进行健康教育及其意义。方法 175例慢性鼻鼻窦炎患儿，依据病因分别采取内科保守治疗、内科保守治疗＋胃动力治疗、内科保守治疗＋腺样体切除、内科保守治疗＋鼻窦手术、内科保守治疗＋免疫治疗等5种治疗方案。针对这5种治疗方案进行相应的健康教育。结果 93.1%（163/175）的患儿监护人基本了解治疗方案的内容及意义，并能鼓励和监督患儿积极的配合治疗。治疗后12个月评价疗效，显效 77.8%（136/175）、有效 13.7%（24/175），总有效率91.4%。结论 依据儿童慢性鼻鼻窦炎的治疗方案有针对性的进行健康教育，对患儿及监护人执行正确的治疗方法，提高患儿治疗的依从性，从而获得优良的治疗效果具有现实的临床意义。

摘要:目的 通过分析康复新液等综合治疗喉癌术后咽瘘的临床疗效，探讨咽瘘的综合治疗方法。方法 对9例喉癌术后并发咽瘘患者，根据疾病进展情况进行分期，采用康复新液纱条填塞、负压引流、局部理疗等综合治疗，观察并分析其临床疗效。结果 咽瘘痊愈8例，愈合时间最短8 d，最长42 d，平均21 d。结论 康复新液等综合治疗喉癌术后咽瘘，在控制感染、加速创面愈合有良好的效果。

摘要:目的 研究单侧鼻腔鼻窦病变的CT表现，探讨CT检查在单侧鼻腔鼻窦病变的诊断价值。方法 回顾性分析2003年1月~2011年10月经手术、组织病理学证实的381例单侧鼻腔鼻窦病变的临床资料，并结合病理检查结果，评价CT扫描的诊断意义。结果 病灶位于左侧鼻腔鼻窦198例，右侧183例。其中单纯上颌窦病变102例，孤立性蝶窦病变29例，上颌窦为主、累及筛窦及鼻腔191例，多鼻窦病变累及鼻腔59例。临床症状主要以单侧鼻塞、流涕为主326例（其中涕中带血者47例），单侧嗅觉减退或丧失31例，无明显临床症状24例。术前CT诊断准确率：慢性鼻窦炎鼻息肉136例，准确率为93.4%；鼻窦囊肿54例，准确率为96.3%；真菌性鼻窦炎98例，准确率为87.8%；鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤65例，准确率为81.5%；其他良性肿瘤3例，准确率为66.7%；鼻腔鼻窦恶性肿瘤25例，准确率为88.0%。结论 单侧鼻腔鼻窦病变以慢性鼻窦炎、真菌性鼻窦炎等病变为主。CT能清晰显示炎性病变、肿瘤范围及与邻近组织的关系，是诊断单侧鼻腔鼻窦病变的重要影像学手段。

摘要:

目的 探讨鼓膜紧张部穿孔修补术的临床体会。方法 回顾性分析2007年3月~2009年6月62例慢性化脓性中耳炎单纯型鼓膜修补患者临床资料。结果 内镜下修补中、小鼓膜穿孔30例，修补材料采用耳垂脂肪或颞肌筋膜；显微镜下修补中、大鼓膜穿孔32例，修补材料采用颞肌筋膜或耳甲腔软骨岛软骨膜。术后随访3个月，内镜组鼓膜形态均愈合良好，显微镜组6例失败。内镜组22例听力恢复正常，4例提高，4例无改善。显微镜组18例听力恢复正常，4例提高，10例无改善。结论 针对鼓膜穿孔大小宜采用不同的修补材料，内镜与显微镜各具优缺点，年龄、修补技术及咽鼓管功能等均影响预后。

摘要:目的 研究70°鼻内镜下儿童腺样体切除术的方法和疗效。方法 对825例腺样体肥大患者采用70°鼻内镜下腺样体切除术，观察其疗效。结果 825例腺样体肥大患者术后所有主观症状消失或明显好转，听力学检查均恢复正常，复查鼻咽侧位片或电子鼻咽镜见鼻咽部光滑，后鼻孔通畅，咽鼓管咽口无狭窄。术后随访3~20个月所有患者无复发，并发症少见。结论 70°鼻内镜下腺样体切除术是治疗腺样体肥大的有效手术方式。 

摘要:目的 探讨应用支撑喉镜显微手术治疗声带良性病变的方法和疗效。方法 回顾性分析诊治的158例声带良性病变患者进行支撑喉镜显微手术的临床资料。结果 158例声带良性病变患者，经支撑喉镜喉显微手术治疗，治愈136例，治愈率为86.1%；好转15例，占9.5%，总有效率96%。并发软腭擦伤及黏膜下淤血10例（6.33%）、舌体麻木13例（8.23%），均短期内恢复；上切牙松动5例（3.16%）。所有患者术后随访3个月至1年，无复发。结论 支撑喉镜显微镜术能提供清晰声带图像，能分辨细小病变，切除病变彻底精细，适合于各种声带良性病变切除。但费用高，少数可出现软腭黏膜损伤、舌体麻木等并发症。

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